【醫學百科●膝關節骨性關節炎】

楊籍富

【醫學百科●膝關節骨性關節炎】

 

拼音

 

xīguānjiēgǔxìngguānjiēyán

 

疾病科屬

 

骨傷科

 

疾病概述

 

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。

 

本病多發生于中老年人，也可發生青年人；

 

可單側發病，也可雙側發病。

 

診斷要點

 

1、膝關節疼痛和發僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。

 

2、后期疼痛持續，關節活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節積液，甚至出現畸形和關節內游離體。

 

3、膝關節屈伸活動時可捫及摩擦音。

 

4、膝關節正、側位照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆起變尖，關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，有時可見關節內游離體。

 

辨證分析

 

1、膝關節骨性關節炎分為原發性和繼發性兩種。

 

原發性者是由于關節軟骨變性和關節遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響，多發生于中老年人。

 

繼發性者是由于膝部外傷、勞損、慢性炎癥，以及膝內、外翻畸形等所致，如股骨髁或脛骨平臺骨折、髕骨骨折或脫位、關節軟骨損傷、半月板損傷，髕骨軟化癥等，多發生于青壯年。

 

2、肝主筋，腎主骨。

 

肝腎充盈則筋勁強，關節滑利。

 

在中年以年，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養，筋軟骨萎，或兼遭風寒濕邪內侵，易發本病。

 

若膝部外傷、勞損，氣血運行不暢，經脈受阻，致使筋骨失養而發病。

 

3、本病主要病變是關節軟骨受損、破壞，關節韌帶附著處骨質增生，骨贅形成，軟骨下骨質致密，關節肥大、畸形，而致關節活動障礙、疼痛等。

 

辨證論治

 

疼痛明顯者，應適當休息，減少負重活動。

 

治療以藥物治療為主，可配合理筋手法、離子導入等。

 

藥物治療治法：補肝益腎，舒筋活絡。

 

⑴主方：補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。

 

水煎服，每日1劑。

 

疼痛明顯者，加細辛5克、制川烏10克。

 

腎陽虛者，加淫羊藿12克、肉蓯蓉15克、巴戟天12克。

 

腎陰虛者，加女貞子12克。

 

氣虛者，去青皮，加黃芪20克。

 

血虛者，加雞血藤15克、首烏30克。

 

⑵外用方：海桐皮湯（吳謙等《醫宗金鑒》）處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。

 

煎水熏洗患處。

 

⑶單方驗方：①骨質增生丸（廣東中醫學院《外傷科學》）處方：熟地黃60克，雞血藤45克，骨碎補45克，肉蓯蓉30克，鹿銜草30克，淫羊藿30克，萊菔子15克。

 

共為細末，煉蜜為丸，每丸9克，每次服1～2丸，每日2～3次，開水送服。

 

②骨刺丸（廣東中醫學院《外傷科學》）③外方：制川烏1份，細辛1份，白芷1份，當歸1份，萆薢2份，紅花2份，蜜糖適量。

 

共為細末，煉蜜為丸，每丸10克，每次1～2丸，每日2～3次，開水送服。

 

⑷中成藥：①骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。

 

②壯骨關節丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后開水送服。

 

理筋手法先點按血海、膝眼，然后揉按局部及推按髕骨的上、下緣，理順筋絡。

 

離子導入以直流電流電陳醋導入，或直流電威靈仙離子導入。

 

治療時，將紗布浸陳醋或50%威靈仙酊劑置襯墊上，再放在患側膝部，每次治療時間為15～20分鐘，每日1次，15次為1療程。

 

其他療法

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiguanjieguxingguanjieyan_42535/