【醫學百科●臀大肌注射術】

楊籍富

【醫學百科●臀大肌注射術】

 

拼音

 

túndàjīzhùshèshù

肌肉注射是臨床上常用的注射技術。

 

凡不宜口服的藥物或患者不能口服時，可采用肌肉注射法給藥。

 

肌肉內含有豐富的毛細血管，藥液注射后能迅速吸收入血而發生療效。

 

常用的肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、三角肌及股外側肌等。

 

臀大肌注射術

 

臀大肌注射術應用解剖學基礎1．臀大肌臂大肌是臀肌中最大且表淺的肌肉，近似四方形，幾乎占據整個臀部皮下。

 

該肌以廣泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之間的深部結構，肌纖維向外下止于髂脛束和股骨臀肌粗隆。

 

小兒此肌不發達，較薄。

 

2·臀大肌筋膜該筋膜是臀區固有筋膜之一，不甚發達。

 

筋膜向深面發出許多纖維隔，使臀大肌內部結合非常牢固。

 

3·臂部的血管、神經臂部的血管、神經較多，均位于臂大肌的深面，經梨狀肌上孔和梨狀肌下孔出入盆腔。

 

(1)臀下血管及神經臀下動脈、靜脈及臀下神經通過梨狀肌下孔出盆腔。

 

三者相互伴行，分布于臀大肌等處，各主千穿出梨狀肌下孔處的體表投影在倍后上棘至坐骨結節連線的中點處。

 

(2)臂上血管及神經臂上動脈、靜脈及神經通過梨狀肌上孔出盆腔。

 

主要分布于臀中肌、臀小肌等處。

 

它們出梨狀肌上孔的體表投影在韶后上棘至大轉子尖連線上、中1/3段交界處。

 

(3)陰部內血管及神經陰部內動脈發自髂內動脈前干，經梨狀肌下孔出盆腔，再經坐骨小孔至會陰部。

 

陰部內靜脈和陰部神經與陰部內動脈伴行，位于動脈內側。

 

(4)坐骨神經坐骨神經為全身最大的神經，起始處寬約2cm。

 

坐骨神經一般經梨狀肌下孔穿出至臀部，位于臂大肌中部深面，約在坐骨結節與肢骨大轉子連線的中點處下降至股后部。

 

4·臀區皮膚及淺筋膜臀區皮膚較厚、淺筋膜含有大量的脂肪組織，故該區皮下組織較厚，中年女性此處皮下脂肪厚約2~4cm。

 

臀大肌注射術操作的解剖學要點1·部位選擇臀大肌注射區的定位方法有兩種:（1）十字法:從臀裂頂點向外劃一水平橫線，再通過格崎最高點向下作一垂線，兩線十字交叉，將臀區分為四區。

 

臀部外上1/4區為臀肌注射最佳部位。

 

（2）連線法:將髂前上棘至骶尾連結處作一連線，將此線分為三等分，其外上1/3為注射區。

 

2·體姿參考患者多取側臥位，下方的腿微彎曲，上方的腿自然伸直;或取俯臥位，足尖相對，足跟分開。

 

亦可取坐位。

 

3·穿經結構注射針穿經皮膚、淺筋膜、臀肌筋膜至臀大肌。

 

4·進針技術與失誤防范選準注射部位，術者左手繃緊注射區皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚垂直，快速刺入2·5一3·Ocm即達臀大肌。

 

臀大肌注射術注意事項(1)選準注射部位，防止損傷大神經及血管，用十字法或連線法選好注射區。

 

注射點處應無炎癥、硬結及壓痛，用十字法選區時，因臀外上1/4區的內下角靠近臀下血管、神經及坐骨神經，故選注射點時應避開此區的內下角，為避免損傷血管、大神經，迸針時針尖勿向下傾斜。

 

(2)防止折針因臀大肌發達，在肌肉緊張時易發生折針。

 

預防折針的方法是在肌肉松弛的情況下快速進針，針梗應垂直刺入，不可在肌申撬動及改變方向。

 

為確保安全，切勿將針梗全部刺入，一般針梗的1/3應保留在體外，以防針梗從根部焊接處折斷。

 

萬一折斷，應保持局部與肢體不動，速用止血鉗夾住斷端取出。

 

(3)注意迸針深度注射的深度因人而宜，因臀區皮下組織較厚，成年人特大肌注射時針梗不應短于4;5cm，注射過淺或針尖達不到肌肉時，易引起皮下硬結及疼痛。

 

(4)嬰兒不宜作臀肌注射嬰兒臀區較小，肌肉不發達，不宜作臀肌注射。

 

小兒開始行走后臀肌逐漸發達，方可用于注射。

 

(5)防止藥液直接入血，進針后應回抽活塞，無回血后方可注射。

 

引用：http://big5.wiki8.com/tundajizhusheshu_48439/