【醫學百科●經自然腔道內鏡手術】

楊籍富

【醫學百科●經自然腔道內鏡手術】

 

拼音

 

jīngzìránqiāngdàonèijìngshǒushù

 

經自然腔道內鏡手術簡介經自然腔道內鏡手術（NOTES）是以軟式內鏡為治療工具，不經皮膚切口，而經口、陰道、結直腸等自然腔道對腹腔疾病進行治療的方法。

 

經自然腔道內鏡手術大事記1，1998年，美國5所大學的專家組成“阿波羅（Apollo)小組”，專門進行NOTES研究。

 

2，2005年3月，美國約翰斯.霍普金斯大學克魯（Kallo）等發表了一篇動物實驗報道，他們經口置入上消化道內鏡，用內鏡針狀刀切開豬的胃壁，氣囊擴張切口，將胃鏡經胃壁切口置入腹腔行腹腔探查，并進行肝活檢，金屬夾閉合胃壁切口，從而提出NOTES的概念。

 

3，2007年4月，法國特拉斯堡大學醫院馬雷斯科（Marescaux)小組完成了世界首例經陰道內鏡膽囊切除術，NOTES從實驗階段走向臨床應用。

 

4，2009年5月24日上，山東大學腔鏡微創外科研究所所長、齊魯醫院肝膽外科副主任牛軍教授帶領的手術團隊，順利完成我國首例經陰道內鏡膽囊切除術。

 

經自然腔道內鏡手術方法自然腔道可以包括口腔、肛門、、尿道、陰道，雖然各大研究組織具體操作細節不一樣，但他們都使用相同的原理。

 

如經胃途徑的內鏡手術：運用標準胃鏡從口腔插入到胃腔，使用專用的內鏡刀切開胃壁，然后使用一種內鏡專用的可膨脹球囊擴大此通道并作為操作孔置入相關器械至腹腔，經結腸和膀胱途徑運用相似方法進入腹腔。

 

一旦進入腹腔通過內鏡注入CO2建立人工氣腹，也有人用氣腹針從臍下進入腹腔建立氣腹。

 

使用的內鏡器械主要有活檢鉗、息肉勒除器等，通過建立的操作孔進行腹部手術，當操作完成后退出內鏡，關閉切口。

 

用熱活檢鉗和經陰道器械解剖膽囊三角用2-0聚丙烯線套扎膽囊管用息肉勒除器拉出膽囊經陰道將標本取出

 

經自然腔道內鏡手術的優點NOTES對內環境干擾較小，而且患者皮膚上沒有任何瘢痕，對其恢復也更有益處。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingziranqiangdaoneijingshoushu_48604/