【醫學百科●抵當湯】

楊籍富

【醫學百科●抵當湯】

 

拼音

 

dǐdāngtāng

 

英文參考

 

DidangTang

 

明方賢著《奇效良方》:抵當湯處方大黃（酒洗.一兩）水蛭（十枚.炒.去子杵碎.用石灰炒紫黃色.去灰不用.只宜多炒為妙）虻蟲（十枚.去翅足.炒）功能主治太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂，熱在下焦，小腹硬滿，小便自利而狂，大便黑色為有血也，當下淤血，宜服之。

 

用法用量上作二服，每服水二鐘，煎至七分，不拘時服。

 

摘錄明方賢著《奇效良方》

 

《傷寒全生集》卷二:抵當湯處方水蛭、大黃、桃仁、虻蟲、枳實、當歸。

 

功能主治下焦蓄血。

 

用法用量水煎服。

 

有熱，加柴胡。

 

摘錄《傷寒全生集》卷二

 

《千金》卷四方名抵當湯組成虎掌2兩，大黃2兩，桃仁30枚，水蛭20枚。

 

主治月經不利，腹中滿，時自減；

 

并男子膀胱滿急。

 

用法用量以水3升，煮取1升，盡服之。

 

當下惡血為度。

 

《傷寒論》方名抵當湯組成水蛭（熬）30個，虻蟲30個（去翅足，熬），桃仁20個（去皮尖），大黃3兩（酒洗）。

 

功效下瘀血。

 

攻逐蓄血。

 

主治傷寒瘀熱在里，血蓄下焦，不結胸而少腹硬滿，小便自利，大便硬而色黑易解，身黃有微熱，脈沉結，或狂躁，或喜忘，或經水不利者。

 

太陽病6-7日，表證仍在，脈微而沉，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，下血乃愈；

 

血證諦也；

 

陽明病，本有久瘀血，屎雖硬，大便反易，其色必黑者；

 

病人無表里證，發熱7-8日，下后脈數不解，合熱則消谷善饑，至6-7日不大便者。

 

婦人經水不利下。

 

血結胸，漱水不欲咽。

 

用法用量以水5升，煮取3升，去滓，溫服1升。

 

不下，更服。

 

臨床應用1.蓄血證：張意田治角口焦姓人，七月間患壯熱舌赤，少腹悶滿，小便自利，目赤發狂，已三十余日，初服解散，繼則攻下，但得微汗，而病終不解。

 

診之，脈至沉微，重按疾急。

 

夫表證仍在，脈反沉微者，邪陷于陰也，重按疾急者，陰不勝真陽，則脈流搏疾，并乃狂矣。

 

此隨經瘀血，結于少腹也，宜取抵當湯。

 

乃自制虻蟲、水蛭，加桃仁，大黃煎服。

 

服后下血無算。

 

隨用熟地一味搗爛煎汁，時時飲之，以救陰液；

 

候其暢通，用人參、附子、炙草，漸漸服之，以固真元。

 

共服熟地二斤余，人參半斤，附子四兩，漸得平復。

 

2.閉經：周姓少女，年約十八九，經事三月未行，面色萎黃，少腹微脹，證似干血勞初起。

 

因囑其吞服大黃(庶蟲)蟲丸，每服三錢，日三次，盡月可愈。

 

自是之后，遂不復來，意其愈矣。

 

越三月再診，面頰以下幾瘦不成人，背駝腹脹，兩手自按，呻吟不絕。

 

深悔前藥之誤。

 

然病已奄奄，尤不能不一盡心力。

 

第察其情狀，皮骨僅存，少腹脹硬，重按痛益甚。

 

此瘀積內結，不攻其瘀，病焉能除？

 

又慮其元氣已傷，恐不勝攻，思先補之，然補能戀邪，尤為不可。

 

于是決以抵當湯予之。

 

虻蟲一錢，水蛭一錢，大黃五錢，桃仁五十粒。

 

服藥后下黑瘀甚多，脹減痛平。

 

推脈虛甚，不宜再下，乃以生地、黃耆、當歸、潞黨、川芎、白芍、陳皮、茺蔚子活血行氣，導其瘀積。

 

一劑之后，遂不復來。

 

3.發狂：程某某，男，53歲，教師。

 

1973年8月12日診治。

 

患者有頭痛眩暈病已十余年，血壓經常持續在250-180/150-110毫米汞柱之間，頭痛惡熱，得涼稍減。

 

久服清熱祛風，潛陽養陰之劑，癥情時輕時重。

 

因炎夏感受暑熱，加之情志不舒而暈倒，昏不知人。

 

住院服中西藥治療無效，邀吾診治。

 

癥見形體肥胖，面色晦暗，昏不知人，罵詈不休。

 

舌黃少津，質有瘀斑，少腹便滿，疼痛拒按，大便不通，脈象沉弦。

 

血壓220/120毫米汞柱。

 

此素有血行不暢，又值暑熱內侵，加之情志不舒，遂入血分，熱與血結；

 

瘀血攻心，致使神識昏迷。

 

治宜通瘀破結；

 

瀉熱通便。

 

方用：酒大黃（后入）15g，水蛭12g，桃仁15g，虻蟲4.5g，白芍15g。

 

上方服后，瀉下硬而黑晦如煤之便，腹痛減輕，神志清醒。

 

續服2劑，又瀉下4次，血壓降至180/98毫米汞柱，諸癥好轉，繼以它藥調治而愈。

 

各家論述1.《注解傷寒論》：苦走血，咸勝血，虻蟲、水蛭之咸苦以除蓄血；

 

甘緩結，苦泄熱，桃仁、大黃之苦以下結熱。

 

2.《金鏡內臺方議》：血在上則忘，血在下則狂。

 

故與水蛭為君，能破結血；

 

虻蟲為臣輔之，此咸能勝血也；

 

以桃仁之甘辛，破血散熱為佐；

 

以大黃之苦為使，而下結熱也。

 

且此四味之劑，乃破血之烈駃者也。

 

3.《傷寒附翼》：歧伯曰，血清氣澀，疾瀉之，則氣竭焉；

 

血濁氣澀，疾瀉之，則經可通也。

 

非得至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任矣。

 

水蛭，蟲之巧于飲血者也；

 

虻，飛蟲之猛于吮血者也；

 

茲取水陸之善取血者攻之，同氣相求耳；

 

更佐桃仁之推陳致新，大黃之苦寒，以蕩滌邪熱。

 

名之曰抵當者，謂直抵其當攻之所也。

 

引用：http://big5.wiki8.com/didangtang_53555/