【醫學百科●二陳湯】

楊籍富

【醫學百科●二陳湯】

 

拼音

 

èrchéntāng

 

《宋太平惠民和劑局方》:二陳湯處方半夏（湯洗七次）、橘紅，各五兩；

 

白茯苓三兩，甘草（炙）一兩半。

 

炮制上為俰咀。

 

功能主治治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。

 

用法用量每服四錢，用水一錢，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。

 

摘錄《宋太平惠民和劑局方》

 

《萬病回春》卷三:二陳湯處方陳皮半夏（姜汁炒）茯苓（去皮）白術（去蘆）蒼術（米泔制）砂仁山藥（炒）車前木通厚樸（姜汁炒）甘草各等分制法上藥銼為一劑。

 

功能主治主痰濕中阻，泄瀉或多或少，脈象沉滑者。

 

用法用量用生姜3片，烏梅1個，燈草1團，水煎，溫服。

 

泄瀉不止，加肉蔻，訶子，去厚樸。

 

摘錄《萬病回春》卷三

 

《誠書》卷八:二陳湯處方半夏（炒，去臍）枳實（炒）酸棗仁（炒）陳皮各6克茯苓15克甘草（炙）3克功能主治主頑痰所致的驚悸。

 

用法用量上藥加生姜、大棗、竹茹，水煎服。

 

摘錄《誠書》卷八

 

《局方》卷四（紹興續添方）:二陳湯處方半夏（湯洗7次）5兩，橘紅5兩，白茯苓3兩，甘草（炙）1兩半。

 

功能主治燥濕化痰，理氣和中。

 

去痰和中。

 

和中理氣，健脾胃，消痰，進飲食。

 

健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。

 

主濕痰為患，脾胃不和。

 

胸膈痞悶，嘔吐惡心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。

 

痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。

 

妊娠惡阻，產后飲食不進。

 

氣郁痰多眩暈，及酒食所傷眩暈；

 

食瘧，諸瘧。

 

咳嗽嘔痰；

 

痰壅吐食。

 

臀癰，流注。

 

中風風盛痰壅。

 

上中下一身之痰。

 

瘍癰，中脘停痰。

 

痰多小便不通，用此探吐。

 

痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈象必滑；

 

呃有痰聲而脈滑者。

 

肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。

 

心痛，腹痛；

 

膏粱太過，脾胃濕熱遺精；

 

脾胃濕痰下注而淋。

 

婦人月水準信，因痰閉子宮而不受胎者。

 

子眩。

 

用法用量本方改為丸劑，名“二陳丸”（見《飼鶴亭集方》）。

 

注意熱痰，燥痰，吐血，消渴，陰虛，血虛均忌用。

 

各家論述1.《丹溪心法附余》：此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中。

 

蓋補脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。

 

今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。

 

若果血虛燥癥，用姜汁制用何妨。

 

抑嘗論之，二陳湯治痰之主藥也。

 

2.《醫方考》：名曰二陳，以橘、半二物貴乎陳久耳。

 

3.《古今名醫方論》：李士才曰，肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。

 

半夏之辛，利二便而去濕；

 

陳皮之辛，通三焦而理氣；

 

茯苓佐半夏，共成燥濕之功；

 

甘草佐陳皮，同致調和之力，成無己曰，半夏行水氣而潤腎燥，《經》曰，辛以潤之是也。

 

行水則土自燥，非半夏之性燥也。

 

4.《張氏醫通》：此方本《內經》半夏湯及《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰濕之專劑也。

 

5.《醫林纂要》：痰者，水濕之滯而不行也，半夏之辛，本潤腎補肝，開胃瀉肺，去濕行水之藥，而滑能通利關節，出陰入陽，是能治水滯下行，故主為治痰君藥；

 

水隨氣運，水濕之滯而成痰，以氣不行故也，橘皮之甘苦辛溫，主于行氣，潤命門，舒肝木，和中氣，燥脾濕，瀉肺邪，降逆氣，故每合半夏為治痰之佐；

 

痰本水也，水漬土中則為濕，濕積不化則為痰，茯苓生土中而味淡，專主滲土中之濕；

 

脾不厚不能勝濕，故甘草以厚脾，然不多用者，以甘主緩，過緩則恐生濕也；

 

生姜之辛，亦以行濕祛痰，非徒以制半夏毒也。

 

6.《時方歌括》：此方為祛痰之通劑也。

 

痰之本，水也，茯苓制水以治其本；

 

痰之動，濕也，茯苓滲濕以鎮其動。

 

方中只此一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。

 

故仲景書風痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏，古圣不易之法也。

 

今人不窮古訓，以半夏為祛痰之專品，仿稀涎散之法，制以明礬，致降逆之品反為涌吐，堪發一嘆。

 

7.《浙江中醫學院學報》（1986；

 

2：40）：烏梅滋陰斂肝，佐甘草合和，取其酸甘化陰以滋胃津。

 

方中夏、橘雖貴在陳久，仍不失劫陰之弊，伍以烏梅兼制半夏之燥性，使半夏之燥性盡失，而無傷陰之虞，烏梅生津而無滋膩之慮，相輔相成，相得益彰。

 

烏梅之功厥偉，其功不可泯也，為方中畫龍點睛之處。

 

二陳湯中烏梅滋養胃陰，收斂肝氣之功，后世多忽而不察，失其制方之本旨。

 

臨床應用1.氣厥：倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導之，吐痰升許而愈。

 

此蓋積痰類祟也。

 

2.咬牙：咬牙一證，多見于小兒蟲積，成年人則很少見。

 

友人一子，25歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞于戶外，同屋之人，往往驚醒。

 

因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯面色光亮，斷為痰飲蓄于中焦，足陽明之脈入上齒，痰阻經絡，滯礙氣機，或導致咬牙。

 

為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。

 

服五劑后，咬牙聲即減少。

 

十劑后，同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。

 

囑再服數劑，以鞏固療效。

 

3.夜咳：舒某，男，教師，1980年3月31日初診，干咳痰滯，胸悶已三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加當歸，五劑后諸癥大減，原方續服五劑而愈。

 

摘錄《局方》卷四（紹興續添方）

 

《回春》卷四:二陳湯處方陳皮、半夏（姜汁炒）、茯苓、枳殼（麩炒）、牛膝（去蘆）、豬苓、木通、山梔、麥門冬（去心）、車前子、黃柏（酒炒）各等分，甘草減半。

 

制法上銼1劑。

 

功能主治咳喘，痰氣閉塞，小便不通。

 

用法用量加燈心1團，水煎，空心服。

 

摘錄《回春》卷四

 

《回春》卷三:二陳湯處方陳皮、半夏（姜汁炒）、茯苓（去皮）、白術（去蘆）、蒼術（米泔制）砂仁、山藥（炒）、車前、木通、厚樸（姜汁炒）甘草各等分。

 

制法上銼1劑。

 

功能主治痰瀉。

 

用法用量加生姜3片，烏梅1個，燈草1團，水煎，溫服。

 

滑瀉不止，灸百會1穴，天樞2穴，中脘1穴，氣海1穴。

 

瀉不止，加肉蔻、訶子，去厚樸；

 

渴，加干葛、烏梅；

 

嘔噦惡心，加藿香、烏梅、半夏；

 

夏月加炒黃連、白扁豆；

 

冬月加煨干姜。

 

摘錄《回春》卷三

 

《古今醫徹》卷一:二陳湯處方蘇子1錢半（焙，研）1錢，半夏1錢，茯苓1錢，陳皮1錢，杜仲（鹽水炒）1錢，甘草3分（炙），前胡1錢，桔梗1錢，杏仁1錢（湯泡，去皮尖）。

 

功能主治傷寒夾痰，寒熱往來，脈滑而喘逆者。

 

用法用量加生姜1片，水煎服。

 

如有火，加瓜蔞霜。

 

摘錄《古今醫徹》卷一

 

《回春》卷四:二陳湯處方茯苓（去皮）1錢，南星（姜制）1錢，陳皮1錢，瓜蔞仁1錢，枳實（麩炒）1錢，桔梗1錢，梔子1錢，半夏1錢，黃芩1錢，甘草3分，木香5分（研），辰砂（為末）5分。

 

制法上銼1劑。

 

功能主治一切癇病。

 

用法用量加生姜3片，水煎，臨服入竹瀝、姜汁，磨木香，調辰砂末服。

 

摘錄《回春》卷四

 

《普濟方》卷二○六引《指南方》別名治中湯、補脾湯、正料治中湯組成人參、白術、甘草（炙）、干姜（炮）、青皮、陳皮各等分。

 

主治脾胃虛寒，胸腹脹滿，嘔逆不食，自利不渴，因傷宿食，或吐后噫敗脾氣。

 

傷寒汗后，脾胃傷冷物，胸膈不快，尋常血氣不和；

 

太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽干，脈尺寸俱沉細；

 

飲食傷脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上氣復熱，四肢冷痹，三焦不調，及胃虛寒氣在上，憂氣在下，二氣并爭，但出不入，嘔不得食；

 

中寒，飲食不化，吞酸哯啘，食則膨亨，脹滿嘔逆；

 

脾胃不和，飲食減少，短氣虛羸而復嘔逆，霍亂吐瀉，胸痹心痛，逆氣短氣，中滿虛痞，膈塞不通，或大病愈后，胸中有寒，時加咳唾；

 

霍亂吐瀉，瀉血不止；

 

臟寒冷氣，腹痛腸鳴，下痢青黑；

 

食積，心腹滿痛；

 

憂思郁結，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下，腹滿痞悶，兼食積者；

 

冷食粘滯。

 

用法用量每服4錢，水1盞半，煎7分，去滓，入鹽點服。

 

加減大便秘，加大黃（棋子大）2枚。

 

臨床應用傷寒勞復《本事》：有人患傷寒得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。

 

予診曰：勞心之所致，神之所舍，未復其初，而又勞傷其神，榮衛失度，當補其子，益其脾，解發其勞，庶幾得愈。

 

授以本方，佐以小柴胡得解。

 

附注治中湯（原書同卷）、補脾湯（《本事》卷九）、正料治中湯（《直指》卷二十六）。

 

《嵩崖尊生》卷七組成半夏、陳皮、茯苓、甘草、干葛、青皮。

 

主治酒厥。

 

《瘡瘍經驗全書》卷一組成陳皮、半夏、茯苓、甘草、玄參、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子（研）、連翹、當歸、生地黃、赤芍藥、黃連、白術、黃芩、青皮、紫蘇梗、山梔仁。

 

主治弄舌喉風，啞不能言，舌出，常將手拿者。

 

《外科全生集》卷四組成橘紅5錢，半夏2錢，白芥子（炒）2錢（研），茯苓1錢，生甘草3分。

 

主治流注初起，皮色不異，唯腫唯疼，雖身體發熱，內未作膿。

 

用法用量加陽和丸，同煎服。

 

《種痘新書》卷十二組成陳皮、茯苓、法夏、甘草、桔梗、黃芩（炒）各等分。

 

主治痰涎咳嗽。

 

用法用量水煎服。

 

感風寒，加生姜為引。

 

引用：http://big5.wiki8.com/erchentang_54895/