【醫學百科●附子理中湯】

楊籍富

【醫學百科●附子理中湯】

 

拼音

 

fùzǐlǐzhōngtāng

 

明方賢著《奇效良方》:附子理中湯處方人參、白術、干姜（炮）、附子（炮.去皮臍），各二錢。

 

炙甘草，一錢。

 

功能主治治中寒中濕，嘔逆虛弱。

 

用法用量上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，食前服。

 

如血少加當歸（一錢），同煎服。

 

摘錄明方賢著《奇效良方》

 

《口齒類要》:附子理中湯處方茯苓2錢，白芍藥2錢，附子2錢，人參2錢，白術4錢。

 

功能主治瘡瘍，脾胃虛寒，或誤行攻伐，手足厥冷，飲食不入，或腸鳴腹痛，嘔逆吐瀉。

 

用法用量水煎服。

 

摘錄《口齒類要》

 

《醫學傳燈》卷上:附子理中湯處方人參、白術、炮姜、甘草、肉桂、附子、黃耆。

 

功能主治先有房事，胃氣衰微，口食寒物，鼻吸冷氣，中宮不能擔當，寒邪直入少陰腎臟，腹痛唇青，四肢厥冷，脈來沉微，一息三至。

 

用法用量有汗，宜加五味；

 

自利，宜加茯苓，更加丹參。

 

摘錄《醫學傳燈》卷上

 

《回春》卷二:附子理中湯處方大附子（炮，去臍）、干姜、吳茱萸（炮）、官桂、人參、當歸、陳皮、厚樸（姜炒）、白術（去蘆）、甘草（炙）。

 

制法上銼。

 

功能主治中寒厥倒。

 

用法用量加生姜、大棗，水煎，熱服。

 

摘錄《回春》卷二

 

《麻癥集成》卷四:附子理中湯處方洋參、焦術、附子、干姜、枳殼。

 

功能主治麻后寒痢而嘔，腹痛。

 

厥冷吐蛔，脈沉無力。

 

摘錄《麻癥集成》卷四

 

《良朋匯集》卷二:附子理中湯處方大附子（麥面包煨，去皮臍）、人參、白術、干姜（炒）、肉桂、陳皮、茯苓各等分，甘草（炙）減半。

 

功能主治陰寒身戰而重，語言聲輕，氣短，目睛口鼻出冷氣，水漿不入者。

 

用法用量以水2鐘，加生姜1片，大棗2枚煎，熱服。

 

摘錄《良朋匯集》卷二

 

《壽世保元》卷三組成白術1錢5分，干姜8分，人參2錢，白茯苓（去皮）3錢，砂仁1錢，厚樸（姜汁炒）8分，蒼術1錢5分（米泔浸，炒），熟附子8分，甘草（炙）8分。

 

主治泄瀉，肚腹疼痛，四肢厥冷。

 

用法用量加生姜，水煎服。

 

制備方法上銼。

 

《三因》卷二別名理中湯、附子補中湯、參附理中湯組成大附子（炮，去皮臍）、人參、干姜（炮）、甘草（炙）、白術各等分。

 

功效補虛回陽，溫中散寒。

 

主治脾胃虛寒，腹痛食少，泄利嘔逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍亂臟毒，陰斑瘴毒，喉腫瘡瘍，口舌生瘡，脈沉遲或沉細；

 

并治陰盛格陽，發熱煩躁。

 

用法用量每服4大錢，水1盞半，煎至7分，去滓服，不拘時候。

 

口噤則斡開灌之。

 

制備方法上銼散。

 

臨床應用1.中寒：開慶己未年七月間，裕齊馬觀文夫人曹氏，病氣弱倦怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進飲食。

 

一醫作伏暑治之，投暑藥。

 

一醫作虛寒治之，投熱藥，無效。

 

召仆診之，六脈雖弱，而關脈差甚。

 

裕齊問曰：此何證也。

 

仆答曰：以脈觀之，六脈雖弱，而關獨甚，此中焦寒也。

 

中焦者脾也。

 

脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。

 

今四肢厥冷，四肢屬脾，是脾胃虛寒無可疑者。

 

答云未見有腹痛吐瀉之證。

 

當用何藥治之。

 

仆答曰：宜用附子理中湯。

 

未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之！

 

即治此藥，一投而愈。

 

2.內傷轉瘧：袁繼明素有房勞內傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發熱，三日變成瘧疾。

 

余診其脈豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，知為元陽衰脫之候。

 

因謂其父日：令郎光景，竊慮來日瘧至，大汗不止，難于救藥。

 

倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預服防危。

 

渠父不以為意。

 

次日五鼓時，病者精神更覺恍惚，扣門請救，及覓參至，瘧已先發矣！

 

余甚徬徨，恐以人參補住瘧邪，加救急無益也。

 

只得姑俟瘧熱稍退，方與服之，服時已汗出粘濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉從大孔遺出。

 

余喜曰：白沫下行可無恐矣。

 

但內虛腸滑，獨參不能勝任。

 

急以附子理中湯，連進四小劑，人事方蘇能言，但對面談事不清。

 

門外有探病客至，渠忽先知，家人驚心為崇。

 

余曰：此正神魂之離舍耳！

 

吾以獨參及附子理中駟馬之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。

 

再與前藥，二劑而安。

 

3.痢疾：陳三農治一婦，久痢不止，口干發熱，飲食不進，猶服香連等藥，完谷不化，尚謂邪熱不殺谷，欲進芩、連，數日不食，勢正危迫，診之脈大而數，按之極微，詢之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。

 

小便利則不熱可知，腹喜按則虛寒立辨，亟進附子理中湯，待冷，與服一劑而痛止，連服數劑而愈。

 

4.腹痛：李北川仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細，此陰寒之證也，急服附子理中湯，不應仍服，至四劑而愈。

 

5.陰證傷寒：劉銘彝，年二十八歲，天臺縣知縣。

 

臘月二十八日，去西鄉白坭坦，返回即傷陰寒。

 

惡寒甚劇，戰慄動搖，烘以烈火，頃刻不離，舌苔邊中黑而滑，脈沉而緊。

 

沉緊為寒傷于里，傷寒所謂無熱惡寒者，發于陰也。

 

初服麻黃湯不應，繼用附子理中湯加味，溫下理中以祛寒。

 

高麗參一錢、炒白術二錢、淡附片一錢半、炒川姜一錢、炙甘草一錢、蔥白九枚、生姜二錢。

 

服一劑，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。

 

各家論述《醫方考》：人參、甘草、白術之甘溫，所以補虛；

 

干姜、附子之辛熱，所以回陽。

 

附注理中湯（《醫方類聚》卷五十八引《澹寮》）、附子補中湯（《準繩·類方》卷六）、參附理中湯（《醫略六書》卷二十六）。

 

《不知醫必要》卷一組成黨參（去蘆，米炒）1錢5分，茯苓1錢5分，白術（凈，炒）2錢，制附子2錢，干姜（炒黃）1錢，炙草1錢，大棗2枚。

 

主治病初起，寒邪直中三陰，腹冷痛，吐清沫，利清谷，踡臥，肢冷囊縮，吐蛔，舌黑而潤。

 

《鎬京直指》組成西潞黨3錢，熟附子1錢5分，炮姜1錢，煨肉果1錢，江西術2錢（炒），白茯苓3錢，炙甘草8分。

 

主治脾臟虛寒，下利清谷，六脈細弱，舌白無滑。

 

《重訂通俗傷寒論》組成黑附塊5錢，別直參3錢，清炙草8分，川姜3錢（炒黃），冬白術3錢（炒香），生姜汁1瓢（沖）。

 

功效熱壯脾腎，急救回陽。

 

主治卒中陰寒，口食生冷，病發而暴，忽然吐瀉腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉瞤筋惕，神氣倦怯，轉盼頭項如冰，渾身青紫。

 

各家論述此證惟陡進純陽之藥，迅掃濁陰，以回復脾腎之陽，乃得收功再造，方中以附、姜辛熱追陽為君，臣以參、術培中益氣，佐以炙草和藥，使以姜汁去陰濁而通胃陽。

 

妙在干姜溫太陰之陰，即以生姜宣陽明之陽，使參、術、姜、附收功愈速。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fuzilizhongtang_56253/