【醫學百科●甘露飲子】

楊籍富

【醫學百科●甘露飲子】

 

拼音

 

gānlùyǐnzǐ

 

別名

 

甘露飲、大甘露飲

 

處方

 

生干地黃（焙）、熟干地黃（焙）、天門冬、麥門冬（各去心，焙）、枇杷葉（去毛）、黃芩（去心）、石斛（去苗）、枳殼（麩炒，去瓤）、甘草（銼，炒）、山茵陳葉各等分。

 

制法

 

上為粗末。

 

功能主治

 

清熱利濕，潤肺利咽；

 

滋陰清熱，行氣利濕。

 

主心胃之熱上沖，牙齦、咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛；

 

濕熱黃疸，陰虛盜汗，胃脘疼痛；

 

又療脾胃受濕，瘀熱在里；

 

或醉飽房勞，濕熱相搏，致生疸病，肢體微腫，胸滿氣短，小便黃澀；

 

或時身熱，溫熱病，咳嗽，消渴，肝郁頭痛，衄血，痛經。

 

用法用量

 

甘露飲［《局方》卷六（紹興續添方）］、大甘露飲（《咽喉經驗秘傳》）。

 

注意

 

素體陽虛，潰瘍日久難愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清。

 

舌嫩有齒痕，脈沉細等腎陽不足，陰損反陽，水不濟火，虛火上炎之證，不宜用此方。

 

各家論述

 

1.《醫方集解》：此足陽明少陰藥也。

 

煩熱多屬于虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；

 

茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；

 

火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。

 

2.《醫林纂要》：熟地黃以滋養腎水；

 

生地黃能升腎水以上交于心；

 

麥冬以清肺寧心；

 

天冬能滋肺金以下生腎水；

 

石斛甘微咸，得水石清虛之氣，故能補心安神，清金保肺，去胃中之濕熱而布膻中之清化；

 

茵陳去胃中沉郁之濕熱；

 

黃芩降肺逆；

 

枳殼破郁積，且能斂陰；

 

枇杷葉酸能補肺斂陰，寧心收散，苦能泄逆氣，瀉火清金；

 

甘草補中而亦能去熱。

 

熱盛則水涸，二地以滋之；

 

熱盛則金流，二冬以保之；

 

清用黃芩、枇杷葉；

 

去濕用茵陳、枳殼，而皆有悠揚清淑之致。

 

不必大為攻下，此所以為甘露。

 

熱莫盛于胃，而諸熱皆統于心，心化不足，則熱妄行，石斛補心以除妄熱，所謂熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之也。

 

3.《時方歌括》：足陽明胃為燥土，喜潤而惡燥，喜降而惡升，故以二冬、二地、石斛，甘草之潤以補之；

 

枇杷、枳殼之降以順之。

 

若用連、柏之苦，則增其燥；

 

若用耆、術之補，則慮其升。

 

即有濕熱，用一味黃芩以折之，一味茵陳以滲之，足矣。

 

蓋以陽明之治，最重在養“津液”二字。

 

此方二地、二冬等藥，即豬苓湯用阿膠以育陰意也；

 

茵陳、黃芩之折熱而去濕，即豬苓湯中用滑澤之除垢意也。

 

臨床應用

 

1.口瘡：本方加減治療口瘡31例，方藥為：干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩10g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g。

 

每日1劑，煎水分3次服完，小兒量酌減。

 

除嬰兒外，重癥者可用柳花散加減煎湯含漱（青黛10g、冰片9g、黃柏15g、甘草15g。

 

每日1劑）。

 

典型病例：肖某，女，69歲。

 

口舌生瘡，灼熱疼痛，屢治不愈5年余，且伴口苦咽干，頭暈頭痛。

 

體溫39℃，口喉干澀，吞咽疼痛，納少，溲黃便結。

 

口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點16個，兩側扁桃體呈Ⅱ度腫大，咽喉部充血，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

 

給予甘露飲加減（干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩15g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g）。

 

每日1劑，煎水分3次內服。

 

另用柳花散加減煎水含漱。

 

連用2日后，口腔潰瘍點由原來16個減少至8個，顏色變淺，面積也明顯縮小，諸恙亦愈。

 

上方加生黃耆15g，繼用5劑后治愈。

 

追訪1年未見復發。

 

2.胃脘痛：李某某，男，31歲。

 

上腹部于飯后隱隱的痛反復發作3年余，癥見納差，口干多飲，大便干結。

 

舌質紅，少苔，脈弦細。

 

診斷為慢性胃炎。

 

證屬胃陰不足，虛熱內擾。

 

用甘露飲去茵陳、枇杷葉，加入金鈴子9g，延胡索9g，青木香9g，烏梅6g。

 

連服7劑腹痛消失，食飲好轉。

 

后又減理氣止痛之品，加入太子參18g，淮山藥12g，雞內金9g，連服30余劑，癥狀消失。

 

3.陰虛盜汗：魏某某，女，4歲，患兒睡后汗出不止2年，尤以夏天為甚。

 

平素體弱，口干喜飲，納差，大便干結，小便短急，五心煩熱。

 

經用多法治療無效。

 

唇赤舌紅，無苔，脈細數。

 

X線胸透，肺部正常。

 

辨證為陰虛內擾，心液不斂。

 

用甘露飲去茵陳、枇杷葉，余各味減量三分之一，再加太子參12g，五味子6g，浮小麥6g。

 

服3劑后好轉。

 

后又在此基礎上減味，并先后用白芍6g，淮山藥9g，生牡蠣12g，連服10余劑，盜汗消失，手足煩熱好轉，5年未復發。

 

4.溫熱病：褚某某，男，35歲。

 

因受涼后發燒5天，體溫達39.5℃，微惡風寒，伴有頭痛，咳嗽，痰少黃稠，口渴唇干，喜冷飲，3天無大便，小便短赤，舌質紅，苔薄白，中間微黃，脈滑數，X線胸透，為左側支氣管炎，辨證為外感風熱，邪傳陽明。

 

用甘露飲去茵陳，枳殼，加石膏30g，大黃9g（后下），銀花9g，連翹9g，日服2劑，每日4次。

 

2天后體溫下降，大便通暢，頭痛減輕，但仍有咳嗽，低燒，周身酸痛，去上方加味之藥合麻杏石甘湯及蔓荊子。

 

日服1劑，每日2次，連服5劑，癥狀消失。

 

摘錄

 

《閻氏小兒方論》

 

引用：http://big5.wiki8.com/ganluyinzi_56630/