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【醫學百科●人工氣胸器胸腔抽氣術】

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發表於 2013-1-7 07:45:40 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

醫學百科●人工氣胸器胸腔抽氣術

 

拼音

 

réngōngqìxiōngqìxiōngqiāngchōuqìshù

 

操作名稱人工氣胸器胸腔抽氣術

 

適應癥自發性氣胸、創傷性氣胸。

 

用品及準備人工氣胸箱,無菌氣胸針及2ml注射器,清潔盤。

 

方法及內容1、檢查氣胸器內測壓管和抽氣水平內水平面是否達到要求位置,不足者須添加。

 

轉動通路開關是否通暢,有無不通或漏氣情況。

 

將乳膠管裝接在抽氣接口上。

 

2、患者仰臥位,手臂抱頭,根據X線胸片選擇最佳進針位置,通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處,或在腋前線第4-5肋間。

 

3、按常規消毒皮膚及利多卡因局麻。

 

囑助手裝上氣胸針,檢查氣胸針是否暢通,然后將通路開關扭到“測壓”位置。

 

4、術者左手固定穿刺部位皮膚,右手持氣胸針,沿下位肋骨上緣慢慢進針,進入胸腔內時即也“落空感”,并可見測壓管內液面隨呼吸上下移動,記錄抽氣前胸腔壓力。

 

轉動通氣開關至“抽氣”位置,隨著抽氣瓶內水平面下降而抽出胸腔內氣體,當水平面降至“0”位置時,再次轉動通氣開關到另一“抽氣”位置繼續抽氣,記錄抽氣量。

 

抽氣過程中不時將通氣開關轉動至“測壓”位置,以觀察胸腔內壓力變化,當胸腔壓力降至0至-20Pa(0至-2mmH2O)左右時,應停止抽氣。

 

觀察2-3min,如胸腔壓力無變化,應停止抽氣。

 

觀察2-3min,如胸腔壓力無變化,提示“閉合性”氣胸;

 

若壓力又迅速升高,則為“張力性”氣胸;

 

若抽氣前胸腔壓力在0上下波動,抽氣后亦無明顯下降,觀察中間也無明顯升高者為“交通性”氣胸;

 

后二種類型氣胸,應改用肋間插管行胸腔閉式引流術。

 

5、抽氣完畢,拔出氣胸針,蓋上紗布,按壓1min膠布固定。

 

6、整理器材,將測壓管及兩側抽氣水甁上的開關轉至關閉位。

 

病程記錄應詳細記錄抽氣過程,抽氣量、抽氣前后胸腔壓力以及患者自覺癥狀等情況。

 

繼續觀察病情變化,次日攝胸片復查。

 

注意事項1、嚴格無菌操作,預防胸腔繼發感染。

 

精神緊張或頻咳患者可酌情服用鎮靜劑及鎮咳劑。

 

2、肺被壓縮小于20%,臨床上癥狀輕微者,一般無需抽氣能自行吸收。

 

3、排氣速度不宜過快,第一次抽氣量以不超過800-1000ml為宜。

 

引用:http://big5.wiki8.com/rengongqixiongqixiongqiangchouqishu_101710/

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