【醫學百科●抗痛風藥】

楊籍富

【醫學百科●抗痛風藥】

 

拼音

 

kàngtòngfēngyào

 

英文參考

 

goutsuppressant

 

概述痛風是由嘌呤代謝紊亂而引起的疾病。

 

表現為尿酸多，尿酸鹽在關節、結締組織、腎臟等處沉積，并析出尿酸鈉結晶，尿酸鈉結晶能引起粒細胞浸潤，粒細胞對尿酸鈉進行吞噬而產生炎癥反應。

 

炎癥過程中乳酸產生增多，使局部pH值降低，反過來又促使尿酸進一步沉積，久之造成這些部位的損害。

 

主要品種常用藥物有丙磺舒、別嘌醇，秋水仙堿等。

 

作用機制藥物的作用是通過抑制尿酸合成、促進尿酸排泄以降低血中尿酸值及減少尿酸在關節及腎臟的沉積、抑制粒細胞游走或抑制嘌呤代謝而達到治療作用。

 

適應癥痛風病。

 

合理使用對急性痛風應首選秋水仙堿，該藥對急性痛風性關節炎有選擇性消炎和鎮痛作用。

 

保泰松、消炎痛雖無上述作用，但對痛風性關節炎也有較好的緩解癥狀效果，可以選用。

 

別嘌呤醇能使尿酸的生物合成減少；

 

丙磺舒和苯磺唑酮能促進尿酸排泄，一般多用于慢性痛風患者。

 

注意事項與其他藥物的相互影響別嘌呤醇具有阻礙黃嘌呤氧化酶作用，因此可使6-硫基嘌呤、硫唑嘌呤和茶堿類藥物在血中濃度升高；

 

另外，別嘌呤醇可抑制法華令、環孢菌素等類藥物在肝臟代謝，使其作用增強，因此都不能同時使用。

 

藥物與食物痛風屬于代謝性疾病，除上述藥物治療以外，還要注意調節飲食，即不食高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母等，嚴格戒酒，多飲水，每日尿量在2000毫升以上為宜。

 

嚴禁使用抑制尿酸排泄的藥物，如水楊酸、乙酰吡嗪、噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等。

 

市場占有率近年來，痛風已經成為一種發病率越來越高的富貴病。

 

從醫院臨床的調查情況來看，無論是專科醫生還是內科醫生對這一類疾病的警惕性都比較高。

 

消費行為調查顯示，雖然痛風預防的常識普及遠不及高血壓、冠心病深入人心，但是普通老百姓大多熟知該病的發病特點和誘發因素，只是對其遠期危害（例如對腎功能的嚴重破壞等）知之甚少。

 

飲食是誘發痛風的重要因素，但是受傳統飲食文化的影響，即使對于高發人群來說，酗酒、吃海鮮等飲食習慣也很難糾正。

 

而臨床醫生近年來對痛風這一疾病的臨床用藥態度，較幾年前更為重視和慎重。

 

抗痛風藥物主要是臨床用藥，從目前醫院抗痛風制劑的銷售數量與銷售金額來看，近兩年這類藥物的銷售均呈現大幅上揚趨勢，并呈現出夏秋季高發的季節性特點，這與流行病學發病高峰時間上的分析基本一致。

 

抗痛風藥目前品種不多，臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆）和抑制尿酸合成藥（別嘌呤醇）為主。

 

急性發病期主要應用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。

 

這些藥物在治療上都有缺陷。

 

療效差、副作用大成為其臨床應用的瓶頸。

 

未來發展近年來，痛風已經成為一種發病率越來越高的富貴病。

 

從醫院臨床的調查情況來看，無論是專科醫生還是內科醫生對這一類疾病的警惕性都比較高。

 

消費行為調查顯示，雖然痛風預防的常識普及遠不及高血壓、冠心病深入人心，但是普通老百姓大多熟知該病的發病特點和誘發因素，只是對其遠期危害（例如對腎功能的嚴重破壞等）知之甚少。

 

飲食是誘發痛風的重要因素，但是受傳統飲食文化的影響，即使對于高發人群來悅，酗酒、吃海鮮等飲食習慣也很難糾正。

 

而臨床醫生近年來對痛風這一疾病的臨床用藥態度，較幾年前更為重視和慎重。

 

抗痛風藥物主要是臨床用藥，從目前醫院抗痛風制劑的銷售數量與銷售金額來看，近兩年這類藥物的銷售均呈現大幅上揚趨勢，并呈現出夏秋季高發的季節性特點，這與流行病學發病高峰時間上的分析基本一致。

 

抗痛風藥目前品種不多，臨床治療主要以秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素、促進尿酸排泄藥（如丙磺舒、磺吡酮及苯溴馬隆）和抑制尿酸合成藥（別嘌呤醇）為主。

 

急性發病期主要應用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。

 

這些藥物在治療上都有缺陷。

 

療效差、副作用大成為其臨床應用的瓶頸。

 

臨床醫生診斷痛風并不是難事，急性期治療的原則也非常明確，令醫生為難的是如何使病人在緩解期堅持服藥，以防止痛風結晶對其他重要臟器的損害，比如腎臟、心臟、大腦等。

 

回顧近兩年痛風治療藥物市場，不難看出在這一領域很難見到新品上市，市場依然以別嘌呤醇和苯溴馬龍為主。

 

這兩種藥都是緩解期用藥，前者以抑制尿酸生成為主，后者以促進排泄為主。

 

從痛風發病原理來看，這兩種藥物無疑是領軍產品。

 

而在此之前曾風靡市場但治標不治本的藥物人工腎-愛西特、藥用炭等已漸漸淡出臨床醫生的視野。

 

由于痛風本身發病率低，因此市場投入的吸引力和回報率也就相對較低，很難吸引更多資金投入研發新的換代產品，致使醫生在臨床用藥方面可選擇的范圍很小。

 

所以即便別嘌呤醇和苯溴馬龍在治療上不盡如人意，也很難有其他選擇，二者在痛風市場的銷量依然穩步攀升。

 

抗痛風治療藥物市場期待著療效更好的新產品的加入，也期待相關企業在痛風治療領域做更多的宣傳教育工作。

 

因為只有在痛風治療這塊市場蛋糕做大的情況下，才能吸引更多的關注，吸引更多的資金投入到這一領域的藥品研發工作中去，才能使這個市場的潛力充分發揮出來。

 

相關出處新編藥物學

 

相關藥品苯溴馬隆、別嘌醇、別嘌呤醇、丙磺舒、秋水仙堿

 

引用：http://big5.wiki8.com/kangtongfengyao_101795/