【醫學百科●消毒常規】

楊籍富

【醫學百科●消毒常規】

 

拼音

 

xiāodúchángguī

 

消毒技術常規1、壓力蒸汽滅菌適用范圍：耐高溫、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。

 

不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

 

2、壓力蒸汽滅菌器根據排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器兩大類。

 

3、下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌時壓力需達到102.9千帕,溫度達121℃,維持20-30分鐘。

 

且裝載量不得超過柜室內容量的80%。

 

4、預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時壓力需達到205.8千帕,溫度達132℃,維持4分鐘。

 

裝載量不得超過柜室內容量的90%，不得低于柜室內容量的10%。

 

5、滅菌包的儲存有效期：棉布包裝材料和開啟式容器，溫度25℃以下10-14天，潮濕多雨季節應縮短天數。

 

6、正常情況下，用于消毒的紫外線強度不得低于70μW/㎝3。

 

紫外線消毒燈的使用壽命不低于1000小時，室內直接照射時間不少于30分鐘。

 

7、戊二醛常用滅菌濃度為2%。

 

常用浸泡法進行滅菌或消毒。

 

滅菌時間為10小時，消毒時間為20-45分鐘。

 

使用前需加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

 

8、液態碘伏含有效碘0.5-1.0%，即有效碘含量為5000㎎/L-10000㎎/L。

 

外科手消毒時用0.5%的碘伏原液擦拭3分鐘，手術部位及注射部位用0.5%的碘伏原液局部擦拭2遍，粘膜用0.05%的碘伏溶液擦拭2遍。

 

碘伏用于浸泡，濃度為0.025-0.05%，浸泡30分鐘。

 

可用于沖洗，對陰道粘膜和傷口粘膜創面的消毒，可用濃度為0.025-0.05%的碘伏溶液沖洗3-5分鐘。

 

9、腹部手術消毒常規：·清潔手術區域皮膚：肥皂擦洗皮膚，注意清潔臍孔，油污和膠布痕跡可用汽油擦凈。

 

·手術區皮膚消毒：以碘酊、酒精消毒為例，2.5%碘酊涂擦，清潔手術由手術區向四周擦，待干后用75%酒精脫碘。

 

有菌手術或肛門手術由外向內。

 

·下腹部手術消毒范圍：上平胸骨劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線。

 

10、經陰道手術消毒常規：·清潔陰部皮膚，一般不需要剃陰毛。

 

·陰道及陰部消毒A、陰道沖洗要求：第一把鉗，以10%肥皂漿紗球擦洗陰道粘膜，換肥皂紗球擦外陰，沖洗后放置窺陰器，清水或0.025%碘伏溶液沖洗陰道。

 

第二把鉗，紗球拭干陰道，取出窺陰器，沖洗外陰，擦干外陰。

 

沖洗后陰道及宮頸應無殘存粘液。

 

B、會陰及陰道消毒：取浸透0.5%碘伏溶液棉（紗）球，消毒外陰2遍，范圍及順序為由內向外，由上向下，上自恥骨聯合，下至臀部與手術床緊貼處，兩側為大腿內側上1/3，順序依次為陰唇-陰阜-大腿內1/3-會陰-肛門。

 

再用另一把鉗取0.05%碘伏溶液棉（紗）球消毒陰道2遍。

 

臀下方墊一塊無菌布，下肢套腳套，鋪有孔手術巾后，用窺器暴露陰道，再用0.05%碘伏紗球消毒陰道2遍，宮頸管用0.5%碘伏（或2.5%的碘酊、75%酒精）消毒。

 

日常消毒1．尿、糞便傳染病科(院)應建立下水道污水特殊衛生處理系統，可直接從廁所沖走。

 

如無污水處理系統，應用漂白粉混合靜放2h后倒入公用排放系統。

 

2．痰和膿液加倍量0.1％-0.2％過氧乙酸或10％-20％含氯石灰澄清液攪勻1h。

 

3．生活污水每10L加20％漂白粉澄清液15-25ml或每噸污水加液氯30-40g，攪勻2h。

 

4．便盆、尿壺可用3％漂白粉澄清液浸泡1h，用水沖凈擦干備用。

 

5．浴盆盡量用淋浴，浴盆用3％漂白粉澄清液擦拭，再用清水沖凈。

 

6．痰杯、食具及茶具洗凈后煮沸30min，或高壓蒸氣滅菌。

 

7．剩食煮沸30min后可作動物飼料。

 

8．垃圾焚化，或用3％漂白粉澄清液澆濕攪勻后棄去。

 

9．被服類煮沸15-30min或高壓蒸氣消毒15-20min。

 

或用甲醛熏6h或環氧乙烷消毒8h。

 

10．毛毯、棉胎、床墊等福馬林熏6h或烈日下曬>6h。

 

11．書報、錢幣等福馬林熏6h或環氧乙烷880-1500mg/L熏2h。

 

12．墻壁、地面、家具等0.5％漂白粉澄清液或0.5％過氧乙酸擦拭。

 

13．體溫計1％過氧乙酸浸泡30min。

 

14．注射器應用1次性注射器，使用后套上針帽，裝入防刺、防水容器內，經消毒或無害化處理后銷毀或焚燒。

 

15．壓舌板、藥杯0.5％過氧乙酸液浸泡30min后洗凈，再高壓蒸氣消毒。

 

16．聽診器、血壓計、熱水袋等福馬林熏6h或用0.5％過氧乙酸擦拭消毒。

 

17．橡膠直腸管、胃管、導尿管、手套等0.5％過氧乙酸浸泡2h，清洗后高壓蒸氣滅菌。

 

預防性消毒1．診療室、治療室、內走廊、呼吸道病區(室)、污染更衣室、消毒間，空氣消毒，1/d。

 

2．病室、病室衛生間、工作區物體表面、地面等，視傳播途徑、傳染性及污染程度，酌情定期消毒。

 

3．備用的氧氣管道等每月消毒1次，使用中的氧氣管道、濕化瓶消毒，1／d。

 

病區衛生及隔離消毒1．參見一般診療護理技術操作常規一般病區衛生工作常規及傳染病科隔離消毒常規。

 

2．眼用滴瓶與器械敷料的消毒(1)滴瓶每周用水洗凈，高壓蒸氣、干熱或煮沸滅菌后，再裝眼藥少許。

 

通常應使用一次性眼液。

 

(2)用過的玻璃棒應先用棉球或紙擦凈，再用肥皂水及清水洗凈，外包紗布或放在盆內，高壓蒸氣滅菌。

 

(3)彎盤、棉球罐、敷料鑷每周高壓滅菌1次，洗眼壺每周煮沸滅菌1次，受水器浸泡于2％甲酚皂溶液中，每周更換消毒液。

 

(4)拆線剪及鑷子等手術器械用前泡在75％乙醇或器械溶液內30min。

 

消毒液每1-2周更換1次。

 

(5)棉球、棉簽、眼墊、紗布、治療巾、洞巾等高壓蒸氣滅菌后備用。

 

工作人員注意事項(1)凡檢查、治療或護理患者后，均應用消毒液洗手。

 

(2)取無菌玻璃棒、棉簽、棉球、眼墊等須用消毒鑷。

 

(3)滴眼藥時應按常規方法，避免滴管接觸患者的睫毛。

 

將滴管放入滴瓶內時應注意勿觸及瓶口，以免污染；

 

一旦污染，即不可再放入滴瓶內，應待滅菌后再用。

 

(4)治療室或治療車上洗手用的消毒液應每日更換一次。

 

檢查室用的消毒液酌情更換每1-2日一次。

 

終末消毒患者出院、轉出或死亡后進行。

 

1．患者出院時應先淋浴，換上已消毒清洗的衣服，隨身物件須經消毒處理后再攜出。

 

2．室內一切用物均須徹底消毒，嚴密隔離病室及搶救室須密封后用福馬林或過氧乙酸熏蒸消毒。

 

呼吸道隔離病房可用紫外線消毒。

 

3．尸體用0.5％過氧乙酸擦拭全身，按一般尸體料理常規處理后，以大單包裹后送停尸房。

 

4．患者的廢棄物，應裝袋、標記后送出焚毀。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiaoduchanggui_102080/