【醫學百科●超聲引導經皮穿刺行膽管引流術】

楊籍富

【醫學百科●超聲引導經皮穿刺行膽管引流術】

 

拼音

 

chāoshēngyǐndǎojīngpíchuāncìxíngdǎnguǎnyǐnliúshù

 

英文參考

 

ultrasonicallyguidedpercutaneoustranshepaticcholangiodrainage

 

操作名稱超聲引導經皮穿刺行膽管引流術(PTCD)或經皮肝穿膽道X線造影(PTC)

 

適應癥阻塞性黃膽有肝內膽管擴張者，為明確病因，需作膽道X線造影(PTC)。

 

膽管明顯擴張者，可先行PTCD，使膽汁引流膽道壓力減低后，再通過留置管行膽道X線造影。

 

禁忌癥有凝血功能障礙、出血傾向、肝腎功能不良、大量腹水、對碘造影劑過敏等列為禁忌。

 

儀器條件與超聲引導針吸細胞學檢查相同。

 

(1)術前準備及術后注意事項：肌注維生素K3-5d，穿刺前一天禁食，服用適量鎮靜劑，碘過敏試驗(準備作X線造影)。

 

術后當日須平臥休息，觀察脈搏、血壓及腹部情況，防止導管脫出，引流不暢時可沖洗，術后應用抗生素2-3d。

 

(2)器械準備：用穿刺探頭及專用的PTC、PTCD針及PTCD導管。

 

穿刺方法及注意事項1.體位及操作方法可參閱超聲引導穿刺細胞學檢查部分。

 

2.穿刺點選擇：選擇擴張最顯著、靠近腹壁的膽管，如左外下支，或左支主干或右前下支。

 

3.肝內膽管擴張達0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引導針，22G穿刺針。

 

4.穿刺成功時，即有膽汁自針芯流出，流出或抽引膽汁適量后，再留置導管引流或注入X線造影劑。

 

5.留置導管的操作：穿刺針處有塑料套管，穿刺成功后，把塑料套管盡量向膽管內推進，注意保持引流通暢，然后拔出穿刺針，塑料套管末端與引流管連接，并固定在皮膚上。

 

6.術前、術中和術后應用抗生素防感染。

 

引用：http://big5.wiki8.com/chaoshengy ... anyinliushu_103792/