【醫學百科●急性有機磷農藥中毒】

楊籍富

【醫學百科●急性有機磷農藥中毒】

 

拼音

 

jíxìngyǒujīlínnóngyàozhōngdú

有機磷農藥多屬有機磷酸脂類化合物，可經皮膚、呼吸道及消化道侵入人體，能與體內膽堿酯梅結合形成較為穩定的磷化膽堿酶使其失去分解乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在體內大量蓄積，導致神經功能過度興奮，繼而轉入抑制，出現一系列毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統中毒等癥狀和體征。

 

有毒物接觸史、典型臨床表現及全血膽堿酯酶活性下降是診斷的主要依據。

 

治療包括徹底清除毒物；

 

早期、足量、反復給予阿托品和膽堿酯酶復能劑；

 

防治并發癥等。

 

臨床表現1.輕度中毒者有惡心、嘔吐、頭暈、流涎、多汗、瞳孔縮小，心率減慢；

 

2.中度中毒者并有肌束顫動、呼吸困難；

 

3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、雙肺大量濕羅音及哮鳴音、腦水腫、呼吸衰竭。

 

診斷依據1.有機磷農藥接觸或口服史；

 

2.有中毒的癥狀及體征；

 

3.全血膽堿酯酶活力下降；

 

4.血、胃內容物和大便中檢出有機磷。

 

治療原則1.徹底清除毒物（洗胃、導瀉、利尿和皮膚清洗）；

 

2.早期、足量、反復給予阿托品和膽堿酯酶復能劑；

 

3.防治繼發感染；

 

4.防治“反跳”和“中間綜合征”；

 

5.對癥、支持治療。

 

用藥原則1.根據中毒程度選擇阿托品、解磷定的劑量，間隔時間及療程。

 

2.重度中毒者必要時輸血及血液透析。

 

輔助檢查1.對于輕、中度中毒病人，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

 

2.對于重度中毒昏迷患者，按常規治療效果欠佳者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

 

療效評價1.治愈：癥狀和體征消失。

 

2.好轉：癥狀和體征改善。

 

3.未愈：癥狀和體征未改善或病情惡化。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jixingyoujilinnongyaozhongdu_108576/