【醫學百科●晶體脫位】

楊籍富

【醫學百科●晶體脫位】

 

拼音

 

jīngtǐtuōwèi

晶狀體依賴其懸韌帶與睫狀體的連系而被維持在一定的位置上，其位置異常有二種原因：一是外傷引起晶狀體懸韌帶斷裂，二是先天性晶狀體懸韌帶發育不全或松馳無力，均能導致晶狀體脫位或半脫位。

 

臨床表現1.外傷性晶狀體脫位或半脫位。

 

晶狀體脫位至前房時可見前房有一油滴狀透明體，可阻塞瞳孔緣，眼壓升高；

 

晶體脫位至玻璃體腔內，前房變深，虹膜震顫。

 

散瞳后用檢眼鏡可在玻璃體內看到一個透明球狀物；

 

晶體半脫位的特征是瞳孔區尚可見部分晶體，特別是散大瞳孔后在瞳孔區可以清楚看到部分的晶體赤道部；

 

視力減退，單眼復視；

 

玻璃體疝。

 

2.先天性晶狀體脫位與半脫位馬凡氏綜合征（Ｍａｒｆａｎ氏綜合征）晶狀體多向鼻上方脫位；

 

偶見白內障和視網膜脫離；

 

體型瘦長特別是四肢骨骼較長，手指和腳趾細長和心臟病。

 

球形晶狀體短指（趾）畸形綜合征（Ｍａｒｃｈｅｓａｎｉ氏綜合征）與Ｍａｒｆａｎ氏綜合征相反，患者身體矮胖，四肢粗短；

 

晶狀體小，球形并常見半脫位。

 

診斷依據1.外傷性者有眼部挫傷史或其他損傷；

 

2.先天性者多為遺傳病，多為雙眼受累；

 

3.可見各種形式的晶狀體脫位；

 

4.視力減退，單眼復視，屈光不正。

 

治療原則1.脫入前房與嵌入瞳孔區者應立即手術摘除；

 

2.脫入玻璃體者，如眼壓正常無并發癥可隨訪觀察；

 

引起晶狀體過敏性眼內炎、繼發性青光眼或視網膜脫離者，則需將晶狀體取出；

 

3.晶狀體半脫位、透明、無并發癥者，不必手術。

 

用藥原則主要針對其并發癥用藥。

 

輔助檢查1.非手術治療者以檢查框限“Ａ”中的眼部檢查為主，考慮有并發癥或眼部其他異常者，可行眼部超聲、Ｘ線、ＣＴ等檢查；

 

2.需手術者可包括檢查專案中的“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

 

療效評價1.治愈：手術后傷口愈合，脫位之晶狀體被摘出，無手術并發癥，視力增進；

 

2.好轉：有手術并發癥，視力部分恢復；

 

3.未愈：眼部損傷嚴重或手術有嚴重并發癥，視力未恢復或失明。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingtituowei_108619/