【醫學百科●慢性膽囊炎伴膽囊結石】

楊籍富

【醫學百科●慢性膽囊炎伴膽囊結石】

 

拼音

 

mànxìngdǎnnángyánbàndǎnnángjiéshí

慢性膽囊炎伴膽囊結石是指膽囊有結石伴有膽囊壁慢性炎癥改變。

 

其多因結石長期刺激膽囊粘膜發生炎癥所致，部分病例系急性膽囊炎后遺而來。

 

膽囊結石可反復阻塞膽囊管或反復刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復發作。

 

久而久之轉變為慢性膽囊炎。

 

當然，膽囊結石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。

 

本病在我國多見，女性發病率高，女：男為２－３：１。

 

其病因繁多復雜，包括年齡、性別、種族、飲食習慣、肥胖、遺傳、膽道感染、膽汁滯留、等諸多因素，多為綜合性因素作用的結果。

 

臨床表現1.癥狀不典型，常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，反復發作，病程可長達數十年。

 

2.大多數病人有急性膽囊炎發作史。

 

3.緩解期可無體征或膽囊區有深壓痛，急性發作期，有急性膽囊炎的體征。

 

診斷依據1.Ｂ超檢查顯示膽囊壁增厚，內有光團伴聲影；

 

2.腹部Ｘ線攝片膽囊區可見陽性結石影，口服膽囊造影，膽囊濃縮及收縮功能差，可見陽性或陰性結石；

 

3.ＣＴ或ＭＲＩ顯示膽囊結石。

 

治療原則1無癥狀的膽囊結石根據結石大小數目，膽囊壁病變確定是否手術及手術時機。

 

應擇期行膽囊切除術，有條件醫院應用腹腔鏡行膽囊切除術。

 

2.有癥狀的膽囊結石用開放法或腹腔鏡方法。

 

３.膽囊結石伴有并發癥時，如急性膽囊炎、膽囊積液或積膿，急性膽石性胰腺炎膽管結石或膽管炎，應即刻行膽囊切除術。

 

用藥原則一般癥狀輕者選用“Ａ”、“Ｂ”藥物治療，感染嚴重者“Ａ”項抗生素無效時，加“Ｃ”項藥物治療。

 

輔助檢查一般經過“Ａ”項檢查可確診。

 

對“Ａ”項檢查后不能確診病人可查“Ｂ”項。

 

療效評價1.治愈：膽囊切除，癥狀消失，無并發癥。

 

2.好轉：經非手術治療，癥狀好轉。

 

3.未愈：經治療后，癥狀體征存在。

 

引用：http://big5.wiki8.com/manxingdannangyanbandannangjieshi_108929/