【醫學百科●早搏】

楊籍富

【醫學百科●早搏】

 

拼音

 

zǎobó

早搏是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。

 

根據早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結性。

 

其中以室性早搏最常見，其次是房性，結性較少見。

 

早搏可見于正常人，或見于器質性心臟病患者，常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。

 

早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；

 

血鉀過低；

 

心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。

 

臨床表現1.可無癥狀或有心悸。

 

2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈。

 

3.頻發室早呈二聯律者可發生暈厥。

 

診斷依據1.可無癥狀或有心悸，心臟聽診可有心搏提前，其后較長間歇期。

 

2.心電圖特征：(1)房性早搏：提前出現房性Ｐ波，形態與竇性Ｐ波不同，Ｐ－Ｒ≥０．１２秒，其后可有或無ＱＲＳ波，ＱＲＳ波正常或因室內差異性傳導而呈寬大畸形，代償間歇不完全性。

 

(2)室性早搏：提前出現畸形ＱＲＳ波，時限一般≥０．１２秒，ＱＲＳ波前后無相關的Ｐ波，代償間歇為完全性。

 

如早搏夾在２個竇性搏動之間稱間位性早搏；

 

同一導聯上出現２種或２種以上形態的早搏，而配對間期固定者稱多形性室性早搏，配對間期不等者稱多源性室性早搏。

 

(3)結性早搏：提前出現的ＱＲＳ波群，其前無相關的Ｐ波，或逆行Ｐ波可出現在ＱＲＳ波群之前，之中或之后。

 

Ｐ－Ｒ間期＜０．１２秒，代償間歇完全性。

 

治療原則1.對無癥狀偶發早搏者無須治療。

 

2.對伴發于器質性心臟病的早搏，應對其原發病進行治療。

 

3.對有癥狀頻發早搏者予抗心律失常藥物治療。

 

4.對癥、支持治療。

 

用藥原則1.無癥狀偶發早搏無須治療。

 

2.連發、多源、多形性Ｒｏｎｔ室早，應首選利多卡因靜注，或靜滴，早搏減少后改用“Ａ”項中口服藥物維持。

 

3.補充液體，電解質，維生素。

 

輔助檢查1.對正常人早搏檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

 

2.早搏伴有器質性心臟病患者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

 

療效評價1.治愈：治療后經動態心電圖監測，早搏消失，心電圖恢復正常。

 

2.好轉：治療后在動態心電圖監測下，早搏次數明顯減少在５０％以上。

 

3.無效：治療后在動態心電圖監測下，早搏次數減少在５０％以下。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zaobo_109006/