【醫學百科●單純性肥胖】

楊籍富

【醫學百科●單純性肥胖】

 

拼音

 

dānchúnxìngféipàng

肥胖是一種營養障礙性疾病，表現為體內脂肪（主要指甘油三酯）積聚過多和／或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。

 

無明顯病因者稱單純性肥胖，有明確病因者為繼發性肥胖。

 

肥胖癥病因復雜，由遺傳與環境因素相互作用所致。

 

肥胖的發病率尚難以確定，隨著人民生活水平不斷提高其發病率也迅速增加。

 

肥胖可見于任何年齡，４０－５０歲多見，女多于男。

 

女性脂肪分布以腹、臀部及四肢為主，男以頸及軀干為主。

 

一般輕、中度肥胖無明顯自覺癥狀，但潛伏糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、骨關節炎、痛風、膽石癥以及對應激功能低下，不能抵抗各種感染，不能耐受麻醉、手術等許多合并癥。

 

肥胖癥的治療須堅持嚴格的飲食管理和加強鍛煉，而預防比治療更為重要和有效。

 

臨床表現1.低換氣綜合征：氣促、脈快、無力、易倦、嗜睡、紫紺，二氧化碳分壓升高，氧分壓、動脈氧飽和度下降。

 

2.肥胖癥的合并癥：高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化及冠心病、高血壓、膽石癥、脂肪肝、骨關節炎。

 

3.內分泌代謝紊亂：高胰島素血癥、糖耐量降低、女性不孕、閉經、男性陽萎，怕熱、多汗。

 

診斷依據1.體質指數(BMI)測定：男≥２７，女≥２６。

 

2.標準體重測定：實測體重超過標準體重２０％以上。

 

3.脂肪百分率測定：脂肪百分率＞３０％。

 

治療原則1.合理飲食，減少熱量攝入；

 

2.體育鍛煉，增加機體熱量消耗；

 

3.輔助藥物治療；

 

用藥原則1.肥胖癥的治療應根據肥胖的程度及合并癥的情況而定，輕度肥胖（超標準體重的２０-３０％）以限制總熱卡、脂肪和糖類飲食并加強體力活動為主。

 

2.中、重度肥胖（超標準體重的３０％及５０％）仍需嚴格控制飲食，體育鍛煉，可輔以藥物，肥胖并高脂血癥者，可選芐甲苯丙胺、芬氟拉明、二甲雙胍；

 

合并高血壓病者，可選煙酰苯丙胺。

 

3.對頑固性極度肥胖者各種治療效果不佳時，可以考慮行空腸回腸短路術治療肥胖。

 

輔助檢查1.單純性肥胖又不伴并發癥和／或伴發病者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。

 

2.單純性肥胖合并較多并發癥或繼發性肥胖者檢查專案則包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

 

療效評價1.治愈：體重恢復至正常的±５％以內，或體質指數在２４以內，癥狀、體征消失。

 

2.好轉：體重減輕，但尚未達到正常標準體重范圍內，癥狀、體征好轉或減輕。

 

3.未愈：治療三個月，體重無減輕，癥狀、體征無改善。

 

引用：http://big5.wiki8.com/danchunxingfeipang_109045/