【醫學百科●傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）】

楊籍富

【醫學百科●傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）】

 

拼音

 

chuánrǎnxìngdānhéxìbāozēngduōzhènglínchuánglùjìng（2010niánbǎn）

《傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）》由衛生部于2010年12月10日衛辦醫政發〔2010〕198號《衛生部辦公廳關于印發小兒內科19個病種臨床路徑的通知》中發布。

 

傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）

 

一、傳染性單核細胞增多癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為傳染性單核細胞增多癥（ICD-10:B27）。

 

（二）診斷依據根據《實用兒科學》（胡亞美、江載芳主編，人民衛生出版社，2002年，第七版）、《Krugman’sInfectiousDiseaseofChildren》（AnneA.Gershon，PeterJ.Hotez，SamuelL.Katz主編，Mosby出版，2004年，第11版）。

 

1.臨床癥狀，至少3項呈陽性。

 

（1）發熱。

 

（2）咽炎、扁桃體炎。

 

（3）頸部淋巴結腫大（1cm以上）。

 

（4）肝臟腫大（4歲以下：2cm以上；

 

4歲以上：可觸及）。

 

（5）脾臟腫大（可觸及）。

 

（6）皮疹。

 

2.血象檢查。

 

（1）5歲以上白細胞分類淋巴細胞占50％以上或淋巴細胞總數高于5.0×109/L。

 

（2）異形淋巴細胞達10％以上或總數高于1.0×109/L。

 

3.EB病毒抗體或EB病毒DNA檢查陽性。

 

（三）治療方案的選擇根據《實用兒科學》（胡亞美、江載芳主編，人民衛生出版社，2002年，第七版）、《Krugman’sInfectiousDiseaseofChildren》（AnneA.Gershon，PeterJ.Hotez，SamuelL.Katz主編，Mosby出版，2004年，第11版）。

 

1.一般治療：臥床休息，加強護理，避免發生嚴重并發癥。

 

2.抗病毒治療：首選更昔洛韋5－10mg/Kg/d，靜脈滴注，每日1次，療程7－10天，或阿昔洛韋，劑量為5mg/Kg/次，靜脈滴注，每日3次，療程7－10天。

 

3.對癥治療：退熱止痛、止咳、保肝等措施。

 

（四）標準住院日為14天內（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合ICD-10:B27傳染性單核細胞增多癥疾病編碼。

 

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

 

（六）明確診斷及入院常規檢查需1-2天（指工作日）1.必需的檢查項目：（1）血常規、血涂片、尿常規、大便常規 隱血；

 

（2）肝腎功能，EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一項；

 

（3）腹部B超（肝脾、腎、腹腔淋巴結）。

 

2.細胞免疫功能檢查。

 

3.骨髓形態學檢查。

 

（七）治療開始于診斷第1天（八）出院標準體溫正常持續2天以上，血常規異常淋巴細胞<10%，肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。

 

（九）變異及原因分析入院治療過程中發生嚴重并發癥者（包括脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經系統并發癥、嗜血細胞增多綜合征、肝衰竭等），則退出路徑/轉入其他相應疾病路徑。

 

引用：http://big5.wiki8.com/chuanranxi ... anban.A3.A9_116029/