【醫學百科●運動協調功能評定】

楊籍富

【醫學百科●運動協調功能評定】

 

拼音yùndòngxiétiáogōngnéngpíngdìng

 

操作名稱

 

運動協調功能評定適應證

 

協調是多組肌群共同參與并相互配合，平穩、準確和控制良好的運動能力。

 

協調是完成精細運動技能動作的必要條件。

 

小腦、前庭神經、視神經、深感覺、錐體外系在運動的協調中發揮重要作用。

 

當上述結構發生病變時，協調動作即會出現障礙。

 

運動協調功能評定適應證

 

如下：1.小腦性共濟失調小腦疾患、乙醇中毒或巴比妥中毒。

 

2.感覺性共濟失調脊髓疾病。

 

3.前庭功能障礙。

 

4.各種以震顫為主要癥狀的疾病帕金森病、老年動脈硬化、慢性肝病、甲狀腺功能亢進。

 

5.舞蹈樣運動兒童的腦風濕病變。

 

6.手足徐禁忌證

 

1.嚴重的心血管疾病。

 

2.不能主動合作者。

 

準備

 

一般不需要儀器設備。

 

取得患者的合作。

 

方法

 

1.指鼻試驗囑患者先將手臂伸直、外展、外旋，以示指尖觸自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復進行，并兩側比較。

 

小腦半球病變時可看到同側指鼻不準，接近鼻尖時動作變慢，或出現動作性震顫（意向性震顫），且常見超過目標（辨距不良）。

 

感覺性共濟失調時睜眼做無困難，閉眼時則發生障礙。

 

2.指指試驗囑患者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示指觸碰對面檢查者的示指。

 

分別在睜眼和閉眼時進行試驗。

 

若總是偏向一側，則提示該側小腦或迷路有病損。

 

3.跟-膝-脛試驗患者仰臥，上抬一側下肢用足跟碰對側膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動。

 

小腦損害時抬腿觸膝易出現辨距不良和意向性震顫，下移時常搖晃不穩。

 

感覺性共濟失調時，患者足跟于閉目時難尋到膝蓋。

 

4.輪替動作評定交互動作。

 

囑患者以前臂向前伸平并快速反復地作旋前旋后動作；

 

或以一側手快速連續拍打對側手背；

 

或足跟著地以前腳掌敲擊地面等。

 

小腦性共濟失調患者的這些動作笨拙，節律慢而不勻，稱輪替動作不能。

 

5.閉目難立征（Romberg征）囑患者雙足并攏站立，兩手向前平伸，閉目。

 

如出現身體搖晃或傾斜則為陽性。

 

僅閉目不穩提示兩下肢有感覺障礙（感覺性共濟失調），閉目睜目皆不穩提示小腦蚓部病變（小腦性共濟失調）。

 

蚓部病變易向后傾，一側小腦半球病變或一側前庭損害則向病側傾倒。

 

6.站立后仰試驗協同運動障礙的檢查方法。

 

患者站立位，囑其身體向后仰。

 

正常人可以膝關節屈曲，身體維持后仰位，小腦疾患時膝不能屈曲而身體向后方傾倒。

 

7.觀察日常生活動作觀察吃飯、穿衣、系鈕扣、取物、書寫、站立、姿勢以及步態等活動是否協調、自如準確。

 

有無動作性震顫、言語頓挫等。

 

觀察有無不自主運動，如舞蹈樣運動、手足徐動、震顫（靜止性、動作性）、抽搐。

 

注意事項

 

1.檢查時患者必須意識清晰。

 

2.檢查前要向患者說明目的和檢查方法，以充分取得患者的合作。

 

3.檢查時應注意雙側對比。

 

4.應注意被檢肢體的肌力，當肌力不足4級時，該項檢查無意義。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/yundongxietiaogongnengpingding_123147/