【醫學百科●胃腸道造影檢查】

楊籍富

【醫學百科●胃腸道造影檢查】

 

拼音wèichángdàozàoyǐngjiǎnchá

 

操作名稱

 

胃腸道造影檢查適應證

 

1.胃腸道鋇劑造影檢查胃腸道造影能顯示其內腔和粘膜皺襞、形態和功能等，對胃腸道常見病，如潰瘍、癌腫等，有重要診斷

 

價值。

 

盡管CT、MRI等新影像技術最近已應用于胃腸道腫瘤的檢查,鋇劑造影仍是胃腸道腫瘤檢查的首選和主要方法。

 

亦可借助胃腸道的位置和形態改變，對腹內腫塊可作出定位診斷。

 

能判斷消化道癌腫的浸潤范圍與程度，可估計手術切除的可能性，亦可作為對胃腸道病變治療

 

過程中的療效隨訪觀察。

 

2.藥物輔助造影檢查，是利用某些藥物改變胃腸道的功能或消除某些功能異常，達到詳盡顯示病變的目的。

 

例如用抗膽堿藥如鹽酸山莨菪鹼，降低胃腸道張力，有利于顯示胃腸道粘膜面的細微結構及微小病變；

 

用于消除胃腸道痙攣，使某些異常如潰瘍龕影得以顯示；

 

幫助鑒別狹窄是痙攣性還是器質性。

 

3.胃腸道的血管造影對診斷

 

胃腸道血管病變、腫瘤浸潤等都具有診斷價值。

 

禁忌證

 

胃腸道穿孔、大量出血及腸梗阻等。

 

準備

 

患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹至放射線科接受檢查。

 

如不禁食，胃內容物可影響胃腸形態的觀察；

 

服某些藥物則可影響胃腸道功能。

 

幽門梗阻患者，應先洗胃，抽凈胃內容物后再檢查。

 

操作方法

 

1.鋇劑造影檢查（1）按檢查范圍可分為：①上胃腸道造影：包括食管、胃、十二指腸及上段空腸；

 

②小腸系造影：可在上胃腸道造影后每隔1～2小時檢查一次，用于空、回腸及回盲部的檢查；

 

③結腸造影；

 

分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影，前者為檢查結腸的基本方法。

 

（2）按造影方法

 

可分為傳統的鋇劑造影法和氣鋇雙重造影法。

 

①傳統的鋇劑造影法包括：A.粘膜法：應用少量鋇劑以顯示粘膜皺襞形態，結構，為粘膜像；

 

B.充盈法：應用較多鋇劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓、形狀和蠕動等，為充盈像；

 

C.加壓法；

 

適當壓迫受體檢部位，推開較多的鋇劑以顯示病變的某些特征，為加壓像。

 

②氣鋇雙重造影法；

 

簡稱雙重造影，是先后引入氣體與鋇劑，使受檢部之粘膜面均勻涂布一層鋇劑，氣體則使管腔膨脹，以顯示粘膜面的細微結構及微小異常。

 

（3）小腸灌鋇造影：為了檢查小腸還可用小腸灌鋇造影。

 

將十二指腸導管置于十二指腸遠端，在透視下于5～6分鐘內灌注低濃度鋇劑500～600ml，觀察小腸情況。

 

一般20～30分鐘到達回盲部；

 

多注入氣體并用抗膽堿藥行低張雙對比造影。

 

2.血管造影動脈造影主要用于鋇劑檢查無所發現的胃腸道出血和和腫。

 

在急性大出血和腹部外傷出血可立即確定出血部位，以便迅速行血管栓塞治療

 

或手術治療。

 

造影方法

 

是以經股動脈穿剌，在透視監視下，將特殊曲度的導管插入腹腔動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈，注入造影劑，快速連續攝影，可顯示血管發育異常和腫瘤的異常血管，如有大出血可見造影劑自血管逸出。

 

這種將導管放入主動脈一級分支的方法

 

為選擇性動脈造影（selectivearteriography）。

 

發將導管放入第2～3級分支如胃十二指腸動脈、右結腸動脈等，為超選擇性血管造影（superselectiveangiography）。

 

造影劑量可以大為減少，顯影更為清楚。

 

門靜脈造影：對于門靜高壓、食管或胃靜脈曲張的患者，可作門靜脈造影以及顯示側支循環的走向和程度，為治療

 

方案的選擇提供資料，也可作療效的追蹤觀察。

 

3.肌肉注射新斯的明或口服胃復安（滅吐靈）可以增強胃腸道緊張力，促進蠕動，在小腸檢查時可縮短鋇劑運行時間，能在較短的時間內（1～2小時）觀察全部小腸。

 

將甘露醇混合在鋇劑內服用，也能使鋇劑較快地通過小腸，縮短檢查時間。

 

注意事項

 

應強調的是醫用硫酸鋇不得混有可溶性鋇化物如硫化鋇、氯化鋇等。

 

應用前依造影要求將鋇劑加水調制成不同濃度的混懸液。

 

有胃腸道穿孔時禁用。

 

胃腸道鋇劑造影應注意以下三點；

 

1.透視與照片結合，透視可從各個角度觀察胃腸道影像，攝影除用于記錄透視所見外，更有利于微小病變的顯示；

 

2.形態與功能并重，形態變化為診斷

 

的主要依據，但功能變化有一定的參考意義；

 

3.觸診的使用，按摩及加壓可造成胃腸道的不同充盈狀態，觸知胃腸道管壁是柔軟或僵硬、有無腫塊、壓痛及移動性。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/weichangdaozaoyingjiancha_123270/