【針灸逢源】

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【病同人異論】

(醫學源流)

天下有同此一病。

而治此則效。治彼則不效。且不惟無效而反有害者。

則以病同而人異也。

夫七情六淫之感。

而受感者。

或氣體有強弱。質性有陰陽。生長有南北。性情有剛柔。筋骨有堅脆。肢體有勞逸。年力有老少。奉養有膏梁藜藿之殊心境有憂勞和樂之別。更加天時有寒暖受病有深淺之各異。一概施治則病情雖中。

而氣體相反。利害亦相反矣。

故醫必細審其人之種種不同。

而後輕重緩急。大小先後之法因之而定。內經言之極詳。即針灸外科治法盡然。故凡治病者。

皆當細審也。

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【治法】

(慎疾芻言)

凡病只服煎藥而愈者。

惟外感之症為然。其余諸症。則必用丸散膏丹。針灸砭鐮。浸洗熨。蒸提按摩等法。因病施治。乃今之醫者既乏資本。

又惜功夫古方不考手法無傳。寫一通治煎方其技已畢而病家不辭遠涉不惜重聘。

亦只求得一煎方。已大滿其愿。古昔聖人窮思極想。制造治病諸法。全不一問。

如此而欲愈大症痼疾。無是理也。

所以今人患輕淺之病。猶有服煎藥而愈者。

若久病大症。不過遷延歲月。必無愈理也。

故為醫者。

必廣求治法。

以應病者之求。至嘗用之藥。一時不能即合者。

亦當豫為修制。

以待急用所謂工欲善其事。必先利其器。奈何事救人之術。

而全無救人之具也。

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【卷四】

【經穴考正】

【骨度】

(古數如左。然骨有大者則太過。小者則不及。

此亦言其則耳)

頭之大骨圍二尺六寸。(頭骨謂之髑髏。男子自項及耳並腦後共八片。惟蔡州人多一共九片腦後橫一縫當正直下至發際別有一直縫。女人頭骨六片亦腦後一橫縫。當正直下則無縫也)

發所覆者。

顱至項一尺二寸。(覆者。

言前發際至後項發際也。

發以下至頤長一尺。兩顴相去七寸。(目下高骨曰顴)

耳前當耳門者。

廣一尺三寸。耳後當完骨者廣九寸。(完骨。耳後發際高骨也。

左右相去廣九寸。○以上頭部前後之尺寸)

結喉以下至缺盆中長四寸。(缺盆。天突穴處也。

缺盆以下至　長九寸。(　鳩尾也。

以下至天樞長八寸　天樞以下至橫骨長六寸半(當作五寸。橫骨陰毛中曲骨也)

橫骨橫長六寸半。(一曰七寸半。)

胸圍四尺五寸。(乳之間為胸。胸前橫骨三條左右肋骨各十二條。

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【骨度】

八長四短。女人多檠夫骨二條。左右各十四條。)

腰圍四尺二寸。(平臍周遭曰腰。人之肥瘦不同。腰之大小亦異。四尺二寸。

以中人之大略言也。

兩乳之間廣九寸半。兩髀之間廣六寸半。(此當兩股之中。橫骨兩頭之處。俗名髀縫。○以上胸腹部)

角以下至柱骨長一尺。(頭側大骨曰角頸項根曰柱骨。)

行腋中不見者長四寸。(自柱骨通腋中。不見之處也。

腋以下至季脅長一尺二寸(自腋至脅下盡處也)

季脅以下至髀樞長六寸。(足股曰髀。髀上外側骨縫曰樞。

此運動之機也。

○以上頭身側部。)

項發以下至背骨長三寸半。(自後發際以至大椎項骨三節處。靈樞作二寸半。圖翼作三寸半。今依折法為三寸。)

膂骨以下至尾　二十一節長三尺。(膂骨脊骨也。

脊骨外小而內巨。共二十四節。今云二十一節者。

除項骨三節不在內也。

男子尾　骨尖。女子尾　骨平。○以上頭背部)

肩至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。(臂掌之節曰腕。)

腕至中指本節長四寸。本節至其末長四寸半。(指之後節曰本節。其末。指端也○手之大指三節。兩節在外。本節在掌食指中指無名指小指俱四節。三節在外。本節在掌。其節節交接處皆有碎骨筋膜聯絡足趾同)

橫骨上廉下至內輔之上廉長一尺八寸。(骨際曰廉膝旁之骨內曰內輔外曰外輔。)

內輔之上廉以下至下廉長三寸半　內輔下廉下至內踝長一尺三寸。(踝。髁骨也)

內踝以下至地長三寸。

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【骨度】

(自橫骨至此皆內側。

以下皆外側)

髀樞下至膝中長一尺九寸。(膝中。言膝外側骨縫之次。)

膝以下至外踝長一尺六寸　外踝以下至京骨長三寸。(京骨。足小指本節後大骨下赤白肉際也)

京骨以下至地長一寸。膝　以下至跗屬長一尺二寸。(膝在前　在後跗屬者凡兩踝前後脛掌所交之處。皆為跗之屬也。

跗屬以下。至地長三寸。足長一尺二寸。廣四寸半。(足。足掌也。

廣闊也○以下四肢部)

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【頭部折法】

前發際至後發際。折為一尺二寸如人前發際不明者。

取眉心直上行三寸。後發際不明者。

取大椎上行三寸。(詳見骨度)

前後俱不明者。

眉心起至大椎。共折作一尺八寸。頭部直寸法依此。橫寸法。

以眼內　角至外　角。

此為一寸(按足太陽經曲差開督脈神庭一寸半。足少陽經本神開曲差一寸半。足陽明經頭維開本神一寸半。自神庭至頭維共得四寸半。皆以頭之大骨圍二尺六寸折法取之　眼內　角至外　角為一寸。不能皆合)

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【背部折法】

大椎穴至尾　骨。共計二十一節。通折三尺(項骨三節不在數)

上七椎各一寸四分一厘。 共九寸八分七厘。中七椎各一寸六分一厘。共一尺一寸二分七厘。下七椎各一寸二分六厘。共八寸八分二厘。總共二尺九寸九分六厘。不足四厘者。

有零未盡也。

背部直寸法依此　橫寸依中指同身寸法。脊骨內闊一寸。第二行夾脊一寸半。三行夾脊三寸。脊骨左右各半寸未算也。

凡夾脊一寸半者。

當作去中二寸。(大杼等穴並依此法)

凡夾脊三寸者當作去中三寸半。(附分等穴。並依此法)

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【胸腹部折法】

仰人部位圖 伏人部位圖 天突宛中至膻中折為八寸。下行一寸六分為中庭共得九寸六分。(一作八寸四分。誤)

上蔽骨尖下至臍心。折為八寸人無蔽骨者。

取岐骨下至臍共折九寸。臍心下至毛際曲骨穴折為五寸。胸腹直寸法依此　橫寸法用兩乳相去折為八寸。

(按骨度篇。兩乳間廣。九寸半。詳較針灸書。足厥陰經期門在乳旁一寸半。章門去中六寸。得兩乳為九寸之數而足陽明經乳根。去中四寸。足少陽經帶脈去中七寸半。得兩乳間為八寸之數。

故各經開中寸法以兩乳間。橫折八寸約取之)

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【中指同身寸法】

以男左女右手大指中指圓曲交接如環取中指中節橫文兩頭盡處比為一寸。

凡手臂(一作足字。誤)

尺寸及背腹橫寸。無折法之處皆依此法。 中指同身寸圖

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【同身寸說】

(類經圖翼)

同身寸者。

謂同於人身之尺寸也人之長短肥瘦各自不同。

而穴之橫直尺寸亦不能一。

如今以其當。

如標幽賦曰。

取五穴用一穴而必端。取三經用一經而可正。蓋謂並鄰經而正一經聯鄰穴而正一穴。譬之切字之法。上用一音。下用一韻。

而夾其聲於中。則其經穴之情。自無所遁矣。

故頭必因於頭。腹必因於腹。背必因於背。手足必因於手足。總其長短大小而折中之。

庶得謂之同身寸法。

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【周身骨部名目】

巔(頂巔也)

腦(頭中髓也)

囟(音信。腦蓋骨也。

嬰兒腦骨未合。軟而跳動之處。謂之囟門)

額顱(囟前為發際。發際前為額顱)

顏(額上曰顏。說文曰。

眉目之間也)

(音遏鼻梁。

亦名下極即山根也)

(音拙目下為　)

顳　(顳。柔涉切。　音如耳前動處蓋即俗所云)

頷(音含。腮下也)

目系(目內深處脈也)

目內　(目內角也)

目銳　(目外角也)

人中(唇之上。鼻之下也)

齒牙(前小者曰齒。後大者曰牙)

舌本(舌根也)

咽(所以通飲食。居喉之後)

喉(所以通呼吸居咽之前)

嗌(音益喉也)

會厭(在喉間。為音聲啟閉之戶)

肺系(喉嚨也)

頏顙(頏音杭咽顙也)

頸項(頭莖之側曰頸頭莖之後曰項。

又腦後曰項)

天柱骨(肩骨上際。頸骨之根也。

肩解(膂上兩角為肩解)

肩胛(胛音甲。肩解下成片骨也亦名肩膊)

巨骨(膺上橫骨)

膺(音英胸前為膺。一曰胸兩旁高處為膺)

胸中(兩乳之間也)

膈(膈膜也。

膈上。宗氣之所聚是為膻中)

腋(脅之上際)

季脅(脅下盡處短小之肋)

(音區腋之下脅之上也)

鳩尾(蔽心骨也)

(音吉干。即鳩尾別名)

KT　中(KT　音杪季脅下兩旁空軟處也)

脊骨(脊音即椎骨也)

胂(音申。膂內曰胂夾脊。肉也)

膂(呂同脊骨曰呂象形也又曰夾脊兩旁肉也)

骨(　音魚。端也。

肩端之骨)

腰骨(尻上橫骨也)

腰髁(髁苦瓦反即腰　骨。自十六椎而下。俠脊附著之處也)

腹(臍之上下皆曰腹。臍下為少腹)

毛際(曲骨兩旁為毛際其動脈即足陽明之氣衝也)

臚(閭盧二音。皮也。

又腹前曰臚)

睪(音高。陰丸也)

篡(初貫。切屏翳兩筋間為篡篡內深處為下極)

下極(兩陰之間。屏翳處也。

即會陰穴)

臀(音屯。機後為臀尻旁大肉也)

機(俠腰髖骨兩旁為機)

髖(音寬。

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【周身骨部名目】

尻臀也。

一曰兩股間)

尻(開高切。尾　骨也亦名窮骨)

肛(音工。俗音綱。大腸門也)

(音猱肩膊下內側對腋處高起　白肉也)

肘(手臂中節也。

一曰自曲池以上為脈)

臂(肘之上下皆名為臂。一曰自曲池以下為臂)

腕(臂掌之交也)

兌骨(手外髁也)

寸口(開前後兩手動脈。皆曰寸口)

闕(手掌後動脈高起處曰關)

魚際(手腕之前其肥肉隆起處形如魚者統謂之魚寸之前魚之後。曰魚際穴)

大指次指(謂大指之次指即食指也。

足同)

小指次指(謂小指之次指即無名指也。

足同)

髀(音彼股也。

一曰股骨)

髀關(伏兔上交紋處)

髀厭(捷骨之下為髀厭。即髀樞中也)

髀樞(捷骨之下。髀之上。曰髀樞當環跳穴)

股(大腿也)

伏兔(髀前膝下起肉處)

臏(音頻膝蓋骨也)

(音國。膝後曲處)

輔骨(膝下內外側大骨也)

成骨(膝外廉之骨獨起者)

(音篆一名腓腸下腿肚也)

腓腸(腓。音肥足肚也)

骨(音杭足脛骨也)

(音干足脛骨也)

脛(形去聲足莖骨也)

絕骨(外髁上尖骨也)

(音窘筋肉結聚之處也。

直音云。

腸中脂王氏曰肘膝後肉如塊者。

髁骨(髁音科。足跗後兩旁圓骨內曰內踝。外曰外髁。一作踝骨。俗名孤拐骨。手宛兩旁圓骨。

亦名髁骨。)

跗(附甫二音足面也)

內筋(內踝上大筋。

在大陰後上踝二寸所)

足岐骨(大指本節後曰岐骨)

跟骨(跟音根。足根也)

骨(一作核骨。足大指本節後內側圓骨也)

踵(足根也)

(音□。足根也。

又與　通用)

三毛(足大指爪甲後為三毛。毛後橫紋為聚毛)

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【十二經絡次序】

(十四經發揮)

十二經絡始於手太陰。其支者從。腕後出次指端而交於手陽明。手陽明之支者。

從缺盆上挾口鼻而交於足陽明。足陽明之支者。

從跗上出大指端而交於足太陰。足太陰之支者。

從胃別上膈。注心中而交於手少陰。手少陰無支者。

直自本經少衝穴而交於手太陽。手太陽之支者別頰上至目內　而交於足太陽。足太陽之支者。

從膊內左右別下合　中。下至小指外側端而交於足少陰。足少陰之支者。

從肺出注胸中而交於手厥陰。手厥陰之支者。

從掌中循小指次指出其端而交於手少陽。手少陽之支者。

從耳後出目銳　而交於足少陽。足少陽之支者。

從跗上入大指爪甲出三毛而交於足厥陰。足厥陰。之支者從肝別貫膈上注肺入喉嚨之後。上額循巔行督脈絡陰器。過毛中行任脈。入缺盆下注肺中而復交於手太陰也。

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【十二經絡次序】

按人一呼脈行三寸。呼吸定息脈行六寸。一日一夜凡一萬三千五百息。脈行八百一十丈每刻一百三十五息每時八刻計一千八十息脈行六十四丈八尺。營衛四周於身。十二時九十六刻計一萬二千九百六十息。脈行七百七十七丈六尺為四十八周身。刻之余分得五百四十息。脈行三十二丈四尺為二周於身。總之為五十度周身。八百一十丈脈合一萬三千五百息也。

故五十營篇曰。

二百七十息。氣行十六丈二尺一周於身。

此經脈之常度也。

而子午流注針灸等書因人身經脈之行始於水下一刻遂以寅時定為肺經。

以十二時挨配十二經而為之歌曰。

肺寅大卯胃辰宮。脾巳心午小未中膀申腎酉心包戌。亥三子膽丑肝通繼後張世賢熊宗立復為分時注釋殊不知紀漏者以寅初一刻為始。

而經脈營運之度起於肺經。

亦以寅初一刻為紀。故首言水下一刻。

而一刻之中氣脈凡半周於身矣。

焉得有大腸屬卯時。胃屬辰時等次也。

且如手三陰脈長三尺五寸。 足三陽脈長八尺，手少陰厥陰左右俱止十八穴足太陽左右一百三十四穴此其長短多寡大相懸絕安得按時分發其失經旨遠矣。

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【手太陰肺經穴考】

(左右二十二穴)

手太陰經穴圖 中府(一名膺俞)

在云門下一寸六分乳上三肋間動脈應手陷中。旁開華蓋(任脈穴名)

六寸。仰取之。

肺之募手足太陰之會。(針三分灸五壯)

治肺急胸滿。少氣不得臥。

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【云門】

在巨骨下。俠胃經氣戶旁二寸。間中六寸。動脈應手陷中。舉臂取之。

(針三分。灸五壯。)

治四肢熱不已。咳逆短氣。喉痹癭氣。臂痛不舉。

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【天府】

在臂　內廉。腋下三寸動脈陷中。點墨於鼻尖湊到臂處是穴。(針四分禁灸灸之令人氣通。)

治惡語善忘。衄血喘息　瘧寒熱目眩癭氣。

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【俠白】

在天府下。肘中約紋上去五寸動脈中。手太陰之別。(針三分。灸五壯。)

治心痛氣短。

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【尺澤】

在肘中約紋上。屈肘橫紋兩筋間動脈陷中。肺脈所入為合。實則瀉之(針三分。 灸五壯。)

治心煩氣短喉痹口乾。咳血小便數。肩痛四肢腫。善嚏悲哭。小兒慢驚風。

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【孔最】

在腕上七寸。上骨下骨間陷中。側取之。

手太陰　。(同隙針三分灸五壯)

治肘臂痛屈伸難咳逆吐血。失音咽痛。