【中醫眼科備讀】

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【2.磁朱丸（原名神麯丸）（《備急千金要方》）】

磁朱丸中用神麯，潛陽鎮心且明目。

加入沉香名既濟，內障昏花均堪服。

【組成】磁石60g，朱砂30g，神麯120g，為末，煉蜜為丸。

市場有成藥，每次服6g，清晨空腹時，以米飲湯或開水送服。

【功用】益腎鎮心，平肝明目。

【應用】老年性白內障初起期及開角型青光眼、高血壓病眼底改變等病，屬腎陰虧損，肝陽挾心火上炎者。

【附方】既濟丸（《目經大成》）磁朱丸加沉香，量為朱砂一半。

功能補腎納氣，鎮心平肝。應用同磁朱丸。

注釋

(1)高風：即「高風內障」，病症名，相當於視網膜色素變性。

 

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【婦人劑】

【1.順經湯（《審視瑤函》）】

順經香附與柴胡，青陳芎歸及台烏，桃紅蘇木玄參芍，逆經目赤正相符。

【組成】當歸身10g，川芎5g，柴胡5g，桃仁10g（泡，去皮尖），製香附10g，烏藥10g，青皮5g，紅花10g，陳皮5g，蘇木10g，赤芍藥10g，玄參10g，水煎，去渣，加酒1杯，食遠溫服。

【功用】降氣泄熱，破血通經。

【應用】代償性月經，球結膜下出血、前房積血、視網膜出血等屬氣逆血熱者。

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【2.保胎清火湯（《審視瑤函》）】

保胎清火治兼胎，黃芩砂仁同荊芥，芎歸白芍生地黃，陳皮連翹甘草賴。

【組成】黃芩10g，砂仁3g（後下），當歸身10g，白芍藥10g，連翹10g，生地黃10g，陳皮5g，川芎3g，甘草5g，荊芥5g，水煎，食後溫服。

【功用】疏風清熱，養血安胎。

【應用】妊娠期間結膜炎、角膜炎等病，風熱為患，證狀較輕者。

 

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【3.四物補肝散（《審視瑤函》）】

四物(2)補肝用夏枯，香附甘草為之助。

產後亡血厥陰虛，午後至夜昏澀除。

亦有不用四物者，目珠夜痛服之瘳。
 

【組成】熟地黃60g（焙乾）、香附（酒製）、川芎、白芍藥（酒洗，炒）、當歸身（酒洗，炒）、夏枯草各24g，甘草12g，為細末，每服6—10g，食後滾白湯送下。

臨床常改作湯劑：白芍藥15g，夏枯草、炙甘草各5g，餘藥各10g，水煎服。

【功用】養血，補肝，止痛。

【應用】視疲勞，屬肝血不足者，以產後出血過多所致者最為適宜；

亦用於眉骨酸痛、眼內乾澀等症。

【附方】補肝方（《醫學綱目》）夏枯草120g，香附60g，甘草12g，為細末，每服4.5g，茶清調下。

臨床常改作湯劑：甘草5g，其餘二味各10g，水煎服。

功能補肝，清肝，止痛。

應用於視疲勞、角膜炎等病，目珠疼，及連眉棱骨痛，夜甚者。

注釋

(1)補肝方；原無方名，係附在補肝散下的驗案，方名為編者擬定。

（《張氏醫通·卷十五》中有夏枯草散，組成與本方同。）

(2)四物：指當歸、白芍藥、熟地黃、川芎四味藥物，即四物湯。

 

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【小兒劑】

【1.逍遙散驗方（《韋文貴眼科臨床經驗選》）】

逍遙驗方通玄府，柴胡丹梔石菖蒲，歸芍杞菊苓朮甘，小兒青盲(1)熱病故。

開竅引中菖蒲多，枸杞菊花穀精珠。

【組成】見卷二目病條辨·火熱證。

【功用】疏肝解鬱，通利玄府。

【應用】小兒急性熱病後視神經炎、視神經萎縮、皮質盲等病，屬血虛肝鬱者。

【附方】開竅引（《眼科闡微》）　石菖蒲12g，穀精草10g，枸杞子10g，菊花10g，水煎，食後服，日2次。

功能補肝清肝，開竅明目。

應用於急、慢性球後視神經炎，屬肝經鬱熱者，常與丹梔逍遙散合用；

亦可用於角膜炎後期。

 

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【2.歸芍八味湯（《中醫眼科臨床實踐》）】

歸芍八味治疳積，車枳銀甘萊菔檳。

雀目初起豬肝散，穀精草與蒼朮聘。

【組成】當歸3g，白芍藥3g，枳殼3g，檳榔3g，萊菔子3g，車前子3g（包），金銀花12g，甘草3g，水煎服。

【功用】調脾化滯，清熱消疳。

【應用】角膜軟化證角膜軟化期，兼見消瘦、腹脹、午後潮熱等症。

【附方】蒼朮豬肝散（《異授眼科》）　蒼朮240g（米泔水浸），穀精草30g，為細末，用豬肝1具煮爛，同前藥食，米飲送下，食後服。

功能補肝清肝，健脾明目。

應用於角膜軟化證夜盲期及結膜乾燥期。

 

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【3.紅花散（《銀海精微》）】

紅花散能解疹毒，大黃連翹燈心竹，歸芍生地紫草甘，邪火灼營目病蹙(2)。

【組成】紅花3g，連翹6g，當歸6g，生地黃6g，紫草6g，大黃6g，甘草3g，赤芍藥6g，竹葉10片，燈心10莖，水煎服。

【功用】清心泄熱，涼血活血。

【應用】麻疹併發偽膜性結膜炎、角膜潰瘍、葡萄膜炎等病，屬麻毒灼營者。

 

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【4.目眨方(3)（《中西醫結合治療眼病》）】

目剳(4)專用目眨方，蒼白二術蟬蛻防，茯苓麥芽雞內金，白芍胡連清肝良。

【組成】白朮、白芍藥、茯苓、雞內金、麥芽各10g，蟬蛻、防風、胡黃連、蒼朮各6g，水煎服。

【功用】健脾，清肝，祛風。

【應用】小兒瞬目次數增多，屬脾虛肝強者。

注釋

(1)小兒青盲：小兒患眼外觀正常，惟視物不見。

(2)蹙（cù 簇）：緊迫之意。

(3)目眨方；原無方名，方名為編者擬定。

(4)目剳（zhā 紮）：即目眨。

 

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【外洗劑】

1.杏仁龍膽草泡散（《原機啟微》）

杏仁龍膽草泡散，歸芍黃連滑石攢，等分白沸湯泡洗，邪熱上攻外治安。

蕤仁煎中青竹茹，秦皮黃柏梔子參(1)。

更有秦皮(2)滑石連，風毒赤眼效不凡。

【組成】龍膽草、當歸尾、黃連、滑石末、赤芍藥、杏仁（去皮尖）各3g，以白沸湯泡，蘸洗，冷熱任意，不拘時候。

【功用】清火解毒，活血潤燥。

【應用】急、慢性結膜炎、瞼緣炎等病熱偏重者。

【附方】（1）蕤仁煎（《普濟方》）　蕤仁（去皮）、秦皮（去皮）、黃柏（去皮）、青竹茹、梔子各10g，煎湯外洗(3)。

功能清熱解毒，退赤潤燥。

應用同杏仁龍膽草泡散。

（2）秦皮散（《秘傳眼科龍木論》）　秦皮（銼）、滑石（杵碎）、黃連（去須）各等分，共為細末，每次1.5g，沸湯點，去渣，溫熱頻洗。

功能清熱，解毒，利竅。　

應用同杏仁龍膽草泡散。

 

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【2.三黃湯洗眼方（《聖濟總錄》）】

三黃洗眼芩柏連，再加梔子三焦淨。

四味本是解毒湯(4)，外洗內服理相近。

【組成】黃柏10g（去粗皮），黃連10g（去須），黃芩10g，梔子仁10g。

(5)　水煎去渣，微溫洗眼，或用紗布浸藥液作濕熱敷。

【功用】清熱解毒，消腫止痛。

【應用】急性結膜炎、角膜炎及眼瞼感染性炎證，屬熱毒熾盛者。

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【3.廣大重明湯(6)（《蘭室秘藏》）】

廣大重明洗眼方，龍膽甘草細辛防。

別有普濟薑連散，黃連乾薑痛癢良。
 

【組成】龍膽草（酒炒）、防風、生甘草、細辛各3g，水煎去渣，清液帶熱洗。

【功用】清熱疏風，消腫止痛。

【應用】急、慢性結膜炎，春季卡他性結膜炎，沙眼，瞼緣炎，過敏性眼炎等病，屬風熱並重者。

【附方】薑連散（《普濟方》）乾薑、黃連各15g　搗羅同為粗末，以綿裹之，沸湯泡，閉目乘熱頻洗。

功能瀉火散邪，解痛止癢。

應用基本同廣大重明湯。

 

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【4.七仙丹（《國醫百家簡明眼科學》）】

七仙銀花與紅花，防蟬歸荷膽礬加。

先薰後洗輕清劑，目赤頭痛效堪誇。

【組成】防風、蟬蛻、金銀花、歸尾、膽礬、紅花、薄荷各3g，水煎，先薰後洗。

【功用】疏風清熱，退赤止痛。

【應用】急、慢性結膜炎，證屬風熱較輕者。

 

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【5.四物澄波散（《聖濟總錄》）】

四物澄波散乾薑，膽礬滑石秦皮良。

艾連洗亦治爛弦，黃柏車前枯礬強。

更有菊礬僅二味，日洗三次效亦彰。

【組成】見卷二目病條辨·水濕證。

【功用】斂濕，消腫，止癢。

【應用】潰瘍型瞼緣炎、眼瞼濕疹、熱性皰疹、帶狀皰疹等病，瞼緣或皮膚紅腫糜爛滲出，屬濕熱並重者。

【附方】（1）艾連洗（《眼科錦囊》）　艾葉、黃柏各10g，黃連、車前子各5g，枯礬3g，包煎，乘熱蒸洗，每日3次。

功能清熱解毒，斂濕止癢。

應用同四物澄波散。

（2）菊礬湯（《中醫眼科臨床實踐》　白礬10g，白菊花10g，水煎，用藥棉蘸藥水洗患處，每劑洗2天，1日洗3次。

功能燥濕祛風。應用於潰瘍型瞼緣炎風濕重者。

注釋

(1)參:讀作cān。

(2)秦皮：秦皮散。

(3)煎湯外洗：原方用法為「以綿取清汁，點眼」。

(4)解毒湯：即黃連解毒湯。

(5)原著劑量為黃柏、黃連各45g，黃芩25g，梔子仁7枚，供參考。

(6)廣大重明湯：本方在多種醫籍中均有記載，某些組成略有不同，如《審視瑤函》方加川椒3g，《醫宗金鑒》方加菊花3g。

 

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【附錄　眼科常用基礎方劑歌訣】

【1.白虎湯 】

白虎湯用石膏偎，知母甘草粳米陪，陽明經熱熾盛者，躁煩熱渴舌生苔。

 

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【2.犀角地黃湯】

 

犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪乾，斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。

 

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【3.清營湯】

 

清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧。

犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

 

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【4.普濟消毒飲】

 

普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

 

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【5.清瘟敗毒飲】
 

清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉並，犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。

 

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【6.五味消毒飲】

 

五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。

 

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【7.導赤散】

 

導赤生地與木通，草梢竹葉四般攻，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。