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【名稱】:腎盂腎炎
【疾病綜述】:腎盂腎炎又稱上尿路感染,是由各種致病微生物感染直接引起的腎盂和腎實質的炎症,是常見的尿路感染疾病。
好發于女性,育齡婦女尤多見。
以腰痛發熱和排尿異常為主要臨床表現。
本病分急性和慢性兩類,急性患者徹底治療可以治癒;
若病程遷延,反復發作,則為慢性,難於治癒,嚴重者可導致腎功能衰竭。
屬中醫“林病”“要同”“虛勞”範疇。
【臨床表現】:1急性腎盂腎炎:(1)全身表現:起病急驟,惡寒發熱,全身不適,頭痛乏力,食欲不振,口幹口苦,噁心嘔吐等。
(2)泌尿系統症狀:腰痛沿輸尿管向膀胱方向放射,尿頻尿急尿痛,膀胱區壓痛,腎區叩擊痛。
2慢性腎盂腎炎:(1)急性發作期:往往在外感過勞月經性生活衛生不良等誘因下發作,症狀類似急性發作,但全身症狀較輕。
(2)非急性發作期:可見不規則低熱,或手足心熱,腰酸腰痛,輕度尿頻,夜間多尿,神疲乏力,食少腹脹,高血壓,水腫等。
(3)隱匿奇:多見於女性,僅有低熱乏力等全身症狀,泌尿系統症狀部明顯。
體檢可以發現腎區叩擊痛,肋腰點壓痛。
【主要類型】:急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎
【治療】:中醫治療:1湯藥:(1)下焦濕熱:八正散加減(2)腎陰不足:知柏地黃脘加味(3)脾腎氣虛:補中益氣湯合程氏萆澥分清飲加減2單驗方:(1)柴芩湯:用於急性者;
(2)疏肝益氣湯:用於慢性或急性緩解後。
3針灸西醫治療:1控制感染:(1)常用藥物:呋喃旦啶複方新諾明氨苄青黴素(2)通常用藥至症狀消失尿檢陰性後繼續用藥3-5日。
停藥後堅持復查和隨訪,切忌過早停藥或停藥後不隨訪,以防感染復發或前沿。
(3)如藥效不理想,可考慮兩藥聯用,或改用在尿液中濃度高的抗菌藥物如杏仁酸(馬尿酸)烏洛托品長效磺胺製劑+甲氫氨苄嘧啶2對症治療:高熱頭痛腰痛明顯者給與退熱鎮痛劑。
膀胱刺激症狀嚴重者,口服碳酸氫鈉。
3手術治療:用於梗阻性病變結石或感染性無功能腎。
【預防】:加強鍛煉,增強體質,改善機體免疫力。
消除結石梗阻等誘發因素。
女性要保持外陰清潔,特別是月經期妊娠期產後和性生活時的衛生。
嬰兒期要注意會陰部及尿布的清潔。
儘量減少不必要的導尿及泌尿道的器械檢查,以減少感染機會。
【序號】:52
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