【疾病查詢/肱骨髁上骨折】

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【疾病查詢/肱骨髁上骨折】

 

使用說明：友情提示：以下內容僅供參考，自我感覺患病請及時就醫！

 

【名稱】：肱骨髁上骨折

 

【疾病綜述】：肱骨髁上骨折是肱骨內外髁上2cm以內的骨折，多發生於10歲以內的兒童，骨折移位嚴重者，可併發肱動脈與正中神經損傷。

 

【臨床表現】：1有跌倒時手掌或肘後著地外傷史。

 

2多發生于兒童。

 

3肘部有腫脹、疼痛、畸形，壓痛，功能障礙。

 

肘後三角關係正常。

 

4注意有無神經、血管損傷。

 

5X線攝片檢查可確定骨折移位元情況和類型。

 

6應與肘關節後脫位和肱骨小頭骨骺分離相鑒別。

 

【主要類型】：1伸直型骨折：患肘腫脹或靴狀畸形，髁上壓痛，骨折遠端向後上移位，功能障礙，骨折線從前下方斜向後上方。

 

可合併神經、血管損傷。

 

2屈曲型骨折：傷肢腫脹，髁上壓痛，功能受限，骨折遠端向前上方移位，骨折線從後下方斜向前上方。

 

【治療】：1整複方法1.1無移位的青枝骨折、裂紋骨折用直角托板加繃帶曲肘90°懸吊2～3周。

 

1.2新鮮骨折有移位者，腫脹不嚴重，可行手法復位。

 

1.2.1伸直型骨折：麻醉下，拔伸牽引，左右推擠，遠端旋轉手法矯正重疊及側方移位，擠按曲肘矯正前後移位。

 

1.2.2屈曲型骨折：麻醉下，拔伸牽引，遠端旋轉手法矯正重疊及側方移位，向背側擠壓遠端，徐徐伸肘，使之復位。

 

1.3骨折移位，腫脹嚴重，抬高患肢，或皮牽引，待腫脹消減，再行手法復位。

 

1.4骨折合併血循障礙，表現為手指發冷，伸指疼痛，橈動脈搏動微弱者，立即在麻醉下手法整複移位的骨折，以解除骨折端對血管的壓迫。

 

如手指轉溫，手指可主動伸直，橈動脈搏動明顯，則可繼續觀察。

 

如經上述處理無效，就必須及時探查肱動脈情況。

 

1.5如確診為神經斷裂，應早期手術治療。

 

2固定方法2.1伸直型骨折復位後，在鷹嘴後方加梯形墊，內側骨折遠端、外側骨折近端各放置一塔形墊，用四塊夾板超肘關節固定，屈肘90°～110°,以不影響血運為度，而後，用三角巾懸吊前臂於胸前固定3～4周。

 

2.2屈曲型骨折：四塊夾板超肘關節固定于肘關節屈曲160°位2周後，逐漸改為屈肘90°位固定1～2周。

 

3藥物治療3.1早期治療治法：活血祛瘀、消腫止痛。

 

例方：肢傷一方。

 

3.2中期治療治法：和營生新、接骨續損。

 

例方：續骨活血湯。

 

3.3後期治療治法：調氣血。

 

例方：四君子湯。

 

4練功療法4.1早期：作伸指握拳及腕關節屈伸活動。

 

4.2中期：除作早期鍛煉外可作肘關節屈伸活動和前臂旋轉活動。

 

4.3後期：骨折臨床癒合，加大肘關節主動屈伸活動，並用海桐皮湯熏洗患肢。

 

5其他療法手術治療如合併血循障礙經手法整複骨折移位後手指發冷、伸指疼痛、橈動脈搏動微弱或消失，觀察均無改善，應及時手術探查。

 

[療效標準]1治癒：骨折解剖復位或遠折端向橈側移位1/5以內，骨折向前成角或遠端後移、後翹已基本糾正，無轉軸，關節面不內傾，骨折已骨性癒合，功能完全或基本恢復，攜帶角正常。

 

2好轉：骨折對位對線基本滿意，骨折處有骨痂形成，肘關節伸屈受限在30°以內，攜帶角減少在20°以內。

 

3未愈：傷肢明顯畸形，攜帶角減少在20°以上，功能障礙。

 

【預防】：null

 

【序號】：398

 

引用：http://tw.18dao.net/%E7%96%BE%E7 ... A%E9%AA%A8%E6%8A%98