【疾病查詢/異位妊娠】

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【疾病查詢/異位妊娠】

 

使用說明：友情提示：以下內容僅供參考，自我感覺患病請及時就醫！

 

【名稱】：異位妊娠

 

【疾病綜述】：異位妊娠是由於宿有少腹瘀滯，胞脈胞絡不暢，使孕卵運行受阻，或因先天腎氣不足，沖任虛弱，輸送孕卵乏力而遲緩，致令孕卵滯留於子宮體腔之外，影響氣血流暢，日久脹破脈絡，血溢於內，離經之血流入少腹，形成少腹血瘀的一種病證。

 

臨床表現與西醫學所稱異位妊娠相同。

 

【臨床表現】：1多有停經史及早妊反應。

 

有時月經過期僅數天或無明顯停經史。

 

2.1腹痛：輸卵管破裂時，突感一側少腹撕裂樣劇痛，或伴有噁心嘔吐，或有肛門墜脹和排便感。

 

2.2陰道不規則出血：量少，深褐色，有的出血較多。

 

2.3暈厥與休克：由腹腔內急性出血和劇烈腹痛引起，休克程度與腹腔內出血速度和量成正比，但與陰道外流血無關。

 

3檢查3.1婦科檢查：陰道後窟窿飽滿、觸痛。

 

宮頸有明顯的舉痛和搖擺痛。

 

子宮稍大而軟，內出血多時子宮有漂浮感。

 

子宮一側或後方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。

 

陳舊性宮外孕時，腫塊的邊界較清楚，但不易與子宮分開。

 

3.2腹部檢查：下腹部明顯壓痛和反跳痛，患側更明顯；

 

叩診有移動性濁音（當內出血較多時）。

 

3.3實驗室檢查：妊娠試驗陽性，急性期血色素下降，或呈進行性下降。

 

3.4其他檢查：後窟窿穿刺可抽出不凝血。

 

B超示：宮腔內空虛，妊娠囊（孕5周後）及胎心搏動（孕7周後）位於宮外，有重要診斷意義。

 

或腹腔鏡檢查可協助診斷。

 

或診斷性刮宮內膜見蛻膜組織。

 

出血較多時可行腹腔穿刺抽出不凝血。

 

4應與黃體破裂、腸癰、流產、卵巢囊腫蒂扭轉等病相鑒別。

 

【主要類型】：null

 

【治療】：本病辨證治療的重點是隨著病情的發展，動態現察治療。

 

並在有輸血、輸液及手術準備的條件下進行服藥。

 

1未破損期症狀：停經後可有早孕反應，或下腹一側有隱痛，雙合診可觸及一側附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗為陽性，脈弦滑。

 

治法：活血化瘀、消殺胚例方：宮外孕Ⅱ號方。

 

殺胚問題1.1中藥中加蜈蚣、全蠍、天花粉。

 

1.2西藥：息隱（米非司酮）。

 

2已破損期2.1休克型症狀：突發下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，噁心嘔吐，血壓下降或不穩定，有時煩燥不安，脈微欲絕或細數無力。

 

並有腹部及婦科檢查的體征（詳見診斷項）。

 

治法：益氣固脫，活血祛瘀。

 

例方：生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

 

2.2不穩定型症狀：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕，可觸及界線不清的包塊，兼有少量陰道流血，血壓平穩，脈細緩。

 

治法：活血祛瘀為主。

 

例方：宮外孕Ⅰ號方。

 

2.3包塊型症狀：腹腔血腫包塊形成，腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道流血逐漸停止，脈細澀。

 

治法：破瘀消。

 

例方：宮外孕Ⅱ號方（見未破損期）。

 

另：兼證的處理：腑實證，表現為腹脹便秘，腹痛拒按，腸鳴音減弱或消失。

 

主方加大黃、芒硝、枳實、厚樸等。

 

[其他療法]1中成藥：若為包塊型患者，外敷雙柏散，促進包塊吸收。

 

2西醫手術療法：輸卵管妊娠確診後，可以考慮手術治療，此法能止血迅速。

 

手術指征如下：（術前必須做好準備如補液、輸血等）2.1停經時間較長，疑為輸卵管間質部或殘角子宮妊娠。

 

2.2內出血多而休克嚴重，雖然搶救而不易控制者。

 

2.3妊娠試驗持續陽性或血β-HCG持續升高者，包塊繼續增大，而殺胚藥無效者。

 

2.4願意同時施行絕育者。

 

[療效標準]1治癒：腹腔內出血停止，血壓正常，尿或血β-HCG試驗轉為陰性，有脫膜排出，盆腔內瘀塊基本消失，或明顯縮小，伴隨症狀消失。

 

2好轉：腹腔內出血停止，血壓正常，但尿和血β-HCG試驗未下降至正常水準，盆腔內包塊縮小1/2以上，伴隨症狀明顯改善。

 

但有再次破裂可能。

 

3未愈：腹腔內出血未控制，血壓不穩定，症狀和體征無變化。

 

尿和血β-HCG持續升高者。

 

【預防】：null

 

【序號】：353

 

引用：http://tw.18dao.net/%E7%96%BE%E7 ... D%E5%A6%8A%E5%A8%A0