【中華百科全書●藥學●解熱陣痛藥】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●解熱陣痛藥】

 

一、解熱陣痛藥作用於中樞神經系統，用以減輕或解除病人疼痛，且不影響其神智或意識的藥物，稱之為鎮痛藥。

 

改變體溫調節機能，減低新陳代謝，使皮膚血管擴大、體溫散發、熱度下降的藥物，稱之解熱劑。

 

由於腦部體溫調節中樞與痛覺中樞位置極為接近，故多數解熱藥物對淺度之疼痛具有鎮痛作用。

 

解熱陣痛藥與成癮性陣痛藥雖都有鎮痛作用，但兩者有明顯之差異：（一）治療劑量下，解熱鎮痛藥之鎮痛效果較低。

 

（二）劑量增加，解熱鎮痛藥之鎮痛作用並不隨之增高。

 

（三）解熱鎮痛藥不引起成癮性、欣快感或呼吸抑制。

 

（四）解熱鎮痛藥對嚴重疼痛無效。

 

解熱鎮痛藥種類繁多，茲列述之如下：（一）水楊酸及其衍生物(Salicylates)：本品是最便宜、最有效，副作用較小，應用得最廣的解熱鎮痛藥，因為純粹的水楊酸刺激性大，僅供外用，故口服或注射均為其衍生物，加阿斯匹林(Aspirin)等。

 

本品由於能增加末梢血流和促進發汗，所以具退熱作用；

 

由於能阻斷痛覺傳至大腦及抑制致痛物質-運動徐緩胜(Bradykinin)產生，所以具陣痛作用。

 

此外，亦具有消炎、利尿酸排泄作用(UricosuricAction)，故亦可用於治療急性風濕熱、痛風、類風濕性關節炎。

 

（二）苯氨及對氨基酚衍生物(AnilineandP-AminophenolDerivatives)：本類化合物具有解熱陣痛功能，但沒有抗炎或抗風濕之作用，主要副作用為產生變性血色素(Methemoglobinemia)。

 

其中常用者有乙醯苯胺(Acetanilide)、非那西汀(Phenacetin)、對羥基乙醯苯胺(Acetaminophen)。

 

（三）啉衍生物(QuinolineDerivatives)：本類藥物如辛可芬(Cinchophen)、新辛可芬(Neocinchophen)均具有鎮痛解熱，及促進尿酸排泄。

 

但幸可芬之毒性極大，故已不再供治療之用。

 

（四）吡唑酮衍生物(PyrazoloneDerivatives)：本類藥物如非那宗(Phenazone)、氨基比林(Aminopyrine)等，具有解熱鎮痛作用，但長期服用有引起顆粒性白血球缺乏症(Agranulocytosis)之危險，故氨基比林已明令禁用。

 

（五）四氫吡唑二酮衍生物(Pyrazolidinedione)：本類藥物如苯丁吡唑酮(Phenylbutazone)等，雖具有解熱陣痛作用。

 

但臨牀上多用做類風濕性關節炎及痛風之治療劑，亦會引起顆粒性白血球缺乏症。

 

二、非固醇性抗炎藥發炎為身體對於有害刺激，所引發的一種自衞反應。

 

如果有害刺激所致之損害不大，則反應結果可使損害之處復原；

 

如果刺激之物為細菌、濾過性病毒或癌細胞等，則引發出更嚴重而複雜的發炎反應。

 

非固醇性抗炎藥之作用，為抑制發炎局部組織合成前列腺酸(Prostaglandin)，而壓制發炎症狀，並非真正消除致炎病因。

 

臨牀常用藥物有吲哚美洒辛(Indomethacin)、苯丁吡唑酮(Phenylbutazone)、阿斯匹林(Aspirin)、秋水仙鹼(Colchicine)…等。

 

三、利尿酸藥(UricosuricDrugs)當體內之次黃嘌吟(Hypoxanthine)和二氧嘌吟(Xanthine)氧化作用增高，或尿酸之排泄降低，則血中之尿酸濃度會增高。

 

當增至8.8mg/100C.C.時，即易於組織內或關節腔中形成結晶，而引發痛風。

 

痛風之治療，除可利用抗炎藥，抑制尿酸生成藥（如異嘌吟醇[Allopurinol]），亦可使用利尿酸藥，以加速尿酸的排泄。

 

如二丙磺胺苯甲酸(Probenecid)、苯亞磺乙基四氫吡唑酮(Sulfinpyrazone)、苯丁吡唑酮(phenylbutazone)，及大劑量的水楊酸鹽。

 

（郭盛助、張參雄）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=8051