【針灸大成】

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【九刺應九變論】

岐伯曰：凡刺有九，以應九變。

一曰輸刺者，刺諸經滎輸臟　也。

二曰遠道刺者，病在上取之下，刺腑　也。

三曰經刺者，刺大經之結絡經分也。

四曰絡刺者，刺小絡血脈也。

五曰分刺者，刺分肉間也。

六曰大瀉刺者，刺大膿也。

七曰毛刺者，刺浮痹皮膚也。

八曰巨刺者，左取右，右取左也。

九曰淬刺者，燔針以取痹也。

 

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【十二刺應十二經論】

岐伯曰：凡刺有十二，以應十二經。

一曰偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹（刺宜傍針）。

二曰報刺者，刺痛無常處。

上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺也。

三曰恢刺者，直刺傍之舉之，前後恢筋急，以治筋痹。

四曰齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣少深者。

五曰揚刺者，正內一，傍內四而浮之，以治寒氣博大者。

六曰直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者。

七曰輸刺者，直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者。

八曰短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，置針骨所，以上下摩骨也。

九曰浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者。

十曰陰刺者，左右率刺之，以治寒厥中寒厥，足踝後少陰也。

十一曰傍針刺者，宜傍刺各一，以治留痹久居者。

十二曰贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治癰腫也。

 

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【手足陰陽經脈刺論】

岐伯曰：足陽明，五臟六腑之海也。

其脈大，血多氣盛，壯熱，刺此者，不深弗散，不留弗瀉也。

足陽明，刺深六分，留十呼。

足太陽，深五分，留七呼。

足少陽，深四分，留五呼。

足太陰，深三分，留四呼。

足少陰，深二分，留三呼。

足厥陰，深一分，留二呼。

手之陰陽，之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼。

刺而過此者，則脫氣。

 

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【標　本　論】

岐伯曰：先病而後逆者，治其本；

先逆而後病者，治其本；

先寒而後生病者，治其本；

先病而後生寒者，治其本；

先熱而後生病者，治其本；

先泄而後生他病者，治其本。

必且調之，乃治其他病。

先病而後中滿者，治其標；

先病而後泄者，治其本；

先中滿而後煩心者，治其本；

有客氣，有同氣，大小便不利，治其標；

大小便利，治其本。

病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；

病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。

謹詳察間甚，以意調之，間者並行，甚為獨行，先大小便不利，而後生他病

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【刺王公布衣】

岐伯曰：膏粱藿菽之味，何可同也？

氣滑則出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。

以此觀之，刺布衣者，深而留之；

刺大人者，微以徐之。

此皆因其氣之剽悍滑利也。

寒痹內熱，刺布衣以火淬之，刺大人以藥熨之。

 

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【刺常人黑白肥瘦】

岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。

此肥人也，廣肩，腋項肉濃，皮黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。

其為人也，貪於取與，刺此者，深而留之，多益其數也。

瘦人皮薄色白，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之。

刺肥人者以秋冬之齊，刺瘦人者以春夏之齊。

 

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【刺　壯　士】

岐伯曰：壯士真骨，堅肉緩節，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；

勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。

 

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【刺　嬰　兒】

岐伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針淺刺而疾發針，日再刺可也。

 

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【人身左右上下虛實不同刺】

岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。

地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。

東方陽也，陽者其精並於上，並於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。

西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故使耳目不聰明，而手足便也。

故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

蓋天有精，地有形，天有八紀，地有五裡，故能為萬物之父母。

清陽上天，濁陰歸地，以養足，中傍人事以養五臟。

天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。

六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；

陽之氣，以天地之疾風名之。

暴氣象雷，逆氣象陽，故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

故邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。

治五臟者，半死半生也。

故天之邪氣感，則害人五臟；

水穀之寒熱感，則害人引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

 

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【難經】

一難曰：十二經皆有動脈。

獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？

十二經皆有動脈者，如手太陰脈動：中府、云門、天府、俠白；

手陽明脈動：合谷、陽谿；

手少陰脈動：極泉；

手太陽脈動：天窗；

手厥陰脈動：勞宮；

手少陽脈動：禾　；

足太陰脈動：箕門、衝門；

足陽明脈動：衝陽、大迎、人迎、氣衝；

足少陰脈動：太谿、陰谷；

足太陽脈動：委中；

足厥陰脈動：太衝、五裡、陰廉；

足少陽脈動：下關、聽會之類也。

 

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【難經】

謂之經者，以榮衛之流行經常不息者而言；

謂之脈者，以血理之分袤行體者而言也。

故經者徑也，脈者陌也。

越人之意，蓋謂凡此十二經，經皆有動脈，如上文所云者，今置不取，乃獨取寸口以決臟腑死生吉凶何耶？

然，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也（然者答詞，余仿此）。

寸口，謂氣口也。

居手太陰魚際卻行一寸之分，氣口之下曰關、曰尺云者。

而榮衛之行於陽者，二十五度，行於陰者，亦二十五度，出入陰陽，參交互注，無少間斷，五十度畢，適當漏下百刻，為一　時，又明日之平旦矣。

乃復會於手太陰，此寸口所以為五臟六腑之所終始，而法有取於是焉。

人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息，每時八刻，計一千八十息，十二時九十六刻，計一萬二千九百六十息，刻之余分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。

一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，每時八刻，脈行六十四丈八尺。

榮衛四周於身，十二時，計九十六刻，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身；

刻之余分，行二周身，得三十二丈四尺，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。

此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。

行陽行陰，謂行晝行夜。

 

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【難經】

七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；

陽明之至，浮大而短；

太陽之至，洪大而長；

太陰之至，緊大而長；

少陰之至，緊細而微；

厥陰之至，沉短而數。

此六者，是平脈邪？

將病脈邪？

然，皆王脈也。

六脈者之王，說見下文。

其氣以何月各王幾日？

然，冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。

此三陽，三陰之王時日大要也。

上文言三陽、三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時，則見其脈也。

劉溫舒曰：至真要大論云：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤、太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀。

太陽之至大而長。

亦隨天地之氣卷舒也。

如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類，則五運六氣四時亦皆應之，而見於脈耳。

若平人氣象論，太陽脈至洪大而長，少陽脈至乍數乍疏，乍短乍長，陽明脈至浮大而短。

《難經》引之以論三陰，三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。

 

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【難經】

十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內。

內外之絕，何以別之？

然，五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；

五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。

陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而益有餘。

如此死者，醫殺之耳。

《靈樞》云：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。

又云：所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死。

其死也，無氣以動，故靜；

所謂五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。

其死也，陰氣有餘，故躁。

此《靈樞》以脈口內外言陰陽也。

越人以心、肺、腎，肝內外別陰陽，其理亦由是也。

 

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【難經】

二十二難曰：經言脈有是動，有所生病。

一脈變為二病者，何也？

然，經言是動者氣也，所生病者血也，邪在氣，氣為是動；

邪在血，血為所生病。

氣主　之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也；

血壅而不濡者，為血後病也。

故先為是動，後所生也。

 

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【難經】

三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也？

然，經言心榮肺衛，通行陽氣、故居在上，大腸，小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。

 

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【難經】

四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。

鼻者肺之候，而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其義何也？

然，肺者，西方金也，金生於巳，巳者，南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。

腎者，北方水也。

水生於申，申者，西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。

四明陳氏曰：臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。

聲者肺所主，耳者腎之竅，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。

愚按越人此說，蓋以五行相生之義而言，且見其相因而為用也。

 

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【難經】

四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？

然，人胃中當有留穀二斗，水一斗五升。

故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日，五七三斗五升，而水穀盡矣。

故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。

水去則榮散，穀消則衛亡，榮散衛亡，神無所依，故死。

 

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【難經】

四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？

然，經言少壯者血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤也。

老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。

老臥不寐，少寐不寤，系乎榮衛血氣之有餘，不足也。

 

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【難經】

四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？

然，人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。

 

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【難經】

四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？

然，憂愁思慮則傷心；

形寒飲冷則傷肺；

恚怒氣逆，上而不下，則傷肝；

飲食勞倦則傷脾；

久坐濕地，強力入水則傷腎。

是正何謂五邪？

然，有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。

謝氏曰：飲食勞倦，自是二事，飲食得者，飢飽失時，此外邪傷也。

勞倦得者，勞形力而致倦怠，此正經自病也。

假令心病，何以知中風得之？

然，其色當赤。

何以言之？

肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃。

入肺為白，入腎為黑。

故知肝邪入心當赤色。

其病身熱脅下滿痛，其脈浮大而弦何以知傷暑得之？

然，當惡臭。

何以言之？

心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。

故知心病當惡臭。

其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散何以知飲食勞倦得之？

然，當喜苦味也。

虛為不欲食，實為飲食。

何以言之？

脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。

其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。