【中華百科全書●藥學●化學治療劑】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●化學治療劑】

 

化學療法（Chemotherapy）係西元一九○九年PaulEhrlich所倡起，他認為在不傷害身體的原則下，可以化學物質來殺滅病原體，此化學物質，即今之化學治療劑（ChemotherapeuticAgents）。

 

自十七世紀人類就知道利用奎寧（Quinine）來治療瘧疾（Malaria），利用Emeine來治療阿米巴痢疾（Amebiasis）。

 

直到一九一○年Ehrlich利用砷製劑Arsphenamine（即俗稱六○六）來治療梅毒，是為化學療法的第一期。

 

此時期對於細菌傳染仍一直無良好的治療劑。

 

一九三二年，Domagk發現Pronstosil對於全身性鏈球菌感染有治療效果，其主要成分，即今所稱之磺胺藥，此為化學療法的第二期。

 

一九四○年左右，Fleming所發現的青黴素（Penicillin）被證實在臨床上對細菌性感染有良好的效果，此時期即今吾人所稱的抗生素期，為化學療法的第三期。

 

雖然如此，但至今對於過濾性病毒（Virus）及癌細胞（CancerCell）的感染仍無法以化學物質達到良好的治療效果。

 

化學治療劑之抗菌作用機轉，主要可分為：一、競爭性拮抗（CompetitiveAntagonism）：此種抗菌物質，由於其藥物的結構類似細菌代謝過程所需之營養物質，它可以與此些代謝物質發生競爭性的拮抗作用，而抑制細菌正常的生長。

 

磺胺藥物的作用機轉。

 

即屬於此類型，如Sulfadiazine,Sulfamethoxypyridazine,Sulfisoxazole,Sulfaguanidine,Phthalylsuilfathiazole等。

 

二、抑制細菌的細胞壁（CellWall）之合成。

 

如Penicillin,Cephalosporin,Cycloserine,Bacitracin,Vancomycin等。

 

三、作用於細菌的細胞膜（CellMembrane），改變細胞膜的通透性，其作用型式有如去垢劑的作用。

 

如Polymyxin,Amphotericin,B.Streptomycin,Colistin,Novobiocin等。

 

四、抑制細菌蛋白質的合成。

 

如Tetracyclines,Chloramphenicol,Streptomycin,Erythromycin,Licomycin,Puromycin,Cycloheximide等。

 

五、抑制細菌核酸（NucleicAcid）之合成，如ActinomycinD,Griseofulvin等。

 

一種理想的化學治療劑，須具備很多條件，如一、應該可溶於水或生理食鹽水中。

 

二、在PH七‧○左右具有最好的效果。

 

三、口服，可由腸胃道吸收，而且對腸內正常細菌應沒有不良影響。

 

四、應無抗原性及過敏反應。

 

五、對宿主應無刺激性及毒性。

 

六、對病原體應不產生抗藥性（Resistance）。

 

化學治療劑一般治療原則：一、對病原體應具選擇性。

 

故需診斷清楚病原體係由何微生物的感染後，如何臨床用藥，以期最佳療效。

 

二、應達到一定的血中濃度。

 

故劑量要夠，以免微生物引起抗藥藥性。

 

三、治療期間，應維持血中濃度，不可中斷，否則微生物易產生抗藥性，雖然症狀消失，但抗藥性的微生物仍然存在。

 

四、二種或數種藥物合併使用時，應注意其劑量及藥物間的關係。

 

五、注意藥物之毒性及排泄情況。

 

（蔡輝彥）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=1967