【素問識】

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【數動一代】

吳云。數。陽脈也。

陰固於外。陽戰於內。則脈厥厥動搖。

名曰動。脈五來一止。七來一止。不復增減。名曰代。是為陽結。故病為滑泄下利。又為便膿血也。

汪昂。數。讀為去聲。

注云。馬注。數字。讀作入聲。數為熱。故便血。非。

志云。陽熱在經。故脈數動。熱傷血分。故便膿血。經血下泄。故一代也。

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【諸過者】

吳云。過。脈失其常也。

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【陰陽有餘】

馬云。若滑澀兼見。而陰陽俱有餘。則陽有餘為無汗。陰有餘為身冷。宜二證皆見也。

簡按滑澀相反。豈有二脈俱見之理乎。

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【推而外之內而不外】

張云。此下言察病之法。當推求於脈。以決其疑似也。

凡病若在表。而欲求之於外矣。

然脈則沉遲不浮。是在內而非外。故知其心腹之有積也。

推。音吹。諸釋作推展之推者。非。簡按吳馬諸家。

仍王注。以推為推展之義。汪機遂以推為診脈之一法。（見於脈訣刊誤。附錄。）並不可從。

 

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【推而內之外而不內】

張云。凡病若在裡。而欲推求於內矣。

然脈則浮數不沉。是在外而非內。故知其身之有熱也。

 

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【推而上之上而不下】

張云。凡推求於上部。然脈止見於上。而下部則弱。此以有升無降。上實下虛。故腰足為之清冷也。

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【推而下之下而不上】

張云。凡推求於下部。然脈止見於下。而上部則虧。此以有降無升。清陽不能上達。故為頭項痛也。

按此二節。甲乙經。以上而不下。作下而不上。下而不上。作上而不下。似與上文相類而順。但既曰下而不上。則氣脈在下。何以腰足反清。且本經前二節反言之。

後二節順言之也。

一反一順。兩得其義。仍當以本經為正。簡按以上四節。張注明備。今從之。

志云。推。詳也。

推詳其脈氣之偏於外內上下也。

是亦本於張義耳。

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【按之至骨脈氣少者】

高云。若按之至骨。不應於指。脈氣少者。此陰盛陽虛。生陽之氣。不能上行。當腰脊痛。而身有痹病也。

承上文上下外內之病。而言診脈亦有外內上下之法也。

以上答帝知病乍在內乍在外之問者。如此。

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【平人氣象論篇第十八】

吳云。平人。氣血平調之人。氣。脈氣。象。脈形也。

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【平人】

調經論云。陰陽勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。

終始篇云。形肉血氣。必相稱也。

是謂平人。

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【一吸脈亦再動】

高本刪亦字。醫統同。簡按靈動輸篇。一呼脈再動。一吸脈亦再動。甲乙引。作一呼脈亦再動。一吸脈亦再動。

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【閏以大息】

張云。常人之脈。一呼兩至。一吸亦兩至。呼吸定息。謂一息既盡。而換息未起之際也。

脈又一至。故曰五動。閏。余也。

猶閏月之謂。言平人常息之外。間有一息甚長者。是為閏以太息。而又不止五至也。

簡按張注詳備。與難經符。但難經以一呼再動。一吸再動。呼吸之間又一動。為定息五動。張則以一息四動。兩息之間又一動。為五動。此為少異焉。

李云。一息四至。呼吸定息脈五動者。當其閏以大息之時也。

馬及志高並同。此說不可從。果如其言。則宜云閏以大息。呼吸脈五動。噫。何倒置經文。而釋之也。

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【常以不病】

甲乙。病下。有之人二字。

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【以調之為法】

甲乙。無為法二字。

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【曰少氣】

馬云。難經以為離經脈。由正氣衰少。故脈如是也。

吳云。是為虛寒。三動而躁馬云。難經亦以為離經脈。是六至而躁。躁者。動之甚也。

王注以躁為煩躁。靈樞終始禁服等篇。有一倍而躁。二倍而躁等語。則躁本言脈。不言病也。

張云。躁者。急疾之謂。

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【尺熱曰病溫】

張云。言尺中近臂之處有熱者。必其通身皆熱也。

脈數躁而身有熱。故知為病溫。

高云。脈躁疾而尺膚熱。則曰病溫。簡按王注。以尺為寸關尺之尺。馬亦從之。

非。

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【脈滑曰病風】

張云。數滑而尺不熱者。陽邪盛也。

故當病風。然風之傷人。其變不一。不獨在於肌表。故尺不熱者。

脈法曰。滑。不澀也。

往來流利。為血實氣壅。

簡按壽夭剛柔篇云。病在陽者。

命曰風。病在陰者。

命曰痹。此章與痹對言。亦謂偏風之屬。

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【脈四動以上曰死】

張云。一呼四動。則一息八至矣。

況以上乎。難經謂之奪精。四至曰脫精。五至曰死。六至曰命盡。是皆一呼四至以上也。

故死。

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【乍疏乍數】

高云。一呼脈四動以上。則大過之極。脈絕不至則不及之極。乍疏乍數。則錯亂之極。故皆曰死。

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【人無胃氣曰逆】

張云。如玉機真臟論曰。脈弱以滑。是有胃氣。

終始篇曰。邪氣來也。

緊而疾。穀氣來也。

徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜。無太過無不及。自有一種雍容和緩之狀者。便是胃氣之脈。