【素問病機氣宜保命集(1)】

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【宜蒼朮湯】

蒼朮（四兩），草烏頭（一錢），杏仁（三十箇）

右為麤末都作一服，水三升煎至一半，均作三服，一日服盡，迎發而服。

局方中七宣丸治瘧之聖藥也。

局方中神效飲子乃瘧疾之聖藥也，又名交結飲子。

從酉至子時發者，或至寅時，知邪氣在血也，宜桃仁承氣湯下之。

微利後宜調制之，在桂枝黃芩湯調下。

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【吐論第八】

論曰吐有三氣積寒也，皆從三焦論之。

上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。

中焦在中脘，上通天氣下通地氣，主腐熟水穀。

下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。

是故上焦吐者皆從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其證食已暴吐渴欲飲水，大便燥結氣上衝而胸發痛，其治也當降氣和中。

中焦吐者皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿其證，或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以毒藥去其積，檳榔木香行其氣。

下焦吐者皆從於寒，地道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。

治上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中，桔梗湯主之。

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【桔梗湯】

桔梗（一兩），半夏麯（二兩），陳皮（一兩去白），枳實（一兩麩炒），白茯苓（一兩去皮），白朮（一兩半），厚朴（一兩薑製炒香）

右咀，每服一兩，水一盞煎至七分，取清溫服，調木香散二錢，膈夜空服，食前服之。

三服之後氣漸下，吐漸止，然後去木香散加芍藥二兩，黃耆一兩半，每料中扣算加上件分兩依前服之，病愈則已。

如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝，微下之少利為度，再服前藥補之。

如大便復結又依前再微下之。

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【木香散】

木香，檳榔（各等分）

右為細末煎藥調服。

治暴吐者上焦氣熱所衝也。

經曰諸嘔吐酸，暴注下迫皆屬於火，脈洪而浮，荊黃湯主之。

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【荊黃湯】

荊芥穗（一兩），人參（五錢），甘草（二錢半），大黃（三錢）

右為麤末都作一服，水二盞煎至一盞，去滓調檳榔散二錢，空心服。

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【檳榔散】

檳榔（二錢），木香（一錢半），輕粉（少許）

右為細末用前藥調服，如為丸亦可用水浸蒸餅為丸，如小豆大，每服二十丸，食後服。

治上焦吐，頭發痛有汗脈弦，清鎮丸主之。

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【清鎮丸】

柴胡（二兩去苗），黃芩（七錢半），甘草（半兩），半夏（湯洗半兩），青黛（二錢半），人參（半兩）

右為細末，薑汁浸，蒸餅為丸如桐子大，每服五十丸生薑湯，食後服。

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【白朮湯】

治胃中虛損及痰而吐之。

半夏麯（半兩），白朮（一錢），檳榔（二錢半），木香（一錢），甘草（一錢），茯苓（二錢）

右六味同為細末，每服二錢，煎生薑湯調下食前。

吐而食，脈弦者肝盛於脾，而吐乃由脾胃之虛，宜治風安脾之藥。

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【金花丸】

半夏（湯洗一兩），檳榔（二錢），雄黃（一錢半）

右為細末薑汁浸，蒸餅為丸如桐子大，小兒另丸，生薑湯下，從少至多，漸次服之，以吐止為度。

羈絆於脾，故飲食自下。

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【紫沉丸】

治中焦吐食，由食積為寒，氣相假故吐而痛，宜服之。

半夏麯（三錢），烏梅（二錢去核），杏仁（一錢去皮尖），代赭石（三錢），丁香（二錢），縮砂仁（三錢），沉香（一錢），檳榔（二錢），木香（一錢），陳皮（五錢），白豆蔻（半錢），白朮（一錢），巴豆霜（半錢另研）

右為細末，入巴豆霜令均，醋糊為丸如黍米大，每服五十丸，吐愈則止，小兒另丸，治小兒食積吐食亦大玅。

一法治番胃吐食，用橘皮一箇浸少時去白，裹生薑一塊，麵裹紙封燒，令熟去麵外生薑為三番並橘皮，煎湯下紫沉丸一百丸，一日二服得大便通至不吐則止，此主治寒積氣皆可。

治嘔吐腹中痛者是無積也，胃強而乾嘔，有聲無物，脾強而吐食，特實繫強是以腹中痛矣。

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【木香白朮散】

木香（一錢），白朮（半兩），半夏麯（一兩），檳榔（二錢），茯苓（半兩），甘草（四錢）

右為細末濃煎芍藥生薑湯，調下一二錢，有積而痛，手按之愈痛，無積者按之不痛。

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【附子丸】

治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通。

宜 附子（炮五錢），巴豆霜（一錢），砒

右同研極細，鎔黃蠟為丸如桐子大，每服一二丸，冷水送下，利則為度，後更服紫沉丸，常服不令再閉。

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【厚朴丸】

主反胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中諸疾，加法在後，烏頭減半更玅。

厚朴，黃瀉（各二兩半），紫苑（去苗土），吳茱萸（湯洗七次），菖蒲，柴胡（去苗），桔梗，皂角（去皮弦子炙），茯苓（去皮），官桂（刮），乾薑（炮），人參（各二兩），川烏豆（炮裂去皮臍二兩半），蜀椒（二兩去目閉口者，微炒出汗）

右為細末入巴豆霜一兩和均，煉蜜和為丸劑，旋丸桐子大，每服三丸漸次加至以利為度，生薑湯，食後，臨臥服。

此藥治療與局方溫白丸同，及治處暑以後，秋冬間臟腑下利大效，春夏再加黃連二兩，秋冬再加厚朴二兩。

治風癇病不能愈者，從厚朴丸，依春秋加添外，又於每料中加人參菖蒲茯苓各一兩半。

右依前法和劑為服餌，治番胃又大便不通者，是腸勝胃也，服局方中厚朴丸一二百丸。

如大便秘，用後藥 附子（半兩），巴豆（二枚），砒（一豆許） 右為極細末，生薑糊為丸如綠豆，大每服一丸白湯下。

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【霍亂論第九】

論曰醫之用藥如將帥之用兵。

本草曰良醫不能以無藥愈疾，猶良將無兵不足以勝敵也，故用藥如用兵。

轉筋霍亂者治法同用兵之急不可緩也，故吐瀉不止者其本在於中焦，或因渴大飲或因飲而過量，或饑而飽甚，或溼內甚，故陰陽交而不和是為吐瀉。

仲景曰邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。

然吐利為急，十死其一二。

如揮霍撩亂而不得吐瀉，此名乾霍亂必死。

法曰既有其入，必有所出，今有其入而不得其出者，否也塞也，故轉筋吐瀉者，其氣有三，一曰風，二曰火，三日溼。

吐為暍熱也。

王注曰炎熱薄爍，心之氣也。

火能炎上故吐也，瀉為溼也。

叔和曰溼多成五泄。

內經曰溼勝則濡瀉，又曰風勝則動筋屬肝，而應於風木故腳轉筋燥急也。

內經曰諸筋反戾，水液渾濁皆屬於熱。

故仲景治法曰熱多欲飲水者，五苓散。

寒多不飲水者，理中丸。

凡覺此證或先五苓益元桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。

慎無與粟米粥湯，穀入於胃則必死。

本草曰粟米味鹹微寒，無毒主養胃氣，去脾胃中熱，益氣。

霍亂者脾胃極損不能傳化，加以粟米如人欲斃，更以利刀鋸其首，豈有能生者耶。

如吐瀉多時欲住之後，宜微以粥飲漸漸養之，以遲為玅。

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【半夏湯】

治霍亂轉筋吐瀉不止。

半夏麯，茯苓，白朮（各半兩），淡桂（二錢半），甘草（上同炙）

右為細末，渴者涼水調下，不渴者溫水調下，不拘時候服。

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【五苓散】

白朮，茯苓，木豬苓（各一兩半），澤瀉（二兩半），桂枝（一兩）

右為細末，冷水調下，或水煎三沸冷服亦得。

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【理中丸】

白朮，人參，乾薑，甘草（各等分）

右為細末煉蜜為丸如彈子大，每服一丸冷水化下。

如吐瀉不止身出冷汗，無脈者可服。

後瀉痢論中漿水散兼桂枝湯，白朮湯皆可服。

後痢門中藥亦可選用。

凡霍亂不可飲熱白米粥，飲之死必不救，切須慎之。

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【瀉論第十】

論曰臟腑瀉痢其證多種，大抵從風溼熱論。

是知寒少而熱多，寒則不能久也，故曰暴瀉非陽，久瀉非陰。

論曰春宜緩形，形動則肝木乃榮，反靜則是行秋令，金能制木，風氣內藏，夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣。

輕則飧泄身熱脈洪，穀不能化，重則下痢膿血稠黏皆屬於火。

經曰溲而便膿血，知氣行而血止也，宜大黃湯下之，是為重劑，黃芩芍藥湯謂之輕劑。

是實則瀉其子，木能自虛而脾土實矣。

故經曰春傷於風，夏必飧泄，此逆四時之氣人，所自為也。

有自太陰脾經受溼而為水泄，虛滑微滿身重不知穀味。

假令春宜益黃散補之，夏宜瀉之。

法云宜補宜和宜止，假令和則芍藥湯是也，止則呵子湯是也，久則防變而為膿血。

脾經傳腎謂之賊邪，故難愈，若先痢而後滑謂之微邪，故易痊。

此皆脾土受溼，天行為也。

雖聖智不能逃口食味鼻食，氣從鼻而入留積於脾，而為水瀉，有厥陰經動下痢不止，其脈沉而遲，手足厥逆涕膿血，此為難治，宜麻黃湯小續命汗之。

法曰謂有表邪縮於內，當散表邪而愈。

有暴下無聲身冷自汗，小便清利大便不禁，氣難布息脈微嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也。

故法云後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除溼，脈弦則去風，血膿稠黏以重藥竭之，身冷自汗以毒藥溫之，風邪內縮宜汗之則愈，鶩溏為痢當溫之。

又云在表者發之，在裏者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。

又曰盛者和之，去者送之，過者止之。

兵法云避其來銳，擊其墮歸，此之謂也。

凡病泄而惡風寒是太陰傳少陰，木來剋土也，用除溼白朮茯苓，安脾芍藥桂黃連，破血也，火邪不能勝水也，太陰經不能傳少陰，而反火邪上乘肺經而痢，必白膿也。

加黃連當歸之類，又裏急後重，脈大而洪實為裏熱而甚蔽，是有物結墜也。

若脈浮大甚，不宜下，雖裏急後重而脈沉細弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自愈，裏急後重閉者大腸經氣不宣通也，宜加檳榔木香宣通其氣，如痢或泄而嘔者，胃中氣不和也，上焦不和治以生薑橘皮。

中焦不和治以芍藥當歸桂茯苓。

下焦不和，寒治以輕熱，甚以重熱藥，大便虛秘澀久不愈，恐太陰傳少陰，多傳變為痢。

太陰是為賊邪，先以枳實厚朴湯以防其變，若四肢懶倦小便少或不利大便，走沉困飲食減，宜調胃去溼，白朮芍藥茯苓三味水煎服，以白朮之甘能入胃而除脾胃之溼，芍藥之酸澀除胃中之溼熱，四肢困，茯苓之淡泄能通水道走溼，此三味泄痢須用此。

如發熱惡寒腹不痛，加黃芩為主。

如未見膿而惡寒乃太陰欲傳少陰，加黃連為主，桂枝佐之。

如腹痛甚者加當歸倍芍藥。

如見血加黃連為主，桂當歸佐之。

如燥煩或先白膿後血，或發熱或惡寒，非黃芩不止，此上部血也。

如惡寒脈沉，或腰痛或血痢下痛，非黃連不能止，此中部血也。

如惡寒脈沉，先血後便，非地榆不能止，此下部血也。

如便膿血相雜而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死謂氣下竭也，而陽無所收也。

凡陰陽不和，惟可以分陰陽藥治之。

又云暴泄非陽，久泄非陰，大便完穀下有寒有熱者，脈疾身多動音聲響亮暴注下迫，此陽也。

寒者脈沉而細疾，身不動作，目睛不甚了了，飲食不下，鼻準氣息者，薑附湯主之。

若身重四肢不舉，粟附湯主之。

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【黃芩芍藥湯】

治泄痢腹痛或後重身熱，久而不愈，脈洪疾者及下痢膿血稠黏。

黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢）

右為麤末，每服半兩，水一盞半煎至一盞，瀘清溫服，無時。

如痛則加桂少許。

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【大黃湯】

治泄痢久不愈，膿血稠黏裏急後重，日夜無度久不愈者。

大黃（一兩）

右細剉，好酒二大盞同浸半日許，同煎至一盞半，去大黃將酒分為二服，頓服之，痢止一服，如未止再服，以利為度。

服芍藥湯以和之，痢止再服黃芩湯和之，以徹其毒也。