【三指禪】

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【膻中解】

 

兩乳中間，氣聚之海，名曰膻中，無經絡而有其官。

經曰：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」

余讀經文而穆然思、恍然悟，人自墜地以來，未逢笑口，先試啼聲。

知識甫開，端倪迸露，漸漸客氣侵淫，本來流動充滿之氣，無復中存。

百歲光陰，總是牽愁之歲月；

半生閱歷，哪尋極樂之寰區。

所以生、病、老、死、苦，不能脫其輪回矣。

如是，我聞觀自在菩薩，心平氣和，理直氣壯。

慈燈普照；

王勃《普悲寺碑》：「宣佛鏡於無方，演慈燈於已絕」；

統五蘊以俱空；

《涅　經》：「五蘊胥空。」

即六入之類；

智炬長明；

梁簡文帝 《菩提樹頌序》：「智燈智炬之光，照虛空於莫限」。

馭十方而胥淨。

唐太宗《聖教序》：「宏濟萬品，典御十方」。

破煩惱網以慧劍；

《維摩經》：「以智慧劍，破煩惱網」。

生安穩想於化城；

《法華經》：「法華道師於險道中化作一城，疲極之眾，生安穩想。」

廣大乾坤，逍遙世界；

舒長日月，容納須彌。

《維摩詰經》：「以須彌之高廣，納芥子中而不迫窄。」

昆侖山西方曰須彌山。

若夫情根不斷，憾種難翻。

荊棘叢中，無非苦戚；

葛？藤裡，絕少安閑。

鼻觀壅木樨之香《羅湖野錄》：「黃魯直從晦堂和尚游，時暑退涼生，秋香滿院。

晦堂曰：聞木樨香乎？

公曰：「聞。」

晦堂曰：「吾無隱乎爾。」

公欣然領解，心期迷梅子之熟。

《傳燈錄》：大梅和尚曰：「任汝非心非佛，我只管即心即佛。」

馬祖曰：「梅子熟也。」

杳無妙葉。

梁簡文帝《元圃講頌》：「樹葳蕤於妙葉。」

哪發空花。

葉昭明太子詩：「意樹發空花。」

然則滌偏氣於往來，高懸明鏡；

涵元氣於夙夜，永保靈犀。

義山詩：「心有靈犀一點通。」

云蕊函開，便為清福之地；

月苗杯舉，別有浩洞之天。

陸龜蒙《道室詩》：「月苗杯舉有三洞，云蕊函開叩九章。」

克效臣使之司，允稱喜樂之國。

 

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【丹田解】

 

臍下有丹田，有活見之處，而不可以分寸計。

人之動氣，根於兩腎，生於丹田。

氣足內藏，鼻息微細；

氣虛上奔，鼻息喘促。

無氣有氣，有氣無氣，以此為辨。

而名為丹田者，則非醫家所能通曉。

余與梯云道人。

（姓謝，字際洛，新化人。甫八歲，病狂，所言皆蓬萊海島之事，十四歲方瘳。十五歲發蒙，越明年，游泮。一動一靜，無不以聖賢自規）。

了悟山人。

（姓劉，諱宗因，字群占，號濟南，邵陽人。天生一種慈詳愷惻之性，日以普渡眾生為念。鬢發雪白，滿面紅光。夢覺道人游湘，寄書未至，預對家人白之。有「可知息息相通處，未見瑤函先見形」之句）。

同考道於梅城雷公洞。

（在城南九十裡，洞窈而深，巨石摩霄，塞口一水沖破。夢覺道人循口壁鑿開，為新邵通衢，約一裡許。正居洞中間，傍溪獻一大岩，生成考道之所。基砥而塏爽，頂鍋而風藏。 門面奇花異草，四時？。壁腳方床圓幾，百竅玲瓏。不寒不暑，常在二八月天氣；有爐有灶，包含億萬劫金光）。

忽一朝，謝子微笑曰：「吾今知臍下為丹田，乃藏丹之所也。昨宵漏永，寶鼎濃濃。光透帘幃，奪得金精一點。恍兮惚兮，活見於臍下矣。」

余曰：「水中之鉛，經火一煉，化而為丹。些子機關，只可自知，余亦將有得，不堪持贈君爾。」

時劉子猶未悟也。

謝子靈根夙植，仙骨珊珊，雅有逸鶴閑鷗之致，聞道獨早，三人參究原理，得益於謝者居多，厥後劉亦勇於上進。

一痕曉月東方露。

（坎戊，月精。曉月露者，藥苗生也）。

窮取生身未有時。

（天地未有時，先有貞元會合之真氣，而後有天地；生身未有時，先有貞元會合之真氣，而後有生身。曉月露，追取先有之真氣，歸於生身）。

其所得更有過於余與謝者。

桃花夙有約，同泛武陵槎。

（陶淵明《桃花源記》：武陵人，捕魚為業。緣溪而行，忘路之遠近。忽逢桃花夾岸，數百步中無雜樹，行到源頭，山有小口，仿佛若有光。舍船從口入，其中往來種作，男女衣裳，悉如外人，黃發垂髫，怡然自樂。自云先世避秦人亂，來此絕境，不復出焉，遂與外人間隔）。

 

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【人迎氣口解】

 

左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。

《脈經》曰：「人迎緊盛傷於風寒，氣口緊盛傷於飲食。」

夫前一分，即左右寸也。

左寸本以候心，心非受風寒之所，而以為緊盛傷於風寒；

右寸本以候肺，肺非積飲食之區，而以為緊盛傷於飲食。

輾轉思維，不得其解。

乃今於天地營運而知之矣。

天左旋，風寒為天之邪，人迎之而病，邪氛脅逼，畏風惡寒，亦見於左之上部；

地無旋，地之氣右旋，人身之氣亦從右始，是以右之上部不名寸口而名氣口。

一部各分天、地、人三候，上部之地屬陽明胃經，主消納五穀，內傷飲食亦先見於右之上部。

以其本位而言，則曰心與肺；

以其受邪而言，則曰人迎氣口。

 

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【衝陽太衝太谿解】

 

人之兩手為見脈之所，而不知兩足尤為樹脈之根。

衝陽動脈在足??上五寸陷中，屬陽明胃經；

太衝動脈在足大指本節後三寸陷中，屬厥陰肝經；

太谿動脈在足踝後跟骨間，屬少陰腎經。

病當危殆，寸、關、尺三部俱無，須向三脈診之。

如往來息均，尚有可生之路。

試觀小兒二、三歲時，好赤足，八歲好趨，十歲好走，陽氣從下而生也；

五十足漸畏冷，六十步履維艱，陽氣從下而耗也。

兩足無脈，縱兩手無恙，其命不能久留；

兩手無脈，而兩足有脈，調治得宜，亦可挽轉生機。

一心應變，宏敷濟眾之仁；

萬象回春，允副好生之德。

 

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【卷二】

 

【男女尺脈異論】

男女異質，尺脈攸分。

卜壽夭於目前，溫犀易辨。

《晉書》：溫嶠過牛渚磯，深不可測，遂燃犀角照之。

須臾見水族，奇形異狀，或乘車馬著赤衣者。

嶠至夜夢人謂：「日與君幽明相隔，何若乃爾；」

定榮枯於指下，秦鏡難逃。

《西京雜記》：秦始皇有方鏡，照見心膽。

男脈尺藏，抱朴守真，德壽之；歸神斂氣，福祿之翁。

若浮洪而短，其禍有不可勝言者。

碌碌蓬廬，終日待株林之兔。

《列子》：野人有遇一兔走觸株林而死，輒拾以歸，其後守株以待兔；

悠悠歲月，無路看長安之花。

孟郊詩：「春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花。」

而且每多斯疾之呼，膏肓莫治；定有夫人之慟，命數難延。

女脈尺盛，雅秀彬彬，芝香玉砌，精光炯炯，桃熟瑤池。

若隱伏而微，其禍又不可勝言者。

郊無靈，空履大人之跡；螟蛉有子，徒聞象我之聲。

而且獅子吼於河東，乞憐處士。

《東坡集》：陳季常佞佛，妻柳氏性悍，客至常聞垢聲。

東坡戲之曰：龍邱居士亦可憐，談空說法夜不眠，忽聞河東獅子吼，拄杖落手心茫然。

按：獅子吼，梵書名佛聲震，小說自息，猶獅子吼，群獸皆藏）犢車乘於洛邑，見戲相臣。

《？記》：洛中王導，妻曹夫人性？，導憚之，乃別營館居外家。

夫人知之，率婢持刀尋討，導恐，飛轡出門，左手攀車欄，右手提塵尾，以柄打牛。

司徒蔡謨戲曰：「朝廷欲加公九錫。」

導弗之覺，但謙退而已。

謨曰：「不聞余物，惟有短轅、犢車、長柄塵尾。」

導大怒。

 

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【癆症脈數論】

 

病症最苦者莫如癆。

《脈經》注：「脈數不治。」

而未注明所以脈數，所以不可治之故。

天一生水，天一奇數陽也，而生水則為陰矣。

陰陽同宮，是一是二，解人當自分明。

《難經》注「左腎以藏水，右腎以藏命門。」

固為傳寫之訛；

即方書謂：兩腎一般無二樣，中間一點是元陽，亦是隔膜之談。

蓋陰生於陽，陽藏於陰，誠有分之而無可分者。

人自？地一聲以來，有此水即隱此火，而窮通壽夭，皆決之於此。

《入藥鏡》云（崔公希范著）：「惟有水鄉一味鉛是也。」

（乾坤交媾罷，破乾為離，破坤為坎。鉛為金丹之母，八石之祖，先天一點乾金，走入坎水中，化而為鉛。由乾陽來，是為真火。）

水足而火之藏於水中者，韜光匿采，而六脈得以平和；水虛而火之見於水中者。

煥彩閃光，而六脈何能安靜？

水之包涵乎火，夫固有一滴之不可虧者。

病而名癆，癆者，牢也，牢固難解之辭也。

或曰取其勞苦、勞役、勞頓之義。

吾則曰：勞字從火，相火一煽，君火隨之而熾，二火爭焰而癆焉。

蓋一勺之水，煎熬殆盡，火無所附麗，飛越於上。

犯營則逼血妄行；

克金則咳嗽不已；

灼津液則飲食變為痰涎；

蝕肌肉則形骸為之骨立。

一身之內。

純是火為之猖獗，脈之所以數也；

精竭神枯，脈之所以細而數也。

夫性命之理，至為微妙。

性藏於心，命藏於腎，命即指此火也。

有水，火可以引之歸元；無水火亦無所歸宿。

龍雷之火，潛於水中，得溫暖則藏。

水冷則火升，咽痛、唇裂、口渴、面赤，投以桂附，溫其窟宅而招之；

火自歸乎原位。

《本草》所以有能此引火歸原之語，世醫不察，概施之無水並邪火之症。

人之死於非命者，無冤可訴。

揆厥由來，禍肇於景岳、《醫貫》、《薛氏醫案》諸書，流毒二百余年。

天心仁愛斯民，亦有悔禍之機，自《慎疾芻言》、《醫學匯參》書出，而吳越之風息。

自如是，我聞喚醒世人書出，而燕趙之風息，惟荊楚何辜，此風猶自盛行，直至焰消灰盡，命亦於此盡失。

其可治乎？

其不可治乎？

惟愿同學君子，遇症之自內出者，稍見脈過其止，即以醇靜甘寒之品養之。

百合、熟地、枇杷葉、梨汁、童便、麥冬、桑皮、地骨皮之類。

經驗加味地黃湯：熟地、淮藥、棗皮、澤瀉、雲苓、生地黃、麥冬、丹皮。

百合固金湯：生地、熟地、百合、麥冬、芍藥、秦歸、貝母、元參、桔梗、甘草，無使至於數也，誠濟世之慈航也。

然則，問此火離乎本位，出沒無端，隱顯莫測，可確指其僑寓於何處乎？

余應之曰：分明香在梅花上，尋到梅花香又無（拈花示眾）。

余著是稿，殊觸當日隱憾也。

年十三應童子試，見賞宗工，曾拔前茅。

旅館風霜，歸患水腫，誤服桂附，幾瀕於危。

忽江西來一老醫，姓聶，名廣達，以乳蒸黃連服之而愈。

究中桂附傷，隨即吐血、咳嗽、潮熱等症作矣。

一室之中，調養五載，博采醫書，折衷一是，惟日服甘寒之品，身體漸次復元，醫亦稍得門徑。

本欲理吾舊業，以紹箕裘，而且夜求治者，接踵攪心，因將手澤庋之高閣。

迨尋五十年前夢，云散天空一道人。

 

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【噎膈反胃脈緩論】

 

余得一緩字訣，以決病之死生吉凶。

凡遇噎膈反胃，脈未有不緩者，其將何以決之？

余用是三思焉。

因其脈之緩，而知其脾無恙焉，腎無恙焉，心、肝、肺無恙焉。

惟是一眚之累，居於要地，遂積成莫療之。

即其脈以思其症，繩以理而溯其源，經曰：金木者，生成之終始。

《河圖》：天一生水，地二生火，即乾元大生，坤元廣生之綱領，故水火之功用亦足以維系乎天象地輿。

至土以五十居中，寄旺於四時。

尤其彰明較著者，惟天三生甲木，地八乙成之，乃滋生之始事。

所謂一生二，二生三，三生萬物者，此也。

地四生辛金，天九庚成之，乃集成之終事，所謂戰乎乾、勞乎坎、成言乎艮者，此也。

故木氣司權，豐草綠縟而爭茂、佳術蔥龍而可悅。

金氣司權，草拂之而色變，木遭之而葉脫。

物之化，從乎生，物之成，從乎殺。

生殺之機猶權衡之不可輕重也。

人生百年，一大春秋耳。

年當杖鄉杖國，正值秋月之天，由是陽明之庚金，其氣化為燥，由下衝上，沖於闌門、幽門，謂之反胃，朝食暮吐或隔宿方吐；

沖於賁門謂之膈，即食即吐；

沖於吸門謂之噎，食難下咽。

燥之所沖，門遂為之枯槁，葉黃禾熟之候，縱日暄風動，露滋雨潤，而欲轉其青焉，抑已難矣。

經曰：「三陽結（手陽明大腸、足太陽膀胱、手太陽小腸），謂之膈。」

不獨指陽明經。

亦思三陽同居下位，豈有一陽結（陽明金燥），而二陽不隨之而結者乎？

（膀胱與小腸津液，隨之而枯。）

所以吐沫、刺痛、羊糞，總由於燥結然耳。

東垣通幽湯（秦歸身、升麻、桃仁、紅花、炙草一錢，生地、熟地五分）其理最為深邃，存其方可矣。

丹溪禁辛燥（丁香、白蔻、砂仁、半夏、陳皮之類），雖其義極為曉暢，存其語可矣。

若喻嘉言、李士材於是症，一則商其補脾補腎，未悟其脈；

一則酌其下氣墜痰，未達其症。

然則，此症無可治乎？

曰：非也。

年未登五十，燥非其時，或為醇酒所傷，或為煎熬所中，以潤燥為主。

牛羊乳、童便、蘆根、韭菜汁、陳酒、茅根之類。

經驗方：酒大黃、桃仁、歸尾，煉蜜為丸，茅根汁湯送下，兼用四子之書，多有得愈者。

悟到秋來金戀木，翻然方見艷陽天。

後天坎離用事，升居乾坤之位，於是八卦各易其位。

震木居離火之位，震為蒼龍，龍從火裡出；

兌金居坎水之位，兌為白虎，虎向水中生。

龍躍虎騰，金木交並，木之欣欣向榮者，不畏金而反愛金，雖歷夏而秋，常在春三、二月之天。

司馬石渭中，端方正直，同硯兩載，來往數十年如一日也。

年近五旬，酷嗜濃味魚腥，胸間隱隱作痛，食入即吐。

人到知心，刻期取效。

心轉疑惑，覺古所傳之方，一無可用，乃會丹溪之意，日服蘆根湯而愈。

游湘未悟，於今三年，是夜援筆成論，頓興我以暮云春樹之感。

 

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【體肥脈虛中症論】

 

氣為陽，血為陰，陰陽配偶不參差，五臟調和脈斯正。

惟是體格豐隆，一線之微陽，不足以敵碩膚之陰軀。

居恆服溫補性味，殊覺相宜。

寒涼性味，一滴逆口，由是氣虛，是以脈虛耳。

蓋嘗論之，氣，無形者也，血，有形者也。

有形者，全賴無形者為之運用，而後足得以行，手得以握，耳得以聰，目得以明，鼻得以聞其香臭，口得以知其五味。

雖然，尤有進無形者，能運有形，而不知更有無形者，為之主宰，無形者，方得宣布於四肢，充塞於五臟六腑。

無形者何？

真氣是也。

以其所運而言，曰真氣；

以其所居而言，曰穀神。

《道德經》：「穀神不死，是謂元牝；元牝之門，是為天地之根。」

手足耳目口鼻，皆根竅於元牝。

元竅一閉，耳非不孔竅玲瓏，而不能聽；

目非不黑白分明，而不能視；

鼻非不呼吸出入，而不聞香臭；

口非不咀嚼珍蔬，而不知五味；

手足非不血光紅潤，而不握不行。

今為陰血所壓，無形者餒矣；

無形者餒，則有形者亦餒矣。

古今卒中之症，大半患於體肥之人，職是故耳。

方書所載中症，許多言說，徒事喧嘩。

一言以蔽之曰：「氣脫。」

其卒然而斃者，真氣脫也；

其斃復蘇者，真氣猶存。

凡氣一時不足以勝形體之任，其手足不用不仁者，元竅閉也元竅閉，調治得宜。

脈虛、脈芤脈遲經驗方：黃？、人參、焦朮、附片、秦歸、撫芎、苡米、薑棗引。

脈洪、脈數、脈細經驗方：熟地、人參、枸杞、秦歸、苡米、丹皮、麥冬、五味。

如初中半身不遂，不省人事，筋急拘攣，口角　斜，語言蹇澀，脈弦而數，則以風論，小續命湯：防風一錢二分、桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己八分、附片，輕者亦有全愈，重者或苟延歲月。

調治失宜，真氣亦不能久留，知幾之士見其體肥脈虛，時常培養元陽。

經驗方：附片、乾薑、人參、黃　、焦朮、肉桂、秦歸、炙草、薑棗引。

鹿茸桂附丸：附片、肉桂、鹿茸、熟地、淮藥、丹皮、棗皮、澤瀉、茯苓，庶有裨焉。

有形四大皆假合。

潛確《內書》，四大，地、水、火、風也。

地無堅性，水性不住，風性無礙，火假緣生。

《釋典》：骨肉為地，涕唾津液為水，氣為火，骨節轉運為風。

達者謂之幻身。

古佛偈假借四大以為身，無形中有主人翁.

《性命圭旨》：主人翁，姓金，號元晶，自虛無中來，居杳冥之鄉。

岐伯曰：「中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，身無疼痛，四肢不收；三曰風　，奄忽不知人也；四曰風痹，諸痹類風狀也。」

夫曰風痹，真風也。

所謂偏枯、風痱、風　者，以其舌強口喑，卒倒無知，形似乎風，因以風名。

詳究其義，實與風毫不相涉。

就其症而言之，手撒，脾氣絕矣；

口開，心氣絕矣；

鼻鼾，肺氣絕矣；

目閉，肝氣絕矣；

遺溺，腎氣絕矣。

汗出如珠，發直如麻，面赤如妝，真陽鼓散於外矣。

抉其精而窮其奧，總歸宿於腎元。

蓋腎為性命之根，如止見一二經，尚未傷及於腎，急相其腎之水虧、火虧，培之補之，而受傷之臟，自復其初。

朱丹溪以為痰則生火，火則生風，固屬捕風捉影；

李東垣以為本氣自病，將風字塗抹，其於是症，亦似有得，究未窺其底蘊；

河間以為將息失宜，心火暴甚，而著地黃引子.

熟地、棗皮、巴戟、附片、肉桂、蓯蓉、茯苓、麥冬、五味、石斛、菖蒲、遠志，可謂抉出疾源矣。

顧腎水火同宮，有痰涎上涌，水不足者；

有面赤煩渴，火不足者。

地黃引子僅足補其火，趙養葵又補明水不足者，用地黃湯滋其水。

庶岐伯不言之蘊，得以闡明於世。

治是症者，慎勿存一風字於胸中，斯得之矣。

 

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【喘急脈論】

 

《脈經》曰：「上氣喘急候何經，手足溫暖脈滑生。若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾。」

試申論之，人之所賴以生者，元氣、宗氣，而其所以生者，則真氣也。

統一身而言，則為元氣。

元氣充足，呼吸自循常度，如涉虛怯，陰陽之氣亂矣。

經曰：「陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘息。」

體猶溫暖，脈多虛滑，人參能回元氣於無何有之鄉。

獨參湯，經驗方：黃　一兩，秦歸三錢，薑棗引，喘息自止。

據中焦而言，則為宗氣，宗氣轉運升降，自無窒礙，如沾痰滯，陽明之氣鬱矣。

經曰：「邪客於陽陰之絡，令人氣滿，胸中喘息。」

體雖溫暖，脈則弦滑，法夏和胃而燥痰。

四七湯：人參、肉桂、法夏、炙草、薑棗引，喘急隨除。

至於先天一點真元之氣，是為真氣，至無而含至有，至虛而統至實。

鼓蕩於太虛者，雷也；

而其所以默運乎鼓蕩者，非雷也，真氣也。

吹噓乎萬物者，風也；

而其所以驅使乎吹噓者，非風也。

真氣也。

外護於表，內行於裡，周流一身者，氣也；

而所為主宰以周流者，非氣也。

真氣也。

釋氏調氣以悟空，調此氣也；

老氏煉氣以歸真，煉此氣也；

儒者養氣以為聖為賢，養此氣也。

釋氏謂之真如。

錢起贈懷素詩：「醉裡得真如。」

劉禹錫詩：「心會真如不讀經。」

老氏謂之綿綿。

《道德經》：「綿綿若存。」

儒者謂之浩然。

其為氣也，天地得之，萬古不老；

生人守之，壽算常存。

人而以酒為漿，以妄為常，醉以入房，真氣散矣。

真氣散，一身之元氣、宗氣，以致營氣、衛氣、中氣、胃氣，一齊奔上，為喘為急，肢之所以逆冷，脈之所以沉澀也，而命有不傾焉者乎？

彼水腫之喘，以水腫論；

風寒之喘，以風寒論；

哮症之喘，以哮症論。

熱病之喘，以熱病論。

經中言喘，層見迭出，各有其本，單言喘者，止有數條。

撇開各症方言喘，尋到源頭始見醫。

 

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【氣鼓脈弦數論】

 

醫學中，劉、李、朱、張而下，瓣香敬祝者，汪子庵，獨於氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然，究其源，方書俱然，不自？庵始。

余考其症，是氣也，當列於氣門。

氣以類而方明；

病雖難而易治。

夫氣之功用，全賴脾土為之轉運。

氣分氣與？，土分有無形。

脾屬土，有形者也，有形之土運氣。

脾藏意，意亦屬土，無形者也。

無形之土運。

有形之土，以藥補之；

無形之土，以心養之。

二者得兼，而土斯健矣。

土旺而氣乃周流四體，土衰而氣遂停滯中州，貫注軀殼，充盈腠理，鬱而為熱，氣鼓成焉。

經曰：「諸脹腹大，皆屬於熱。」是也。

其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關。

稍進糧，飽悶難受。

脾愈虛，肝益肆其侮；

氣愈積，熱益張其威。

脈之弦且數，其所由來者，有明征矣。

治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連，以解其熱。

清金以制肝盛，培土不受肝邪。

經驗方：人參、黃連、焦朮、麥冬、青皮、肉桂、炙草。

藥固有維持之力，尤宜卻咸味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。

其名不一，曰單脹，以其獨脹於腹也；

曰鼓脹，以其中空無物也；

曰蠱脹，若蟲食物而中空也；

曰熱脹，由熱而脹也；

曰氣脹，由氣而脹也。

統名之曰氣鼓也。

彼水脹、寒脹，列於濕門，宜也；

原與此症毫不相涉。

東垣一代偉人，中滿分消丸。

厚朴一兩，枳實、黃連、黃芩、法夏五錢，陳皮、知母、澤瀉三錢，茯苓、砂仁、乾薑二錢，人參、白朮、甘草、豬苓一錢，蒸餅為丸，亦尚未晰分也。

 

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【血症有不必診脈、有必須診脈論】

 

失血之症有四：從齒失者，曰齒衄；

從鼻失者，曰鼻衄；

從咽失者，曰嘔血；

從喉失者，曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。

失血則一，而輕重攸分。

最輕者齒衄，足陽明胃脈循鼻入上齒，手陽明脈上頸貫頰入下齒，二經熱盛，其循經之血從齒溢出。

血路一通，即無熱，亦時常而來，於體無傷，不必以藥治者也。

稍輕者鼻衄。

凡經之上於頭者皆下通於鼻，少陽之脈上抵頭角，太陽之脈上額交顛，陽明之脈上至額顱。

其血之循於經者，隨氣周流，走而不守，三經為熱所逼，血即從鼻而漏。

以童便引熱下行，茅根清胃降火，其血立止。

至於漏血過多而無休者，則不責之血熱，而責之氣虛。

有形血，一時所不能滋；

幾希之氣，速當挽回，急用參補氣以督血。

經驗方：黃　一兩、秦歸三錢，薑棗引，補氣以攝血，補氣以生血。

雖氣息奄奄，亦可回生。

彼傷寒鼻衄，名曰紅汗，熱隨血解，不必止血，亦不必再發汗；

瘟疫鼻衄，名曰外潰，毒從血減，不必止血，亦不必再議下。

經絡分明，見其症，即可以用其藥也。

稍重者嘔血，即在胃腑矣。

貯積日久，鬱而上嘔，多則盈盆盈碗，聚則成塊成堆。

或一月一嘔，或間月一嘔，或周年一嘔。

未嘔之先，鬱悶難安；

已嘔之後，神清氣爽，但得血路通利，有嘔至耄耋而無傷者。

以恐血阻吸門。

急備方：用紙捻刺鼻中，得嚏則通，登時至斃，方書積案，從未有發明其義者。

蓋胃為五臟六腑之海，血易為之聚，人而飲食煎熬，停留瘀血，結成窠臼，久則相生相養，習以為常，如蟻之有穴，魚之有淵，生生不已。

補之，愈足以滋其黨；

涼之，徒足以塞其路。

輾轉圖維，惟三七、鬱金，以破負固之城；

淮膝、大黃，以開下行之路。

懸擬方：三七、鬱金、牛膝、大黃、歸尾、桃仁、枳實、煉蜜為丸。

掃除而蕩滌之，庶有瘳焉。

常見山居之民，采草藥以治血，遇是症得愈者居多，草藥之性，無非破血之品，有明征矣。

最重者吐血、咳血、咯血、唾血。致病之舋，原不一端；

發病之源，總歸五臟。

臟者，藏也。

所以藏其血以養神、養魂、養魄、養意、養精與志也。

心不主血，則神為之消散，脾不統血，則意為之惝恍，肝肺不歸血，則魂魄為之飄蕩，腎不貯血，則精志為之梏亡。

一滴之血，性命隨之，全憑脈息以決吉凶。

脈而虛弱，火猶未發，歸脾湯。

人參、白朮、茯苓、棗仁、龍眼肉、黃？、秦歸、遠志、木香、炙草、薑棗引、養營湯。

人參、白朮、黃？、炙草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味、茯苓、遠志、酒芍、薑棗引，俱能奏效；

脈而洪數則內火熾矣，火愈熾而血愈亡，血愈亡而陰愈虛，故曰陽邪之甚，害必歸陰。

當此之時，寒涼適足以伐五臟之生氣，溫補又足以傷兩腎之真陰，惟以寒滋其陰而養其陽，（同癆傷論），血或歸其位耳。

又有一種，五臟為內寒所侵，血不安位而妄行者，脈虛而遲，非附子、乾薑，不足以祛其寒而溫其經。

經驗方：附片、乾薑、黃、白朮、秦歸、炙草、建元、南棗引，此百中僅見一二者。

至於外寒犯乎五臟，擾血逆上者。

脈浮而緊，惟麻黃人參芍藥湯。

桂枝五分，麻黃、黃、甘草、白芍一錢，人參、麥冬三錢，五味五粒，當歸五分，可以攻其寒而安其血。

此亦血症之常事，甚無足怪。

所以五臟之血，必診脈而後能決也。

綜而計之，譬之軍伍，齒衄、鼻衄，巡哨之士卒也；

嘔血，護衛之士卒也；

咳、吐、咯、唾之血，則守營之士卒也。

巡哨之士卒可失，即護衛之士卒可失，而守營之士卒，斷不可失者也。

經四十載之推求，而血症了解，閱千百人之性命，而血路敢詳。

（司馬劉芹藻，忽患失血，氣喘，脈虛而遲，重用附子、乾薑，黃，立愈。由是留心醫學，講解《靈》、《素》、《難經》。）

 

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【咳嗽脈論】

 

癆症咳嗽，以癆為本，不在咳嗽論。

其余咳嗽，但得病源縷晰，無脈不可以治。

欲達病源，先分內外。

外感咳嗽，專責之於肺。

風寒之來，先入皮毛，皮毛者，肺之合也。

風寒鬱於肺則咳嗽，肺竅得通，則咳嗽止焉，故古有外感咳嗽則輕之語。

其脈浮而大，散之以蔥白，通之以紫蘇。

參蘇飲：人參　紫蘇　葛根　前胡　法夏茯苓　陳皮　甘草　枳殼　桔梗　木香　蔥白。

至於內傷，經曰：「五臟皆令人咳，不獨肺然也。」

而要不離乎肺，其本經咳嗽也，金生在已，形寒金冷，傷其生氣，喘息有音，甚則唾血，其脈短而遲，補之以波蔻，溫之以砂仁。

經驗方：人參、焦朮、雲苓、法夏、陳皮、波蔻、砂仁、炙草、薑棗引；

其心臟咳嗽也。

火甚克金，喉中隱隱如梗狀，甚則咽腫喉痹，其脈浮而洪，涼之以黃芩，瀉之以山梔。

經驗方：生地、赤茯苓、山梔、生甘草、黃芩、桔梗、麥冬、燈芯引，其脾臟咳嗽也。

土不生金，陰陰痛引肩背，甚則不可動，其脈濡而弱，培之以黃，燥之以白朮。

經驗方：人參、秦歸、黃？、焦朮、法夏、陳皮、雲苓、炙草、大薑棗引；

其肝臟咳嗽也。

木燥火發，金被火傷，兩脅下痛，甚則不可以轉，其脈沉而弦，制之以鱉甲，和之以柴胡。

熟地、鱉甲、秦歸、柴胡、酒芍、炙草；

其腎臟咳嗽也。

火動水虧，金少水涵，腰背相引而痛，甚則咳涎，其脈沉而細，滋之以熟地，堅之以黃柏。

知柏地黃湯：熟地、淮藥、棗皮、知母、丹皮、澤瀉、茯苓、黃柏。

久咳不已，移於五腑，病則纏綿難愈，治法仍歸五臟。

彼無痰乾咳，火鬱於肺，一言盡之，升提肺氣。

甘桔湯：桔梗、甘草，生其津液。

八仙長壽丹：熟地、淮藥、棗皮、麥冬、澤瀉、茯苓、丹皮、五味子，斯得之矣。

據經分症，即症分脈，憑脈用藥，夫固有歷歷不爽者。

經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。

經之所言者，主氣也；

四之氣土，正在秋初當權。

喻嘉言以為濕字疑燥字之誤，只知歲氣之燥，而不知主氣之濕。

經曰「脾苦濕」，未聞心、肺、肝、腎苦濕。

河間《咳嗽》之篇，以為濕在脾可也；

而必分其濕在心、在肺、在肝、在腎何也？

丹溪論咳嗽，有風、有寒、有痰、有火、有癆、有虛、有郁、有肺脹，庶乎近之。

降至景岳，所論外感咳嗽，大半內傷之方居多，所談內傷咳嗽，止知陰虛一語，雖所重者腎元，四臟亦在內傷之列，何以曾不之及？

內傷外感四字，尚未解透耶。

自內而出者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚及房勞、飲食所傷為內傷；

自外而入者，風、寒、暑、濕、燥、火及瘟疫、痢病所感為外感。

夫無痰不作咳，無嗽不有痰，一言咳嗽而痰在其中，《內經》所以有飲無痰，飲留腸胃，不咳不嗽者。

自漢儒添一痰字，方書遂將咳嗽與痰，別為兩門。

究竟扯東拽西，兩無分別，書之所以日益支離也。

 

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【泄症脈論】

 

《難經》訓泄有五：胃泄，飲食不化；

脾泄，腹脹嘔吐，所謂大腸泄者，食已窘迫，可該脾泄論；

所謂小腸泄者，便血腹痛；

大瘕泄者，數至圊而不便，宜以痢門論。

則泄止可言脾胃二經。

診其脈數，而邪之自外來者，屬胃，其氣化而為熱，輕則黃連濃腸，佐以利水和胃之品。

經驗方：焦朮、雲苓、桂枝、黃連、澤泄、豬苓、車前、苡米。

至於完穀不化，則泄之甚者也，須芒硝、大黃。

經驗方：芒硝、大黃、銀花、炙草、薑棗引，滌其邪而泄自止；

診其脈遲，而虛之由內生者，屬脾，其氣積而為寒，輕則焦術和中，佐以燥濕補脾之味。

經驗方：黃？、白朮、雲苓、蓮肉、法夏、訶子、陳皮、苡米、薑棗引。

至於脹滿嘔逆，則泄之劇者也，必附片、乾薑。

經驗方：黃？、附片、乾薑、焦朮、肉桂、蓮肉、炙甘草、生薑大棗引，嘗與道人分別是症，知其隨手輒驗者，有由來矣。

溫其寒而泄乃除。

夫泄，顯而小者也。

以其泄天妙趣而言，則為水先。

混沌之初，沖漠無朕，先天一團氤氳之氣，降而為水，猶未見其昭著，漸至昭著而生火；

猶未有其形質，漸有形質而生木；

猶未至於堅實，漸至堅實而生金，土則隨行而生。

郭璞《葬經》：泄天妙趣水居先。

《河圖》之數，天一生水；

以其承天時行而言，則土為重。

坤承天之施，奉以行之，時未至。

不敢先時以立始：時既至，不敢後時以墮功。

坤道之所以順也。

然載萬物者坤，含萬物者坤，非有坤以承天，則天亦將虛於所施。

故曰濃德至靜，無成有終，可知配天之功用者惟坤土獨也。

正許氏《說文》，重字從土，是以土為重之義。

脾為己土，胃為戊土，一動一靜，一陰一陽，互相為用，所以十二官中，各司一職，獨脾胃統司倉廩之官。

以其物之資始而論，惟恃動氣。

戰乎乾，戰即鼓蕩之意，謂資始也。

楊子云：「太初者，氣之始；太素者，質之始。稟乾之始，出而為動。」

以其物之資生而論，全仗穀氣。

致役於坤，役即孳字之意，謂資生也。

《淮南子》云：「毛蟲則橫生，　蟲則縱生。」

萃坤之生養而歸穀。

脾主消穀，胃主納穀，一表一裡，一剛一柔，還相為質。

所以五行寶內，但養一臟，惟脾胃實養性命之寶。

至哉坤元，厥惟脾胃。

擬七斗以摩霄。

上頂心，心有七竅。

高懸西北；

斷六鰲以立極（下臨六腑），美盡東南。

富媼（《漢書》後上富媼）敷文，宅中葉裳元之吉；

媒婆（方書脾為媒婆）踐約，婚媾迨冰至之辰。

卜操柄之有歸。

《說卦傳》：「坤為柄」，應差豎亥。

《史記‧天宮書》：「豎亥步經大章行緯」；

占括囊之無咎，穩塞夷庚。

《左傳》：「以塞夷庚。」

謂要道也。

象推吝嗇，義取含章，後得無患乎。

先迷方外必根據直內。

以故胃與脾合，馬之所以稱牝也；

脾與胃分，龍之所以戰野也。

調理得宜，百體從茲而安；

調理失宜，百病從茲而起。

夫泄，顯而小者也。

 

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【水腫脈浮大沉細論】

 

《脈經》曰「水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。」

余謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。

果脈清症確，浮大固可十全，沉細未必難痊。

余少時曾患水腫而回生者，欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。

人生飲入於胃，氣化之妙，全憑脾、肺、腎三經。

脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後云興雨施，滲入膀胱。

三經失權，其氣不化，蓄諸中州，橫流四肢，泛溢皮膚，一身之中，無非水為之灌注矣。

以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入臟矣。

即脈之沉細分症之陰陽，其為陰水腫也。

形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒埋腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲，補土以溫金，實脾湯。

焦朮、茯苓、炙草、厚朴、肉桂、草蔻、木瓜、木香、附片、乾薑、大棗引，實開斯世之福；

壯水兼補火，腎氣湯。

熟地、茯苓、山藥、丹皮、棗皮、淮膝、車前子、附子、肉桂、澤瀉，能挽造化之窮。

其為陽水腫也。

火盛克金，熱鬱侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數，石膏友麥冬。

經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草、大棗、生薑，本草中足稱治水之橇。

《史記‧夏紀》，禹治水，泥行乘橇，山行乘？。

橇，履器之有齒者，今之木屐仿之；

黃連伴黃柏。

經驗方：黃連、苡米、黃柏、車前、肉桂三分，知母、炙草，醫方內大是分水之犀。

《抱朴子》：犀角一尺以上者，刻為魚形，銜以入水，水即分開。

余嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。

陽水之厥，更有十倍於陰水者。

陰水誤以陽治，先或聲啞而死；

陽水誤以陰治，定是吐血而亡。

至於脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。

水蓄膀胱，五皮飲。

五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮，可潔清淨之府；

水行肌表，越婢湯。

石膏八錢，麻黃六錢，大棗一、二枚，炙草三錢，生薑三錢，足開鬼門之關。

其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也。

何必曰陰虛陽虧；

上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也。

何必曰子胎母宮。

曰風水，曰石水，曰皮水，多其水名；

曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。

揣摩脈症，辨別臟腑，沉細浮大，有何難易之分？

酌理準情，無非從前所有之語；

披肝瀝膽，盡是劫後余生之言。

其於是症，煞吃苦辛矣。

愁成白發三千丈，歷盡洪濤十八灘。

人但知浮大為陽，沉細為陰，而不知沉細中有遲數，即有陰陽。

治之之法，相去甚懸。

世之患是症者，多為藥餌所誤，惜不早得是而讀之也。

 

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【偏正頭痛不問脈論】

 

醫有不知其病而不能治者；

亦有明知其病而不能治者，有莫解其病而莫能療者，亦有了解其病而仍莫能療者。

與哮癇相頡頏而深藏之固，更甚於哮癇者，正頭風一症。

或數日一發，或數月一發，其發也。

突如其來，不因邪觸；

其止也；

然而止，非藉藥醫。

揣其痛之根，不越風毒之客於髓海焉。

六經皆有頭痛，三陽之經上於頭，隨其經而醫之，藥到而痛自除。

痛居經絡不到之處，羌活、防風，無所施其勇；

升麻、乾葛，無所竭其力；

柴胡、黃芩不能消其事而逐其邪。

三陰亦令人頭痛，或痰壅於胸膈（太陰）；

或氣逆於腦頂（少陰）；

或冷逼乎督脈（厥陰）。

而痛不關於痰氣與風，南星、半夏，燥其痰；

麻黃、附片，溫其經；

吳萸、乾薑去其寒。

燥者自燥，溫者自溫，去者自去，而痛者自痛也。

本草臚陳，空對神農而數典；

萬書案積，莫向仲景而問建。

抑又聞之劍閣之危險，四面拒敵，而偏以縋入之（鄧艾破蜀至陰平，山勢險絕，軍士不得過，以縋入之）；

逼陽之深，固萬夫莫當，而偏以老克之。

《左傳》逼陽城小而固，晉荀偃、？伐逼陽，入於逼陽請於荀？曰：「水潦將降，懼不能歸，請班師。」

荀？曰：「牽帥老夫，以至於此，七日不克，必爾乎，取之五月庚寅。」

荀偃、？帥卒攻逼陽，親受矢石，甲午滅之。

閱方書鼻淵，稱為腦漏，腦可漏之出，亦可注之入，以口服藥而經不通者，以鼻注藥而竅自通。

在揀其解毒去風性味之平正者，淡淡注之。

白菊、陳茶煎湯冷注。

一方，皂角、細辛，研細末，吹鼻得嚏則解，而痛自漸漸減炙。

以鼻代口，休防郢人之堊。

《莊子》郢人鼻端有堊，使匠石斫之，匠石運斤成風，堊去而鼻不傷，郢人立不改容；

追風拔毒，何假華佗之刀。

華佗字元化，漢末沛國譙人。

通五經，精方脈，能刳骨療疾，為外科之祖。

有《青囊》書，惜乎無存。

然此法肇自前人萊菔汁注鼻之方，特取而變化之者。

至於偏頭風痛，丹溪以為左屬風、屬火，多血虛；

右屬熱、屬痰，多氣虛，用之未必大驗。

究其根，亦是風毒傍於腦海之旁，病之去路，多從目出而解。

同邑石光南所傳淡婆婆一方。

淡婆婆根為君，天麻、京子為臣，川芎、白芷為佐，菊花、當歸、木賊為使，黑豆百粒為引，初起者用之屢效，殊不可解，錄之以備急用。

一種手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，名厥頭痛；

入連在腦者，名真頭痛。

其受邪與正頭風無異，而其來也速，其死也速，更有甚於偏正頭風者，古無救方，質諸海內名公，不知家亦藏有秘方否？

石光南家累千金，廣為結納，高人異士，過其地者，輒館於書齋，所得多醫書未傳之秘方。

淡婆婆，又名淡親家母，未考其性，但嘗其味，亦屬平淡，草藥肆購之。

 

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【心氣痛脈論】

 

古傳心痛有九，循其名而責其實，纖毫難溷（混）。

一曰蟲，凡痛脈多伏，今反洪數者，蟲也。

厥名曰蛔，長寸許，首尾通紅，踞於心窩子，吮血吸精，傷心之患，莫慘於是。

以雄黃、檳榔、白礬為丸，殺之而痛自除。

二曰疰，疰者，自上注下也；

令人沉沉默默，心中隱隱作病，甚有疰至滅門戶而莫名其病者。

脈則乍短乍長，乍澀乍細，非尋常藥餌所能療，惟蘇合丸。

麝香、沉香、丁香、檀香、香附、蓽茇、白朮、訶子、朱砂、青木香、烏犀角各二兩，薰陸香、龍腦各一兩，安息香二兩，另為末，用無灰酒熬膏，上為末，用安息香膏加煉蜜為丸，每兩十九，蠟包裹，溫水化服。

阿魏膏：楂肉、膽星、法夏、麥芽、神麯、黃連、連翹、阿魏、蔞仁、貝母、風化硝、枯鹼、蘿卜子、胡黃連，上為末，薑湯浸，蒸餅為丸。

相其本體之強弱寒熱，體強而熱，阿魏丸；

體弱而寒，蘇合丸，庶可以治。

三曰風，風得火而益熾，火得風而愈威。

風而入於心，則痛之猝者也。

其脈浮緊而數，以白菊、白礬為君，侯氏黑風散。

白菊五錢，白礬錢半，防風、白朮、桔梗八分，人參、茯苓、秦歸、川芎、乾薑、細辛、牡蠣三分，共為末，溫酒調，可采也。

四曰悸，有觸而驚曰驚，無觸而驚曰悸，悸而至於痛，則悸之甚者也。

其脈虛而滑，加乳香、沒藥為使，李氏養心湯。

黃？、茯苓、秦歸、川芎、法夏、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂、乳香、沒藥、薑棗引，盍用之。

五曰食，食入於胃，停滯未化，攻衝作痛，其脈短而澀，平胃散。

蒼朮、厚朴、陳皮、炙草，洵為對症之方。

六曰飲，飲入於胃，攻注無常，激射作痛，其脈濡而遲，五苓散。

豬苓、茯苓、焦朮、澤瀉、肉桂，實為導水之劑。

七曰冷，寒氣犯於絳宮，脈則或遲或結，吳萸、川椒、砂仁、木香，止痛，書，何難共證。

經驗方：木香、砂仁、肉桂，等分為末，每服五分。

八曰熱，火氣鬱於胸膈，脈則或數或促，生地、梔子、黃連、苦楝，除痛藥，確有明文。

經驗方：黑梔仁一兩，乾薑一錢五分，炙草一錢五分。

九曰去來痛，經脈周流，有礙則痛，過其所礙而旋止，巡至所礙而復發。

氣充血足，何礙之有，不必診脈，補之可也。

經驗方：黃？、焦朮、肉桂、秦歸、法夏、陳皮、茯苓、炙草、薑棗引。

顧同是心氣痛也；

以蟲之傷人最酷者，居首；

以疰之傷人最隱者，居二；

以風之傷人最速者，居三；

以悸之介在可以傷，可以無傷者，居四；

以飲、食之不輕傷人者，居五六；

以寒、熱之恆有者，居七八；

以去來痛之人皆知而能治者，居九。

想古人位置之宜，亦大費躊躇矣。

然名則列之有九，而義實本之於經。

曰蟲痛者，經言蛔？心腹痛也；

曰疰痛者，如飛尸、遁尸之類也；

曰風痛者，經言肝心痛也；

曰悸痛者，手少陰之脈，起於心中也；

曰食痛、飲痛者，足太陰之脈，其支上膈注心中也；

曰冷痛者，寒氣客於背俞，注於心也；

曰熱痛者，寒氣客於經脈，與熱相薄也；

曰去來痛者，經言氣不宣通也。

要皆非真心痛也；

若真心痛，手足冷至節，旦發夕死，夕發朝亡，彼醫家所傳之方，大半言止冷痛；

本草所注之性，間有止熱痛之語。

夫冷熱之痛，病之最淺而最易辨者，諸書尚且聚訟，何況痛之至隱而至僻者乎。

領會《靈》、《素》微詞，才是醫家學問；

變化本草訓語，方知用藥權衡。

 

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【腰痛脈論】

 

《脈要精微論》曰：「腰者，腎之府，轉移不能，腎將憊矣。」

《經脈篇》曰：「足少陰之別，名曰大鐘，實則閉癃，虛則腰痛。」

《刺腰痛篇》曰：「足太陽脈，令人腰痛。」

《刺瘧論》曰：「足太陽之瘧，令人腰痛。」

細考《內景傳圖》，腰為腎經所居之地，膀胱經所過之區，腰痛止此二經。

彼足厥陰、足陽明、足少陽經，本不行腰，而言腰痛者，牽引而痛也。

方書所辨，未嘗分別其經；

世醫所治，止及腎虛一語。

夫腎與膀胱，一表一裡，邪之自外來者，盡屬太陽之腑；

痛之自內生者，總歸少陰一經。

診其脈之沉細者，而知其痛在少陰焉。

時痛時止者，房勞耗其精也。

熟地、淮藥、棗皮、澤瀉、粉丹、茯苓、杜仲、牛膝。

枕衾燦爛，心迷解語之花。

唐《天寶遺事》，大液池千葉蓮盛開，帝與妃子共賞，謂左右曰：「爭似此解語花。」

云雨蒼茫，神醉游仙之夢。

《高唐賦》：「昔者，先王嘗游高唐，怠而晝寢，夢見一婦人曰：「外家巫山之女也，為高唐之客，聞君游高唐，愿荐枕席」。

時痛時熱者，濃味熬其水也。

熟地、淮藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母，山筍湖蒲，總無下箸之處。

《晉書》何曾日食萬錢，對案尚無下箸處；

膾鯉？鱉，翻為適口之資。

痛著不移者，閃挫竭其力也。

經驗方：熟地、丹皮、秦歸、杜仲、續斷、淮膝、桃仁。

重舉千鈞，自詡扛鼎之力。

《漢書》項羽力能打鼎；

奇經百驗，空傳刮骨之文（見華佗注）。

填骨髓而補真陰，為少陰之主藥，厥惟地黃，調和補瀉，燮理陰陽，實為護國之臣。

診其脈之浮緊者，而知其痛在太陽焉。

刺痛背肉者，風淫於腎俞穴也。

經驗方：麻黃、獨活、細辛、防風、秦歸、酒芍、生地。

傴僂而行，偏銘考父之鼎。

《左傳》正考父之鼎名曰：「一命而傴，再命而僂，三命而俯，循牆而走；」

在望，也承丈人之蜩。

《莊子》仲尼適楚，出於林中，見者，承蜩猶掇之也，顧謂弟子曰：「用志不分，乃凝於神，其丈人之謂乎。」

注：？，曲背；承蜩，以竽黏蜩。

郁痛畏冷者，寒客於氣海俞也。

經驗方：麻黃、附子、細辛、秦歸、炙草。

閑坐淒涼，濫廁楚宮之女。

楚王愛細腰，宮女多有不食以求瘦其腰者；

幽居？冷，空披齊國之紈。

梁簡文帝啟魯縞齊紈，藉新香而受彩。

梁元帝謝？錦，啟鮮潔齊紈，聲高趙轂。

病重難移者，濕著於藏精所也。

經驗方：麻黃、蒼朮、杜仲、淮膝、焦朮、秦歸、茯苓、苡米、炙草。

舉止維艱，已作支離之態。

《莊子》支離疏者，頤隱於齊（臍），肩高於項，會撮指天，五管（官）在上，兩脾在脅。

注：支離，駝子；

疏，人名，會撮，發髻；

屈伸莫遂，且無輾轉之嫌。

調血脈而通關竅，為太陽之主藥，實為麻黃，驅逐客邪，通行經絡，允推先鋒之將。

少陰不輕痛，太陽之痛居多，所以《內經》麻黃之症特詳。

今人所治，動曰地黃症，盍取《內經》而細玩之也乎？

 

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【香港腳痛脈論】

 

諸痛忌補，香港腳痛尤甚。

名曰壅疾，壅者，濕氣堵截經絡之謂，顧其名可以思其義。

有為寒濕壅者，人跡板橋（溫庭筠詩：「雞聲茅店月，人跡板橋霜」），身歷冰霜之慘；江深草閣。

杜甫詩：「五月江深草閣寒。」

泥多滑？之侵。

冷淒之氣，下注為濕，浸淫筋骨，晝夜憎寒作痛，其脈濡而遲。

非蒼朮、加皮，不足以燥勞筋之濕；

非乾薑、附子，不足以祛切骨之寒。

經驗方：蒼朮、加皮、羌活、防風、防己、附片、乾薑、秦歸、苡米、木瓜、炙草、大棗。

有為濕熱壅者，餐瓜嗜果，惟貪口腹之甘，旨酒嘉肴，罔顧肺腸之腐。

薰蒸之氣，下流為濕，煎熬陰血，臨夜發熱而痛，其脈濡而數。

惟淮通、蘇梗，庶可以疏閉塞之經；

惟黃柏、麥冬、庶可以清蘊隆之熱。

經驗方：淮通、蘇梗、黃柏、麥冬、生赤皮、秦歸、羌活、防風、苡米、木瓜、炙草。

有為風濕壅者，濕鬱為熱，熱則生風。

其痛也，走注無常，輒肆其毒，中於踝，腫則載塗若跣。

《書‧說命》：若跣，弗視地，厥足用傷；」

中於脛，伸則？痛如刀；

中於膝，形則蓋大如鶴。

其脈濡浮而數。

必也大黃芒硝退其火，而風斯息；

防風、羌活散其風，而濕乃除。

經驗方：大黃、芒硝、羌活、防風、秦歸、生地、牛膝、淮通、炙草、薑棗引。

斯三者，本非廢疾，而多致成廢疾者，補誤之也。

跛倚以為容（《禮記》有司跛倚以臨祭），許多書齋秀士；

蹣跚不自便。

《史記》：「子苦蹣跚。」

言足欲進而趑趄也，偏及繡閣名姝。

究其受害之由，無非流俗所尚溫補醫者之所為也。

外有一種蜷縮枯細，不腫而痛，名曰干香港腳痛，有潤血清燥之方。

又有一種足跟作痛，？腫而紅，名曰陰虛腳痛，有補腎養營之劑。

驗其症，或腫或痛；

審其脈，為澀為細，可考而知，與濕有大不相侔者。

治是症者，勿藉口斯二症而任意補之也可。

 

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【消渴從脈分症論】

 

經曰：「二陽結（足陽明胃，手陽明大腸），謂之消。」

同一結也，而氣分、血分判焉。

病在氣分則渴，病在血分則不渴。消渴以渴為主而判氣血，血分亦有渴者。

氣分結者，病發於陽；血分結者，病發於陰。

二症相反，如同冰炭。

其發於陽也，陽明被火煎熬，時引冷水自救，脈浮洪而數；

其發於陰也；陽明無水涵濡，時引熱水自救，脈沉弱而遲。

發於陽者，石膏、黃連，可以折狂妄之火。

石膏、知母、炙草、黃連、粳米，人所共知；

發於陰者，其理最為微妙，非三折其肱，殊難領會。

人之灌溉一身，全賴兩腎中之水火。

津液發源於華池，涌於廉泉，為甘露、為瓊漿，以養百骸。

華池，兩腎中先天之祖竅，水火朕兆處。

廉泉，舌下二穴名，猶之甑乘於釜，釜中水足，釜底火盛，而甑自水氣交流，倘水涸火熄，而甑反乾枯縫裂，血分之渴，作如是觀。

當此舌黑腸枯之時，非重用熟地，不足以滋其水；

非重用附桂，不足以益其火。

八味湯：肉桂、附子、熟地、山藥、棗皮、澤瀉、丹皮、雲苓，火熾水騰，而渴自止。

余嘗治是症，發於陽者，十居二三，發於陰者，十居七八，用桂附多至數斤而愈者。

彼本草所注，無非治氣分之品，而治血分之藥性，不注於本草，方實始於仲景，至喻嘉言而昌明其說。

上消如是，中下消可類推矣。

胃熱多食善飢為中消，腎熱渴而小便有膏為下消。

治法仍分氣血。

下消小便甜者難治，水生於甘而死於咸，小便本咸而反甘，是脾氣下陷腎中，土克水而生氣泄也。

昔漢武帝患是症，仲景進桂附八味湯，服之而愈，因賜相如服之不效。

或曰：相如之渴，發於氣分。

或曰：相如為房勞所傷，非草木之精華所能療。

武帝不賜方而賜以金莖露一杯。

李商隱詩：「侍臣最有相如渴，不賜金莖露一杯。」

庶幾愈焉，未可知也。

 

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【嘔吐脈論】

 

嘔吐之症，一曰寒，一曰熱，一曰虛。

寒則脈遲，熱則脈數，虛則脈虛，即其脈可以分其症。

最易治者，寒，陽明為消磨五穀之所，喜溫而惡寒，一自寒犯於內，兩相齟齬，食入即吐，不食亦嘔。

彼法夏、丁香、白蔻、砂仁，本草所注一派止嘔定吐之品，非不神效，不如一碗生薑湯，而其效更速者，經所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔是也。

最誤治者，熱。

寒涼燥烈之性，功過參半焉者也。

丹溪滋腎水而清濕熱，原補前賢所未備，乃效顰者，肆行寒涼，人之死於寒涼者，非丹溪之罪，實不善讀書者之罪。

有明諸儒救寒涼之弊，多為過激之言，二百年中，寒涼之風，一變為燥烈之火，人之死乾燥烈者，什倍於寒涼。

遇是症，彼曰宜熱，此曰宜熱，且曰某書某書，鑿鑿有憑，又安知症屬熱乎哉？

寒之不已，鬱而為熱，醫不知其熱，仍以辛熱治其寒，愈嘔愈熱，愈熱愈吐，彼麥冬、蘆根，止嘔定吐，書有明文，尚不知用，何況石膏之大涼大寒乎。

經驗方：石膏、麥冬、粳米、炙草。

不知石膏為止嘔定吐之上品，本草未注其性，《內經》實有其文。

經曰：「諸逆上衝，皆屬於火，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱」是也。

最好治者，虛，不專責之胃，而兼責之脾，脾具坤靜之德，而有乾健之運。

虛難轉輸，逆而嘔吐，調理脾胃，乃醫家之長策，理中湯。

人參、焦朮、乾薑、附子、炙草、大棗。

六君子湯：人參、焦朮、法半夏、茯苓、陳皮、炙草，皆能奏效。

經曰：足太陰之脈，挾咽連舌本，是動則病舌本強，食則嘔是也。

夫嘔吐，病之最淺者也；

噎膈，病之至深者也；

極為易辨。

嘔吐，其來也猝；

噎膈，其來也緩。

嘔吐，得食則吐，不食亦有欲嘔之狀；

噎膈，食入方吐，不食不嘔。

嘔吐，或寒或熱或虛，外見寒熱與虛之形；

噎膈，不食亦與平人一般。

嘔吐不論年之老幼；

噎膈多得之老人。

嘔吐，脈有遲、有數、有虛；

噎膈，脈緩。

方書所論嘔吐，牽扯噎膈之文，噎膈半是嘔吐之方，有何疑似之難辨而茫無定見也。

昔在湘中，壺碟會友，一老醫曰：「吾治噎膈，得愈數人。」

核其藥，曰附子理中湯，考其症，乃脾虛之嘔吐者。

又一老醫曰：「吾治噎膈，得愈數人。」

核其藥，曰黃連法夏湯，考其症，乃胃熱之嘔吐者。

諺云：「藥能醫假病，人多得假名。」

其即二老之謂歟！

至於老人氣鯁，時嘗嘔吐，不可概以嘔吐論，亦不可遽以噎膈論，蓋津少氣虛，難以傳送，古人刻鳩於杖，祝其無噎者，此也。

孕婦嘔吐，法夏不犯禁例，且能安胎，《準繩》已詳言之。

更有婦人，天癸來時，為風寒所襲，傳送肺經，血凝於肺，食入即嘔，一載有餘，醫家以尋常治嘔吐之法治之，或寒或熱，俱不見效，只以桔梗、紅花諸藥，去瘀生新，數劑而愈，此又不可不知也。