【外科集驗方】

方格

【外科集驗方● 序】

書名 外科集驗方

作者 趙宜真

朝代 明

年份 公元1378年（明·洪武戊午年）

分類 外科

序

醫，一也，然有內外科之異者，蓋人之疾有內外故也。

科既有內外，故古之專門者，各有方書，以傳後世。

第今之專於內者，則精其內，而瘡科或有所遺者；專於外者，則精其外，而方脈或有未諳。

二者俱，不能以無偏。

夫惟仁者，愛人之心深長而周密，必欲兼之而後已。

弘治丙辰歲，王殿下不以臣為蒙昧，命臣於凡大方脈書內，精選其方之經驗者，區分類別，且論辨其下，名曰醫方選要，總一十卷以進。

內瘡科亦一帙焉。

今年春，睿意又以為選要之集，固足以為內疾之療，然人於日用間，莫不有飲食也，亦莫不有喜怒也。

飲食不節，喜怒不常，則未免致傷榮衛，而瘡毒生焉。

其生也，種類頗多，茲瘡科一帙，烏足以盡療乎。

以故命臣重集外科方論，務在較量之也審，簡拔之也精，究其疾之源，詳其藥之用，以與《選要》配，庶不致有所偏廢。

臣於是尤有以仰知殿下仁愛及人之盛心，所謂深長而周密矣。

顧臣草茅，學不足以明理，醫不足以名世，凡庸膚淺，務乎此而遺乎彼者也，曷克以稱上意邪。

雖然睿命不敢不遵，駑鈍不可不效，是以忘其固陋，集古名醫外科諸書，謹擇其藥與證對，而隨患用巧者，依選要條例，裒成二卷，名曰外科集驗方，上呈睿覽。

夫疾之愈不愈，醫之良不良，系乎方之驗不驗也。

臣之所集，雖妄以集驗名，然亦管窺蠡測，勉強以應命耳。

若夫較量審而簡拔精，究其源而詳其用，則臣豈敢。

弘治戊午歲秋九月吉日。

良醫副臣周文采稽首頓首謹序。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A4%96%E7%A7%91%E9%9B%86%E9%A9%97%E6%96%B9/index

方格

【外科集驗方卷上● 瘡科總論】

夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫鬱於內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發為癰疽也。

夫癰疽之疾，多生於膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。

癰者，壅也，大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數。

疽者，沮也，平而內發，屬乎陰，五臟之氣所生成也，其脈沉數。

瘡者，其總名也。

癤者，有頭小瘡也。

經云：諸痛癢瘡皆屬心火。

蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。

然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。

六腑積熱騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟，侵袤廣大者，癰也。

五臟風毒積熱攻注於肌骨，其發猛惡，初生一頭如，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。

熱發於皮膚之間，是以浮腫，根小不過二三寸者，癤也。

夫癰發於六腑，若燎原之火，外潰肌肉。

疽生於五臟，沉澀難療，若掏室之燧，內消骨髓。

癰則易療，惟難將息而遲瘥，疽則難療而易痊復。

夫諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急證，其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。

至若瘰、懸癰、痔漏、諸瘡之類，其證可緩而治也。又有疥癬、瘡、風疳之類，雖云俱屬瘡類，而其輕重緩急自有不同也。

夫癰疽之疾，要須察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先後次序。

凡人四十以上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。

若視之怠慢，以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。

便宜速急治之，庶幾得救。

譬之救火，初起則易救，至於燎原之勢，不可撲滅矣。

其理亦由是也。

凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。

若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用。

此是先後次第之要訣也。

夫瘡有五善七惡，不可不辨：若動息自寧，飲食知味，一善也；

便利調勻，二善也；

膿潰腫消，色鮮不臭，三善也；

神彩精明，語聲清朗，四善也；

體氣和平，五善也。

如煩躁時嗽，膚痛渴甚，泄利無度，小便如淋，一惡也；

膿血大泄，痛尤甚，臭惡難近，二惡也；

喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；

未潰先黑，久陷面青，唇黯便污者，四惡也；

肩項不便，四肢沉重，五惡也；

不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也；

聲嘶色敗唇鼻青黑，面目四肢浮腫，七惡也，更有氣噫痞塞，咳逆身冷，自汗無時，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯，皆是惡證也。

五善見三則善，七惡見四必危。

若五善並至則吉而安，七惡全見，必危而死矣。

以上所論大綱，其諸證候治法，別論於後。

方格

【外科集驗方卷上● 五發癰疽論】

 

夫五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。

人之一身血氣，周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，又豈特五者哉。

俗以癌痼瘭附於癰疽之列，以是為五發，豈知瘭與痼癌，不過癰疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。

若癌與痼前所未聞，合是為五發其可乎。

夫發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，灌於筋骨之間，發於經絡之內，營衛虛損，氣血衰殘所致也。

其初發如粟米大，最不可輕忽，後必大發也。

若初起紅腫高起者，後必不為害，故曰外形如粟，中可容穀；外貌如錢，裡可著拳。

如惡毒深，管寸長深滿，膿血膠黏，用藥可痊。

若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。

治法初起或陰塌不起，便可用艾多灸，或隔蒜灸之。

如痛灸至癢，如癢灸至痛，此最妙法也。

若疽瘡已成，亦可用火針烙開瘡口，則易治也。

夫瘡高起為癰則易治，平陷為疽則難治。

癰疽形證已具前總論中，茲不復論。

至如發腦、發眉、髮鬢、發須、發頤，雖地位不同，然皆由五內伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡地分而發也。

其諸發癰起，皆宜宣散熱毒，要須看人元氣虛實而治之，庶不誤矣。若元氣實者，亦可用大黃之劑，泄去毒瓦斯，或用漏蘆、五香、連翹之類皆可。若元氣虛弱，即用內托、十宣之類補之。亦有陰瘡寒塌不起，雖云用灸，然亦不可服寒涼之劑，亦宜以暖藥溫之。全在活法，不可執一也。

其敷貼洗藥，具方於下，隨證用焉。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●漏蘆湯】

治一切惡瘡毒腫，丹瘤瘰，疔腫魚臍，五發癰疽。

初覺一二日，便如傷寒頭痛煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不寧，皮膚壯熱，大便閉澀，小便赤黃。

並皆服之。

娠婦莫服。

漏蘆　白蘞　黃芩（去黑心）　麻黃（去節）　枳實（去穰，麩炒）　升麻　

芍藥　甘草（炙） 朴硝（以上各一兩）　大黃（二兩）

上除硝外，余咀，與硝同和勻，每服三錢，氣實人五錢，水一盞半，文武火煎七沸去渣，空心熱服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●五香連翹湯】

治諸瘡腫，初覺一二日便厥逆，喉咽塞，發寒熱。

乳香　木通　大黃（各一錢半）　連翹　沉香　木香　獨活　桑寄生　丁香　射干　

升麻麝香（另研，一錢）　甘草（炙，各一錢）

上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●托裡護心散】

治諸疔腫發背，曾經汗下，毒瓦斯攻心，迷悶嘔吐而痛，可服二三服。

乳香（明淨者，一兩）　真綠豆粉（四兩）

上研細和勻，每服三錢，不拘時甘草湯調服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●神仙黃礬丸】
 

此藥不問老幼，皆可服之，服至一兩以上，無不作效，最止疼痛，不動臟腑，活人不可勝數，委是神效。

白礬（一兩，要明亮好者，研）　黃蠟（半兩，要黃色好者，熔開，一方用七錢）

上和丸如梧桐子大，每服十丸，漸加至三十丸，熱水或溫酒送下。

如未破則內消，已破即便合，如服金石發動致疾，更用白礬末一二匙頭，以溫酒調下，亦三五服見效。

有人遍身生瘡，狀如蛇頭，服此亦效。

諸方俱稱奇效，但一日之中服近百粒則方有力，此藥能防毒瓦斯內攻，蓋能護膜也，切不可欺其淺近。

余始終服半斤，瘡愈後服之尤佳。

一方治蛇咬，只熔化白礬，乘熱滴傷處，痛即止，毒瓦斯即趕出，立見效驗，要知白礬大能解毒也。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●千金托裡散】
 

治一切瘡腫發背疔瘡。

黃　（一兩半）　厚朴　防風　桔梗（各二兩）　連翹（二兩二錢）　木香　沒藥（各三錢）

 

乳香（二錢）　當歸（半兩）　川芎　白芷　芍藥　官桂　人參　甘草（各一兩）
 

上為細末，每服三錢，酒一大盞，煎三二沸和渣溫服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●十六味流氣飲】

治無名惡瘡癰疽等證。

川芎　當歸　芍藥　防風　人參　木香　黃　官桂　桔梗　白芷　檳榔　厚朴　

烏藥紫蘇　枳殼　甘草（各一錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●內托羌活湯】

治尻臀生癰，堅硬腫痛大作。

羌活　黃柏（酒製，各三錢）　防風　當歸尾　本　連翹　蒼朮　

陳皮　甘草（炙，各二錢）　肉桂（三分）　黃　（二錢半）

上作一服，水一盅酒半盅，煎至八分，食前服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●清心內固金粉散（又名金花散）】
 

辰砂（另研）　白茯苓（去皮）　人參（去蘆，各三分）　甘草（三分）　綠豆粉（四兩，研）

雄黃（一分，研）　白豆蔻仁（半兩）　朴硝（半兩，另研）　腦子　麝香（並研，各一分）

上以參苓白豆蔻為末入研，藥令勻，每服一錢半，蜜湯調下，無時候。

此藥專治惡瘡熱盛痛，作渴煩躁。此藥解毒。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●麥飯石膏方】

治發背諸般癰疽神效。（一名鹿角膏）

白麥飯石（其石顏色黃白，類麥飯團者是。如無，以多年磨面磨，近面處石代之，研令極細）　白蘞（研為細末）　鹿角（不用自脫者，須生取者為佳，截作二三寸長，炭火內　令煙盡為度，研為極細末用。）

上將麥飯石用炭火紅，以好米醋淬之。

如此煉十次，研為極細末，每用二兩，白蘞末二兩，鹿角灰末四兩，同入乳缽內研令極細無聲，方有效驗。

若研得不細，塗得極痛。

若細而嫩，大能止痛收口排膿。

精粗之效驗不同者如此。

和合時量藥末多寡，用經年好米醋，入銀石器內煎，令魚眼沸，卻旋旋入前三味藥末在內，用竹篦子不住手攪，熬一二時久，令稀稠得所，取出傾在瓷盆內候冷，以紙蓋固，勿令著塵埃。

每用時，先用豬蹄湯洗去癰瘡上膿血至淨，以故帛挹干，以鵝翎拂藥膏塗敷四圍。

凡有赤處盡塗之，但留中心一口如錢大以出膿血，使熱毒之氣隨出。

如瘡未潰，能令內消；如已潰，則排膿如湍水，逐日見瘡口收斂。

如患瘡久，肌肉腐爛，筋骨出露，用舊有片塗藥以貼瘡上，但內膜才穿，亦能取安。

洗瘡勿以手觸動嫩肉，仍不可以口氣吹著瘡，更忌有腋氣之人及月經見行婦人或有孕人見，合藥亦忌此等。

合此藥時須要麥飯石，好鹿角要生取帶腦骨者，燒灰時卻不使腦骨，但辨其生取與自退。

 

爾若能精擇藥材，精處修制，勝用他藥收功多矣。

仍可熬取好米醋一大碗，收瓷器內，候逐日用藥於瘡上，久則其藥干。

常用鵝翎點醋拂濕其藥，勿令繃也。

初使須一日一洗一換藥，十日後兩日一換。

古方云，白麥飯石顏色黃白類麥飯，曾作磨者尤佳，愚謂麥飯石不可作磨，如古人云曾作磨者尤佳，則惑人矣。

麥飯石其狀如飯團，生粒點，若無此石，當以舊面磨近齒處石代，取其有麥性故也。屢試得效。

此石鋪家有時無賣，今欲用之，但於溪中尋麻石中有白石粒如豆如米大者即是也。

但其石大小不同，或如拳，或如鵝卵，或如碗，大略如握聚一團麥飯焉（古方有序字多不錄）。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●排膿內補十宣散】
 

（一名十奇散，一名內補散）

治癰疽瘡癤，未成者速散，已成者速潰。

敗膿自出，無用手擠；惡肉自去，不用針刀。

服藥後疼痛頓減，其效如神。

人參（去蘆）　當歸（酒洗，去蘆焙乾）　黃　（去叉蘆，各二兩）　甘草（生用）　

川芎（晒乾，不見火）　防風（去蘆叉）　厚朴（去粗皮，薑汁製）　苦桔梗（去蘆）　

白芷（不見火）　薄桂（不見火，各一兩）

上如法修制，晒焙令燥，方稱人參、當歸、黃各二兩，余藥各一兩，為細末，每服三錢，用無灰酒調下，日夜各數服，以多為妙。

服至瘡口合，更服為佳。

所以補前損，杜後患也。

不飲酒人，濃煎木香湯調下。

然終不若酒力之勝。

或飲酒不多，能勉強以木香湯兼酒調下亦可。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●乳香黃散】
 

治一切惡瘡癰疽發背疔瘡，疼痛不可忍者，或未成者速散，已成者速潰。

敗膿不假刀砭，其惡肉自下。

及治打撲傷損，筋骨疼痛，並宜服之。
 

黃　（去蘆）　當歸（酒洗）　川芎　麻黃（去根節）　

罌粟殼（各一兩，蜜炒）　乳香（另研）

沒藥（各五錢，另研）　陳皮（一兩）

上為細末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。

如瘡，在上食後，在下食前服之。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●黃湯】

治一切瘡腫癰疽並宜服之。

黃　（去蘆）　當歸（酒洗，各一兩）　大黃（去皮）　芍藥　

陳皮　甘草（炙，各五錢）

上　咀，每服五錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，不拘時溫服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●托裡內補散】
 

專治一切惡瘡，潰爛出膿之後宜服之。

人參　當歸（酒洗）　川芎　白芍藥　甘草　白芷　防風（去蘆叉）　

黃（去蘆）　白朮茯苓官桂金銀花上各等分，為粗末，每服五錢，水二盅，煎至七分去渣，病在上食後服，在下食前服。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●龍虎交加散】
 

治發背癰疽發腦髮鬢發髭，又治腦虛頭暈風濕之證。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●制藥法】

南木香（銼碎，用紙墊鍋，焙乾研，羅為細末）　罌粟殼（去頂穰筋，銼碎焙乾為細末）

甘草（用濕紙裹煨焙乾為細末）　吳白芷（用面裹煨去面焙乾為細末）　川芎（用濕紙裹煨焙乾為細末）

上件藥末俱另包收，看瘡加減用之。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●加減法】

若瘡勢紅腫熱大，先服如神托裡散一帖，臥蓋取微汗。

如紅暈大腫高，瘡頭有似碎米大白膿點者，可進交加散一帖，用木香四分，罌粟殼二錢二分，甘草六錢，白芷一錢四分，川芎一錢五分共為一帖，用水七分，生白酒三分，共一碗，用銀器煎八分服。

如無銀器，新瓷器亦好，不用銅鐵舊器。於炭火邊先滾五七滾，用細絹水濕扭干，濾去渣，食後溫服。

以干鹽菜壓之，渣敷瘡四周，用禳絹帕包之。

如惡心嘔吐，即服護心散一帖止嘔，次服前藥。

若胸腹膨滿，或大小便閉澀，可服當歸連翹散一帖，行五七次，用溫米粥湯補止。

如瘡已成潰膿，不寒不熱，止是爛開疼痛，木香三分，甘草六錢，川芎一錢五分，白芷一錢四分，粟殼二錢，水五分酒五分，煎八分服。

若紅暈白者好也，仍紅其瘡不退，若紫黑稍可，如紅暈不退，每日於晚進藥一帖，吃交加散四五帖。

可服當歸連翹散一帖，要行加大黃，只有熱，膚不脹，不用大黃。

如瘡患要將好，腐肉不脫，可用針刺破皮，令隨膿出，將水紅花根煎湯洗之，用生肌散撒上，每一日洗一次，依此法無不效。

有蛆者難治，最忌酸辣醬面發氣並生冷。

方格

【外科集驗方卷上●五發癰疽通治方●護心散】
 

治證見前交加散方內。
 

甘草（炙，一錢）　綠豆粉（炒，二錢）　朱砂（一錢，水飛過）

上為細末，作一服白湯調下。