【三因極一病證方論】

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【柴胡加桂湯】

 

治少陽傷風四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫，口苦而渴，自汗，其脈陽浮陰弦；或發汗多，亡陽譫語，可以此和其榮衛，通其津液自愈。

柴胡（一兩三錢）　半夏(湯去滑，四錢一字)　甘草(炙，三錢一字)　芍藥　黃芩　人參　桂（各半兩）

上咀。每服五錢匕，水一盞半，薑五片，棗一個，煎七分，去滓，食前溫服。

足太陰脾經傷風，自汗，胸滿腹痛，四肢倦怠。以其脈入腹，絡胃，上膈，俠咽，連舌本，散舌下，故太陰諸證如是。治之宜桂枝芍藥湯。

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【桂枝芍藥湯】

 

治太陰傷風，自汗咽乾，胸腹滿，自利不渴，四肢倦怠，手足自溫，其脈弦大而緩者。

桂心（半兩）　白芍藥（三兩）

上咀。每服五錢匕，水一盞半，薑三片，棗一個，煎七分，去滓溫服。腹痛甚者，加大黃一兩。

足少陰腎經傷風，口燥舌乾，咽痛胸滿，心煩自汗，腰連　骨酸痛。以其脈貫脊，屬腎，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故少陰諸證如是。治之宜桂附湯。

 

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【桂附湯】

 

治少陰傷風，胸滿心煩，咽喉痛，自汗，腰疼連　骨酸痛，嘔吐涎沫，頭痛，其脈沉弦者。

附子(生，去皮臍)　桂心　乾薑(炮)　芍藥　甘草(炙)　茯苓　桃仁(去皮尖，面炒，各一兩）

上咀。每服四錢，水三盞，煎七分，去滓，食前服。或咽喉痛，加桂枝。

足厥陰肝經傷風，自汗惡風而倦，小腹急滿。以其脈循股入毛中，環陰器，抵小腹，俠胃，絡膽，布脅，與督脈會，故厥陰諸證如是。治之宜八物湯。

 

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【八物湯】

 

治厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，其脈尺寸俱微而遲者。

桂心　當歸　川芎　前胡　防風（各三分）　芍藥（一兩半）　甘草(炙)　茯苓（各半兩）

上咀。每服四錢，水一盞半，薑五片，棗三個，煎八分，去滓，食前服。

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【敘傷寒論】

 

經云：冬傷於寒，春為溫病。以冬不即病，其寒毒藏於風府之上，至春，溫暖之氣發而為病，故曰溫病。或愈，或死，死則六七日間，愈則多出旬日之外，世號為大病。

要當隨此經絡傳變，仍以脈證別之，乃可施治。治傷寒法，蓋盡於此。

至晉集仲景論，於太陽經，出麻黃桂枝二方治傷寒傷風，並錄預備救失加減之法甚詳。

至陽明少陽與三陰經傷風證治，則蔑聞矣，故知仲景只就太陽一經格量二病，令勿差互。

編集既不詮辨，後學懵無所知，昏翳典墳，千有餘載，略不加省，良可嘆息。

今輒提其六經傷寒合用對治諸方，以為宗兆，其如壞證治法，除各見本門外，編集於後，使皂白自分，初不敢取諸胸臆，蓋有所本於聖經也。

 

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【傷寒辨正】

 

《內經》論傷寒，惟說足三陰三陽，六經傳受，愈否日數，及各隨其臟腑經絡，流注去處，而證以行汗下，並兩感脈應病形而已。

至張長沙以伊芳尹《湯液》作治法，兼述傷風暑濕等，詳略不同，格量互顯，使後學舉隅而反。至晉不解其義，隨行編集，遂行於世，此後蹈襲者，不可勝計。

所謂《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、

《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》，皆剝采晉集，初無反隅，雖有意於廣傳，皆未明其義類，緣晉集不識偏正，以此類預備之方，雜於正治，而正治之方，多所簡脫，故使典籍愈翳，後學固封，不削繁蕪，罔知樞要，因別論於後云。

 

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【傷寒證治】

 

足太陽膀胱經傷寒，頭項強，腰脊痛，無汗惡寒。

其經絡流注去處，與傷風同，但脈浮洪緊數為異耳。

惟足太陽寒水，為諸陽主氣，故寒先傷之。

 

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【麻黃湯】

 

治太陽傷寒，脈浮緊而數，頭痛身疼，發熱惡寒，無汗，胸滿而喘者。

麻黃(去節)　桂心（各一兩）　甘草(炙，半兩）　杏仁（二十五粒）

上　咀。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分；或汗出後，無大熱而喘者，去桂，加石膏四兩。

 

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【小青龍湯】

 

治傷寒，表未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿而喘者。

麻黃(去節)　細辛(去苗)　乾薑(炮)　甘草(炙)　桂心　芍藥（各三兩）　半夏(湯去滑)五味子（各二兩半）

上咀。每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，食前溫服。噎者，去麻黃，加熟附子一錢；若小便不利，小腹滿者，加茯苓一錢；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。

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【溫粉】

 

凡發汗不欲多，多則亡陽，宜用此粉撲之即愈，效如神。

白朮　本　川芎　白芷上為末。每末一兩，入米粉三兩，和勻撲之。

 

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【大青龍湯】

 

治太陽中風傷寒，脈緊發熱，惡寒身疼，不汗出而煩渴；或脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時；或傷寒見風脈，傷風見寒脈。

麻黃(去節，三兩）　桂心　甘草(炙，各一兩）　杏仁(去皮尖，一兩）　石膏（一兩）

上為銼散。每服五錢匕，水一盞半，薑五片，棗一個，煎七分，去滓，食前服。

足陽明胃經傷寒，身熱目痛而鼻干，不得臥，不惡寒，腹滿，咽乾口燥而渴。其脈流注與傷風同，以陽明主肉，故次傳之。

 

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【大承氣湯】

 

治陽明傷寒，脈長身熱，不惡寒，目疼鼻干，不得臥，腹滿，咽乾渴，大便硬，譫語；或汗後脈沉實；或下利，心下堅；或已經下，其脈按之浮沉尚有力者。

大黃(酒洗，半兩）　芒硝（一分，別研入)　厚朴(薑製，一兩）　枳實（一分，銼炒去瓤)上為粗末。

每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脈遲而滑，汗出身重，時發潮熱；並得病二三日無太陽證，煩躁，心下硬，下利後譫語者，去芒硝，名小承氣。

或發汗不解，蒸蒸發熱，溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利後，腹脹，厥煩，譫語，去厚朴、枳實，入甘草半兩、芒硝一分煎，名調胃承氣。

或結熱膀胱，如狂狀，下血，小腹急結者，去厚朴、枳實，加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分，名桃核承氣。

 

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【大柴胡湯】

 

治證狀大略與大承氣湯同。輕則柴胡，重則承氣。

柴胡（四兩）　黃芩　赤芍藥（各一兩半）　半夏(湯去滑，一兩一分）　枳實(麩炒，一分)上為粗末。每服三大錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎八分，去滓，食後溫服。若內熱裡實，身體疼痛，是表證未解，不可服。

足少陽膽經傷寒，胸脅痛，耳聾，口苦咽乾，往來寒熱，目眩乾嘔。其脈流注與傷風同，以少陽主膽，屬半表半裡，故三傳之。

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【小柴胡湯】

 

治少陽傷寒，脈弦或沉緊，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或渴，腹痛；或脅下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微熱，亦有不渴不嘔者。

又治婦人傷風傷寒，經水適斷，發熱惡寒，晝日明了，暮則譫語，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，得七分熱除，脈遲身涼，胸滿譫語，如結胸狀，前刺期門，隨其實而取之，投此湯即愈。又太陽病不解，轉入少陽；並陽明傷寒，脈反弦浮，身目悉黃，小便黃，潮熱時噦。

柴胡（二兩）　半夏(湯去滑，六錢一字)　黃芩　人參　甘草(炙，各三分)上為銼散。每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

若腹痛，去黃芩，加芍藥三分；心下悸，小便不利，加茯苓一兩；若不渴，則有微熱，去人參，加桂三分；若咳嗽，去棗，加五味子三分、乾薑半兩；胸中煩，不嘔者，去半夏，加栝蔞實一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蔞根一兩；胸中痞硬，去棗，加牡蠣一兩；若過經不解，日晡發熱，已而微利，加芒硝一兩。

足太陰脾經傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾。其脈流注與傷風同，治之各有正方。

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【治中湯】

 

治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾，其脈尺寸俱沉細。

人參　乾薑(炮)　白朮　甘草(炙)　陳皮　青皮（各等分）

上銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

 

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【五積散】

 

治太陰傷寒，脾胃不和；及有積聚腹痛。

蒼朮(泔浸一宿，二十兩）　桔梗（十兩）　陳皮（六兩）　白芷　甘草(炙，各三兩）　當歸（二兩）　川芎（一兩半）　芍藥　白茯苓　半夏(湯去滑，各一兩）　麻黃(去節，春夏，二兩，秋冬，三兩）　乾薑(春夏，兩半，秋冬，二兩）　枳殼(湯浸去瓤，銼炒，四兩）　厚朴(薑製炒，二兩）　桂心(春夏，三兩，秋冬，四兩）

上先將前十二味　咀，微炒令香，取出，當風涼之，入後枳殼、桂、朴三味，同為細末。

每服三錢，水一盞，薑三片，棗二枚，煎七分，食前溫服。傷寒手足逆冷，自汗不止，脈沉細，面青，嘔逆，加順元散一錢同煎熱服；產婦陣疏難產，經三兩日不生，胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道干澀，加順元散水七分、酒三分煎，相繼兩服，氣血內和即產；胎死者，不過三服當下。

其順元散多少，量產母虛實加減。傷寒發熱，俠內寒者，加蔥白二寸、豉七粒同煎，相繼服，當以汗解。

 

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【順元散】

 

烏頭(炮去皮尖，二兩）　附子(炮去皮臍)　天南星(炮，各一兩）　木香（半兩）

上為末，同前法煎此藥。治內外感寒，脈沉伏遲細，手足冷，毛髮恂栗，傷寒陰證，大啜一二杯，氣和汗出即愈。

足少陰腎經傷寒，口燥舌乾而渴，背惡寒，反發熱倦怠。其脈流注，與傷風同。

 

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【附子細辛湯】

 

治少陰傷寒，口中和，而背惡寒，反發熱倦怠，自汗而渴，其脈尺寸俱沉而緊者。

麻黃(去節)　細辛　附子(炮去皮臍，各半兩)上粗末。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黃、細辛，加乾薑半兩、甘草一分。或口燥舌乾而渴，宜急下之。

足厥陰肝經傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧，或囊縮，小腹急痛。其脈流注，與傷風同。(本論用小建中湯，方見九痛門，去遠志即是)

 

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【麻黃桂枝各半湯】

 

治厥陰傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧；或囊縮，其脈尺寸俱微緩者主之。若脈沉短，其囊必縮，急以大承氣下之，可保五死一生。承氣湯乃利陽明藥耳，若病到厥陰，其勢已甚，蓋陽明養宗筋，為熱毒所攻，乃以承氣瀉其能養，故利陽以救陰，此猶假虞伐虢、圍魏救趙之意也。

桂心（四錢一字）　芍藥　麻黃(去節)　杏仁（十二個，去皮尖)　甘草(炙，各半兩)上粗末。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服；入薑棗煎亦得。

大承氣湯

　(方見足陽明經)

小建中湯

　(方見九痛門)

 

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【傷寒傳變次序】

 

《內經‧熱論》論傷寒云：太陽為諸陽主氣，傷寒必先自太陽始。

至漢諸師，凡外所因，皆曰太陽病，未為了義。

足太陽寒水，其位居辰，辰為六氣化原，故丙辛遁起戊子，至辰為壬辰水，而太陽正化居焉。

在天為寒，在地為水，寒喜歸水，故寒必首傷太陽。

以此例推，寒既自太陽入，風當自少陽入，濕當自陽明入。

《經》曰：陰為之主，陽與之正。

別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。

此之謂也。

或問傳變次序，當如何耶?然陰陽流行，出入次序，固有定說，及其中病，或喜入，或成虛，或成兩感，或守一經，其可拘也?

但當以脈證分別陰陽表裡盛衰為治，尤不可以日數期也。