【一瓢醫案】

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脈弦數，尺獨大，咳而喉痛失音。

乃數載失紅之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。

唯有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。

然須作靜攝工夫，使陰秘陽密，得坎離相交之力為妙：

熟地、海石粉（搗爛）、金石斛、北沙參、茯苓、麥門冬、生白芍、龜腹板、山藥。

 

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形忽漸瘦，脈虛極，氣怯偶咳，目黑脈弦，忽忽不樂。

補氣補血，人所知也，宜將陰獸，引入陰中，藥猶得力。

早晚捕獺一頭，取肝陰乾，用鹿角膠，各於木器杵碎。

早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，皆開水送下。

此常用百日之法，今擬煎方先服：

人參、茯苓、菟絲餅、南棗、焦冬朮、炙草、枸杞子。

 

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左關搏指急疾，右關弦大。

無胃氣不歸元，充海無根。

右關如是，當劇於春；左關如是，當折於秋。

恐左關為應，勉擬古人乙癸同源之治：

大生地、女貞子、枸杞子、茯神、元參、懷山藥、紫石英。

 

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病起於費心勞碌，風寒不節，遂至咳嗽吐痰，久則內傷。

內傷者，內中臟氣傷也，即古人所謂虛勞證，總不得愈。

必須絕去費心勞碌之事，一毫凡念不起，助之以藥，或可延年：

麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、米仁、茯苓。

 

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此痧勞也。

由於太陰傷損，日傳至足少陰。

脾氣少溏，則入下藏也。

百無一治，速宜返棹，閉關靜養。

方一首奉贈，日飲可也：

熟地、阿膠、百合、枸杞子。

 

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花甲之人，兩尺獨大。

二藏已衰之際，豈宜如此？

急進已癸同源之法可矣：

熟地、女貞子、菟絲餅、茯苓、元參、早蓮草、枸杞子。

蜜丸。

 

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此真陰虧證，俗名百日勞也。

稍有伏暑，所以寒熱愈甚。

惜乎治之不早耳：

熟地、茜草、青篙、元參、滑石、丹皮。

 

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坎中一畫，真陽孤飛於上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何：

老生薑、天冬、懷牛膝、甘草、川石斛、元參、女貞子。

 

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稟性好食辛，醫書云：「多食辛，令暴卒。」

今診得色脈形骸俱憊，不須暴卒，亦不長生。

自宜持其病。

令先服三生欲：

生地黃、赤茯苓、麥冬、粉甘草、生米仁、紅棗。

 

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此一損證也。

從上損之下者。

一損肺，肺再傳心、傳肝，傳脾，傳至腎，則骨痿不能於床。

斷不可再投理肺，以速其損。

怕豬肚丸可服：

豬肚丸。

 

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未過五旬，形脈色俱衰，叩之連喪三子。

得不如是耶？

況復傷其孫乎，此非藥餌所能者也：

川貝母、生地、茯苓、麥冬。

 

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脈得數而且弦。

此陰虧症也，並非外感。

今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢。

靜攝乃得，藥餌其次也。

熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石。

棗漿為丸，開水送下。

 

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肺為水主，熱淫則融，融則水源竭矣。

土為金毋，不承則金無生，金土金水三臟日澌，苟無玉液，神精安能返？

既憊之有形，雖擬禁方，亦據古人之常談耳：

葦莖湯。

 

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心陰虛則易汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便塘。

非一真陰乎，怯症之漸也。

但知頭痛醫頭之為良醫，不知履霜堅冰至，君子其為憂危之心也：

炒白芍、小生地、麥冬、棗、桂枝末、炙甘草、青篙梗、雲苓。

 

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診得脈細數而微，舌乾黃，下利，身焦燥而不潤。

此為下多傷陰，熱邪因之而內陷，大可慮也。

治法輕以清其邪，苦以泄其熱。

未識應否：

川連、小生地、人中黃、淡豆豉、木通、金銀花。

 

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飲食不和者，太陰虧也。

葛稚川《肘後方》有一味治虛勞之法：

少陰厥陰虧者，鹿角散；

太陰虧者，神麯散。

今用神麯散：

真陳六神麯研細炒香四兩。

每食後，用開水調服二錢。

 

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中焦為氣血津液朝會之所，今診得胃氣不能脈中流布，其亦元氣中餒也。

酸以攝泄，辛以流動，惟甘以以培養，因增腫患而卻之。

擬方備閱：

橘白、灼艾、醒頭草、麥冬、木瓜、五味子。

 

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厥有十四。

泄為一法，鎮為一法。

曲直太過，不特侮土，並其上不畏金，鎮法恐其格不相入，因其勢而利導之，然後潤之滋之。

鮮有不濟者：

羚羊角、金鈴肉、生甘草、淡吳萸、黑穭豆、生白芍、雲茯苓、川鬱金汁。

 

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仲景書云：「瘧脈自弦」。

一句開盡人天眼目。

今三部九候之中，並無一毫弦象可見，與正氣相戰者，非比春之風、夏之暑、南方之瘴也。

於此推之，思過半矣：

草果仁、炒厚樸、陳皮、白茯苓、製蒼朮，炙草。

 

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脈愈按愈大，可知陰氣不足，瘧邪得以深入。

漏蘆、鱉甲，補陰太過，非花甲勞心之體之所宜，汗泄過多，陽氣亦慮，胃間伏邪，水飲不入，種種皆所一不勝也，豈宜再從汗解耶？

病者小心，醫者慎之：

人參、蔻仁、淡黃芩、生牡蠣、生地，陳皮、小青皮、生首烏、新穀、薑汁。