【單孔腹腔鏡手術 成功保全腹中胎兒】

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【單孔腹腔鏡手術　成功保全腹中胎兒】

 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位31歲懷孕婦女在懷孕10週時發現7公分的卵巢腫瘤，因此轉院到榮總，追蹤到14週時，卵巢囊腫增大至8.5公分合併腹部疼痛，超音波檢查初步判定為畸胎瘤，因此執行單孔腹腔鏡卵巢囊腫切除術。

孕婦的腹腔鏡手術困難度較高，因為手術中不能碰觸到子宮，避免刺激子宮收縮造成流產。

在手術中先將囊腫分離，再進行卵巢縫合，手術中出血量很少，術後病患疼痛感很低，恢復良好，術後無早產現象，平安出院後，並於足月平安自然生產。

台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳怡仁指出，畸胎瘤是年輕女性最常見的良性卵巢腫瘤，含有類似皮膚的構造，所以命名為皮樣囊腫。在胚胎發育時期，有一部份的卵巢生殖細胞在移行過程中迷途，這些細胞因不明原因衍生分化而成，胎胚的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。

腫瘤中可以看到許多類似於正常器官混雜其間，如毛髮、牙齒、脂肪等，這些組織源自三個胚層；畸胎瘤通常無特殊症狀，但有15％的機率發生扭轉，常見於運動、性交、懷孕等狀況。

治療是採手術切除，對於生育齡的婦女，只需做囊腫切除，保留卵巢正常組織和功能。

發生扭轉時，必須緊急手術將卵巢及輸卵管整套拿掉。畸胎瘤雖大多為良性腫瘤，但有扭轉、破裂、繼發感染、癌變的可能，因此還是發現後應儘早手術切除為宜。

腹腔鏡手術是婦科手術的趨勢，包括子宮切除手術、子宮肌瘤切除及卵巢囊腫切除及子宮外孕手術。但是傳統腹腔鏡子宮切除術，通常需要3~4個0.5-1cm的小孔，目前國外已開始執行單孔腹腔鏡手術以增進美觀。

臺北榮民總醫院婦產部顏明賢主任表示，單孔手術及機器人手臂為外科手術未來趨勢，傳統腹腔鏡手術是在腹部開3-4個小孔，而單孔腹腔鏡手術將多處傷口集中在肚臍的單一傷口，然後利用這一個單孔微創傷口合併使用各種特殊器械，進行手術，因此手術困難度高，需要更有經驗及更熟練的外科訓練。

 至於病人應採取哪一種術式，必需根據依病人身體狀況及病情發展和醫師充份討論決定，就是最適合病人的手術。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=19484