【丹溪法治心法 卷三 水腫（第三十）32】

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【丹溪法治心法 卷三 水腫（第三十）32】

 

 

水腫（第三十）因脾虛不能行濁氣，氣聚則為水，水潰妄行，當以參、朮補脾，使脾氣得實，則自能健運，自然升降運動其樞機，而水自行，非五苓神 之行水也。

 

大抵宜補中行濕，利小便，切不可妄下，以二陳湯加人參、蒼朮、白朮為主，佐以 黃芩、麥冬、梔子製肝木，土氣得平，以製其水。

 

若腹脹少佐濃朴，氣不運加木香、木通，氣陷下加柴、升，隨証加減 可也。

 

經曰︰諸氣 郁皆屬於肺；諸濕腫滿皆屬於脾；諸腹脹大皆屬於熱。

 

蓋濕者土之氣，土者火之子也，故濕病每 生於熱，熱氣亦不能自濕者，子氣感母，濕之變也。

 

凡治腫病，皆宜以治濕為主，所挾不同，治法亦異。

 

或以治腫，以治水立說，而欲導腎，以決去之，豈理也哉。

 

蓋脾土衰弱，內因七情，外傷六氣，失運化之職，清濁混淆，郁而為水，滲透經絡，流注溪谷，濁腐之氣，窒礙津液，久久灌入隧道，血亦化水，欲藉脾上以製之，殊不知，土病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣。

 

治法，宜清心經之火，補養脾土，全運化之職，肺氣下降，滲道開通。

 

濁敗之氣，其稍清者，複回而為氣、為血、為津液；其敗濁之甚者，在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。

 

又曰︰開鬼門，潔淨府。

 

鬼門，膚腠也，屬肺；淨府，膀胱也，屬腎，未聞有導腎之說。

 

仲景云︰治濕利小便，即經潔淨府之意；錢仲陽云︰腎 無瀉法，請以此視之腎其可易導之乎？水腫本自中宮，諸家只知治濕利小便之說，而類用去水之藥，此速死之兆也。

 

蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖或劫效目前，而陰損正氣，然病亦有不旋踵而至者。

 

治宜大補中宮為主，看所挾加減，不 爾則死。

 

脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大便多泄，此陰水也，治宜溫暖之劑；脈來沉數，色多 黃赤，或煩或渴，小便澀少而赤，大腑多閉，此陽水也，治宜清平之劑。

 

有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行也。

 

產後與經事過多而病腫，血虛也。

 

腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便，此仲景法。

 

防己治腰以下濕熱腫，如內傷胃弱者，不可用。

 

孕婦水腫，名曰子腫。

 

水腫，痢後浮者，內服益腎散，外用甘草湯淋洗。

 

產後水腫，必用大 補氣血為主。

 

水腫五不治者，五臟齊損故也。

 

出血水者不治。

 

虛弱人浮腫，大便泄瀉，用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、薑煎服之。

 

婦人因月經不行，遍身水腫，惡心，惡血凝滯，腹痛，用當 歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒藥、血竭。

 

面浮，因元氣衰少，力弱脾虛所致，用當歸、白朮、木通、蒼朮、甘葛各一錢，參、耆、白芍各五分，柴胡四分。

 

濕勝作腫或自利少食，胃苓東加木通、麥門冬。

 

面 目或遍身虛浮，用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。

 

治濕腫，用蒼朮、濃朴、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔，上煎服。

 

喘急加苦葶 藶，小便不利加牽牛，又重者加浚川散，其濕毒自消。

 

瘧疾後發浮腫，四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。

 

腳面浮腫，咳嗽紅痰，二陳加木通、澤瀉、芩、朮、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。

 

一方治水腫，山梔仁炒為末，米飲下一手勺許。

 

一云︰胃脘熱病在上者，帶皮用之。

 

又方︰山梔（五錢） 木香（一錢） 白朮（二錢半） 以急流 水煎服。

 

水腫劫藥，以大戟為末，棗肉丸，服十一丸，可劫氣實者，虛者不可用。