【新生兒健康狀況的全面評測】

楊籍富

【新生兒健康狀況的全面評測】

 

出生時，正常新生兒在用帶球的吸管輕柔地吸引清除其氣道中的粘液和碎屑後，立即建立自主吸呼。
 

第一次呼吸後隨即夾住臍帶並剪斷，在臍帶的新鮮斷面可看見一根靜脈和兩根動脈。
 

輕柔地擦幹新生兒，放在消毒的幹燥浴巾上或母親腹部，最重要的是維持其體溫。
 

由於新生兒抗感染的防禦機制還未充分發育，所有人員都必須使用有效的洗手設備。
 

普遍采取預防措施，直至新生兒第一次洗澡前所有操作都應戴隔離手套進行。

 

威脅生命的疾病或嚴重的異常，例如大的畸形(如臍膨出，腦脊髓膜膨出，唇齶裂)和可矯正的畸形(如畸形足，手指或足趾數目異常)應加以鑒別。

 

其他可能的異常包括橫膈膜疝引起的舟狀腹，由橫膈膜疝和自發性氣胸引起的胸廓不對稱或前後徑增加。

 

應作胎齡評估。

 

＜37孕周或＞42孕周以及那些體重與估計的胎齡不相符合的新生兒需要特殊的護理。

 

除複蘇搶救外，在新生兒穩定(生後至少5~10分鐘)以前，不能進行食道和胃的插管檢查，因為該操作對不很正常的嬰兒可引起血管迷走神經的反射性呼吸暫停。

 

出生10分鐘後，對羊水過多或糖尿病母親所生的新生兒，一些臀位產或剖宮產，以及任何有分泌物增多的新生兒，均應進行插管檢查以了解鼻孔和食道是否通暢，以排除氣管食道漏及其他食道和胃的畸形。
 

如果導管已插入胃，應進行吸引並測定胃內容物的量。
 

頭位分娩的新生兒胃液量可能很少，但這不能排除梗阻。
 

早產兒的正常胃容量從體重1kg嬰兒的5ml到體重2.5kg嬰兒的12~15ml。

 

每一眼睛滴入2滴1%硝酸銀溶液或者更好的是在每一眼中塗抗生素眼膏，如紅黴素眼膏。

 

盡可能早或至少在生後半小時內，母親應抱起新生兒並放在胸部，注意保持母親和新生兒的體溫正常。
 

當准備將新生兒置於嬰兒床時，應加以包裹以維持體溫，注意一定要包上頭部，因頭部的表面積大可能喪失相當多的熱量。

 

如果新生兒體溫＜35.5℃就需要置於嬰兒暖箱。

 

正常情況下，嬰兒床左側平放，置新生兒於左側臥位以便引流粘液。
 

肌內注射1mg植物甲荼釀(維生素K1 ) 預防低凝血酶原血症，低凝血酶原血症會引起新生兒出血性疾病參見第3章維生素K缺乏)。
 

臍帶用夾子夾緊，殘端和臍周用拭子塗以三聯塗料以防感染，塗一次即可。

 

在分娩中心，新生兒留在母親房間中。

 

如果不是在分娩中心或母親清醒，新生兒可以留在母親身邊或者也可以置於傳統的產後正規的嬰兒室。

 

出生後6小時內或體溫穩定在37℃2小時內不要洗澡，洗澡時不要把胎脂(出生時覆蓋於大部分體表的淺灰白色物質)全部洗掉，因其具有某些抗菌保護作用。

 

洗澡時可用中性的肥皂如Dove香皂，並徹底沖洗幹淨，不要例行公事地使用油，粉和油膏。

 

由於正常情況下母親和新生兒在48小時內出院回家，回家後的最初幾天需要兒科診所給予適當的電話訪問或家訪。

 

美國兒科學會推薦所有的新生兒在7天內都應得到訪視。

 

最初的父母-嬰兒關系。

 

雖然懷孕已使婦女做好了將要做媽媽的心理准備，並與將要做爸爸的丈夫共同分享這種期待，但在產時和產後仍有很多重大的事情會進一步增強他們做父母的意識。

 

一個有准備，掌握相應知識的婦女和她丈夫通過參與孩子的出生能使他們比較順利地適應新的父母親的角色。
 

一個理想的環境有助於夫妻安心和增強信心，也有助於產婦在分娩時很好地放松和用力。
 

引用：http://www.babytree.com/learn/article/12023