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【明醫雜著 卷三 持脈61】

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發表於 2012-9-14 12:14:21 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

明醫雜著 卷三 持脈61

 

 

凡診脈之道,先須調平自己氣息,男左女右,先以中指定得關位,卻齊下前、後二指。

 

初輕按以消息之,次中按以消息之,次重按以消息之,然後自寸、關至尺逐部尋究。

 

一呼一吸之間,要以脈行四至為率,閏以太息,脈五至,為平脈也。

 

其有太過、不及,則為病脈;看在何部,各以其部斷之。

 

凡診脈須要先識時脈。

 

胃脈與腑臟平脈,然後及於病脈。

 

時脈謂春三月六部中俱帶弦,夏三月俱帶洪,秋三月俱帶浮,冬三月俱帶沉。

 

胃脈謂中按得之脈和緩。

 

腑臟平脈已見前章。

 

凡人腑臟脈既平,胃脈和,又應時脈,乃無病者也,反此為病。

 

凡診脈之際,人臂長則疏下指,臂短則密下指。

 

三部之內,大小浮沉遲數同等,尺寸陰陽高下相符,男女左右強弱相應,四時之脈不相戾,命曰平人。

 

其或一部之內獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背,皆病脈也。

 

凡病之見在上曰上病,在下曰下病,左曰左病,右曰右病。

 

左脈不和為病在表,為陽,主四肢;右脈不和為病在裡,為陰,主腹臟︰以次推之。

 

凡取脈之道,理各不同;脈之形狀,又各非一。

 

凡脈之來,必不單至,必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類,將何以別之?大抵提綱之要,不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。

 

浮、沉之脈,輕手、重手而取之也;遲、數之脈,以己之呼吸而取之也;滑、澀之脈,則察夫往來之形也。

 

浮為陽,輕手而得之也,而芤、洪、散、大、長、濡、弦,皆輕手而得之之類也;沉為陰,重手而得之也,而伏、石、短、細、牢、實,皆重手得之之類也。

 

遲者一息脈二至,而緩、結、微、弱皆遲之類也。

 

或曰滑類乎數,澀類乎遲,何也?然脈雖似,而理則殊也。

 

彼遲、數之脈,以呼吸察其至數之疏數,此滑、澀之脈,則以往來密察其形狀也。

 

數為熱,遲為寒,滑為血多氣少,澀為氣多血少。

 

所謂提綱不出乎六字者,蓋以其足以統夫表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒濕燥、臟腑氣血也。

 

浮為陽,為表,診為風、為虛;沉為陰,為裡,診為濕、為實,遲為在臟,為寒,為冷;數為在腑,為熱,為燥,滑為血有餘;澀為氣獨滯也。

 

人一身之變,不越乎此。

 

能於是六脈之中以求之,則 疾在人者,莫能逃焉。

 

持脈之要有三︰曰舉,曰按,曰尋。

 

輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。

 

初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心。

 

肺之應也;重手得之,脈附於肉下者,陰也,臟也,亦肝、腎之應也;不輕不重中而取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適沖和之應,脾、胃之候也。

 

若浮、中、沉之不見,則委曲而求之。

 

若隱若見,則陰陽伏匿之脈也。

 

三部皆然。

 

察脈須識上下、來去、至止六字,不明此六字,則陰陽虛實不別也。

 

上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰也。

 

上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也。

 

來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。

 

應曰至,息曰止也。

 

明脈須辨表裡、虛實四字。

 

表,陽也,腑也,凡六淫之邪襲於經絡,而未入於胃腑及臟者,皆屬於表也;裡,陰也,臟也,凡七情之氣鬱於心腹之內不能越散,飲食五味之傷流於腑臟之間不能通泄,皆屬於裡也;虛者,元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也;實者,邪氣之實,由正氣本虛邪得乘之,非元氣之自實也。

 

故虛者補其正氣,實者瀉其邪氣。

 

經曰所謂邪氣盛則實,精氣奪則虛。

 

此大法也。

 

凡脈之至,在筋肉之上,出於皮膚之間者,陽也,腑也;行於肌肉之下者,陰也,臟也。

 

若短小而見於皮膚之間者,陰乘陽也;洪大而見於肌肉之下,陽乘陰也。

 

寸尺皆然。

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