【明醫雜著 卷三 婦人女子經脈不行48】

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【明醫雜著 卷三 婦人女子經脈不行48】

 

 

婦人女子經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。

 

遇有此症，便須 審其脾胃如何？若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉，疼痛，若因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，以致 血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥。

 

脾旺則能生血，而經自行矣。

 

又有飲食積滯，致損脾胃者，亦宜消積補脾。

 

若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。

 

愚按經曰︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。

 

又曰︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。

 

二陽，謂陽明胃與大腸也。

 

故心脾平和，則百骸、五臟皆潤澤而經候如常，苟或心脾受傷，則血無所養，亦無所統而月經不調矣。

 

是故調經者，當理心脾為主。

 

丹溪先生亦曰︰先期而至者，血熱也；後期而至者，血虛也。

 

竊謂先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血虛，有因氣虛血弱。

 

主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱火者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血虛者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。

 

蓋血生於脾土，故雲脾統血。

 

凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血。

 

大凡肝脾血燥，四物為主；肝脾血弱，補中益氣為主；肝脾鬱火，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。

 

病因多端，不能悉舉，治當臨症製宜可也。

 

一婦人，晡熱，肢體瘦倦，食少無味，月經不行，或鼻衄，或血崩，半載矣。

 

或用順氣、清熱、止血等劑，不應，更加寒熱，且時欲作嘔。

 

余以為鬱怒虧損脾胃，虛火錯經妄行而然耳。

 

遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，各數劑，半載而痊。

 

一婦人，素沉靜，晡熱內熱，月經不調，後每一二月，或齒縫或舌下或咽間出血碗許，如此年餘，服清熱涼血調理之藥益甚，問治於余。

 

余謂肝脾氣鬱，血熱上行。

 

先用加味歸脾湯，後用加味逍遙散，攝血歸源而經自調，前症頓愈。

 

一室女，年十七，腿外 忽腫起一紅點，作癢，搔破日出鮮血如注，及飛小蟲甚多。

 

審其由，每先寒熱，兩耳下或結核。

 

蓋外、耳下俱屬膽經，膽為肝之腑，肝主風，熱生蟲，血得風而妄行，肝火旺而血出，其肝膽陰陽俱虛矣。

 

凡病虛則補其母，腎乃肝之母，用六味丸滋腎水以生肝木，四物、柴胡、山梔、鉤藤生肝血以抑風熱而瘥。