【明醫雜著 卷二 痢疾27】

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【明醫雜著 卷二 痢疾27】

 

 

痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。

 

白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。

 

治法︰瀉腸胃之濕熱，開鬱結之氣，消化積滯，通因通用。

 

其初只是下，下後未愈，隨症調之。

 

痢稍久者不可下，胃虛故也。

 

痢多屬熱，然亦有虛與寒者。

 

虛者宜補，寒者宜溫。

 

年老及虛弱人不宜下。

 

主方 黃芩（炒） 黃連（炒，各五分） 白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾 之必用者） 木香 枳殼（炒，各五分） 甘草（炙，三分） 檳榔（一錢） 上薑、水煎服。

 

若腹痛，加當歸一錢五分，縮砂一錢。

 

再加木香、芍藥各五分。

 

愚按前症若因濕熱鬱結，後重不利，宜用此方。

 

若飲食停滯，用二陳東加山楂，送香連丸。

 

仲景先生云︰脈沉而有力者，屬裡實也，宜下之；沉而無力者，屬裡虛也，宜補之。

 

元氣虛滑者，宜溫之、澀之。

 

脈滑而數者，有宿食也，當下之。

 

脈浮大，此為虛而強下之故也。

 

脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。

 

下痢腹堅者，當下之。

 

下痢譫語有燥屎，當下之。

 

下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。

 

下痢脈大浮弦，當自愈。

 

下痢腹滿痛為實，當下之。

 

治者審焉﹗若後重，加滑石（炒）五分。

 

再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。

 

愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

 

若大腸積滯，壅實而後重，法當疏導；若大腸氣虛下陷而後重，法當升補。

 

司馬王荊山，患痢後重，服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少，腹痛。

 

余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮薑而愈。

 

太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛後重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發熱，昏憒，脈大。

 

余以為胃氣復 傷，陽氣虛寒脫陷也。

 

以參、朮各一兩，炙草、炮薑各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。

 

又用補中益氣加炮薑，二劑而愈。

 

若白痢，加白朮、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。

 

初欲下之，再加大黃五錢。

 

兼食積，加山楂、枳實各一錢。

 

愚按前症若腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結，宜用此方疏通之；若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手薑溫補之。

 

少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數，按之微細。

 

余以六君子加薑、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸症頓退，再劑而安。

 

此內真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。

 

東垣先生治假寒熱之症，投以假寒熱之劑。