【明醫雜著 卷一 發熱論等 勞瘵21】

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【明醫雜著 卷一 發熱論等 勞瘵21】

 

 

男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦 怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵。

 

最重難治，輕者必用藥數十服，重者期以歲年。

 

然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息 妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。

 

此病治之於早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細數，則難為矣。

 

又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。

 

今製一方於後，治色欲証，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。

 

生地黃（酒洗） 甘草（炙） 乾薑（炮，各五分） 川芎 熟地（各一錢） 白芍藥（炒，一錢三分） 陳皮（七分） 當歸 白朮（各一錢三分） 黃柏（蜜水浸炙，七分） 知母（蜜水浸拌炒） 天門冬（去心皮，各一錢） 生薑（三片） 水煎，空心溫服。

 

愚按前方治火盛陰虛之法也。

 

大抵此症屬足三陰虧損，虛熱無火之症，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃，若脾胃先損者，當以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。

 

若誤用黃柏、知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。

 

夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。

 

大抵此症多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。

 

皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見症難以名狀。

 

若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。

 

此皆滋其化源也。

 

仍參前發熱及後咳嗽諸症治法用之。

 

州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。

 

此腎陰虛，陽無所附而發於外。

 

蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。

 

遂以加減八味丸料一斤，內肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸症悉退。

 

翌日畏寒，足冷至膝，諸症仍至，是無火也，當補其陽，急以八味丸四劑，諸症頓退。

 

舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發熱無時，飲水不絕，痰涎上涌，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。

 

余朝用四君子東加熟地、當歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈。

 

（詳見《內科摘要》）。

 

府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾捫之如刺。

 

此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。

 

余曰︰既服此湯，其脈當收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。

 

余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。

 

夜間脈復脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。

 

後以大劑參、朮、歸身、炙甘草等藥，調理而安。

 

上藥此敬臣所親試者，雖昏 中固知必此藥然後可治，必立齋然後能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。

 

向使誤投寒涼之劑，能不殆哉﹗

今留余生，皆立翁所賜也。

 

感激之余，因附數語於藥案之末，以告世之患者。