【校注醫醇賸義 卷二 瘧96】

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【校注醫醇賸義 卷二 瘧96】

 

 

經曰︰ 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？

歧伯之對，極為詳明。

 

後之論者，乃為瘧病皆起於少陽。

 

緣少陽為半表半裡之經，進而與陰爭則寒，退而與陽爭則熱，此解相沿已數百年。

 

初閱之似亦近理，細思之頗為不然。

 

蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽乎﹗且進而與陰爭，退而與陽爭，誰進之而誰退之，豈病之自為進退乎﹗當其寒也，鼓頷戰栗，固屬病進。

 

及其熱也，譫語神昏，豈得謂之病退乎﹗細繹經文，乃恍然大悟。

 

經曰︰此皆得之夏傷於暑熱，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，邪氣與衛氣並居。

 

此明明說暑熱之氣先入於內，後受風寒，包裹熱邪，是熱邪在裡，寒邪在外也。

 

及其與衛氣同發，先發在外之寒邪，故先寒。

 

次發在內之熱邪，故後熱。

 

至得汗之後，風熱漸解，故寒熱俱平。

 

則有寒有熱，乃邪之循序而發，而非進與陰爭、退與陽爭，斷斷然矣。

 

其一日一作者何也？邪在衛也。

 

經曰衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，內外相搏，是以日作。

 

此言衛氣行於人身，一日一周，邪氣與衛氣同行，故瘧亦一日一作也。

 

其間日一作者何也？邪在營也。

 

經曰︰邪藏於皮膚之內，腸胃之外此營氣之所舍也。

 

邪氣在於營分，則雖衛氣獨發，而邪氣在內，不與之並行，更歷一周，而邪氣始與衛氣相遇，故瘧亦間日一作也。

 

其三日一作者何也？邪在腑也。

 

經曰︰邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

 

可知人之一身，由衛而營，由營而腑，自表及裡，自有一定次第。

 

邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。

 

治之之法，當先投辛溫，解其外裹之寒；更進辛涼，清其內蘊之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。

 

至於在營在腑，按經投劑，方有端緒。

 

雄於前賢，無能為役，何敢自矜獨得，妄議古人；然釋經辨症，不得不細細推敲，誰謂醫為小道，《內經》易讀乎﹗初發寒邪，宜辛溫解散，辟寒散主之。

 

辟寒散（自製） 川芎（八分） 防風（一錢） 白芷（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分）羌活（一錢） 秦艽（一錢） 枳殼（一錢） 蘇梗（一錢） 薑（三大片） 次發熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。

 

清暑散（自製） 薄荷葉（二錢） 青蒿梗（一錢五分） 石斛（三錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 淡竹葉（二十張） 寒熱俱重，體盛脈實者，交加散主之。

 

虛人禁用。

 

交加散（自製） 附子（七分） 石膏（五分） 羌活（一錢） 防風（一錢） 廣皮（一錢）連翹（一錢五分） 葛根（二錢） 豆豉（三錢） 薄荷（一錢） 藿香（一錢） 薑皮（八分） 荷葉（一角） 瘧邪在營，間日一作者，和營雙解散主之。

 

和營雙解散（自製） 當歸（二錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 防風（一錢） 薄荷（一錢） 蘇梗（一錢） 薑皮（八分） 河井水煎服。

 

大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。

 

返正湯（自製） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 炮薑（五分） 葛根（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 青皮（一錢） 大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托裡湯主之。

 

斑龍托裡湯（自製） 陳鹿膠（一錢五分角霜炒） 製首烏（二錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 黨參（四錢）蘇梗（一錢五分） 大棗（二枚） 薑（三片） 冬令受寒，伏藏於腎，春夏舉發，寒變為熱，先熱後寒，名曰溫瘧，清正散主之。

 

清正散（自製） 青蒿梗（一錢五分） 薄荷（一錢） 廣皮（一錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）山梔（一錢五分） 連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 茅根（五錢） 肺素有熱，陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。

 

玉露散（自製） 玉竹（四錢） 花粉（二錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 石斛（三錢）貝母（二錢） 杏仁（三錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 梨（三大片）