【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 例治806】

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 例治806】

 

 

例治（四十則）

 

麻疹俗名痧子。

 

浙人呼為 子。

 

麻病風熱。

 

人或未知。

 

痧之與 。

 

字學不收，皆土音習俗之訛耳。

 

原其証之輕重。

 

今昔懸殊。

 

吾吳水土濡弱之鄉。

 

生氣最易萌動，故麻疹之發。

 

自始至終。

 

不過二三日即安。

 

從古迄今。

 

靡不皆然。

 

邇來風氣變遷。

 

有似北方氣候，即尋常麻疹，必六七日乃化消。

 

若熱勢未盡，或觸風寒，或犯飲食。

 

變証百出，其危有甚於痘者。

 

因遍考方書。

 

從無麻疹專學。

 

間有一二及此。

 

無非附見痘疹之末。

 

一皆簡略不詳。

 

何怪兒科之莫能舉措，且以痘方混治。

 

曷知麻屬陽。

 

陽從陰化，故外出內沒而不漿。

 

痘屬陰。

 

陰從陽化。

 

當外疏內托以助膿。

 

二者相去天淵。

 

烏不可辨。

 

然皆為嬰孺說也。

 

但今不特嬰孺。

 

少壯每多患此。

 

雖當參詳診切。

 

仍不能舍此繩墨，而臨証之機。

 

活法在乎心手。

 

繩墨又不可拘也。

 

予聞扁鵲入鹹陽。

 

秦人愛小兒，即為小兒醫。

 

予由是隨時兼愛。

 

曲盡一貫之道。

 

為麻疹特開生面雲。

 

發熱 麻痘之初，必由發熱。

 

但痘熱不過二三日即出。

 

麻熱有六七日，或半月乃出，或乍涼乍熱，或壯熱經日不退。

 

始熱之際，必見面赤眼腫。

 

多涕淚。

 

咳嗽連聲。

 

是其候也。

 

熱甚經日不退曰壯熱。

 

惟正出時為正候。

 

若初發壯熱。

 

至已出而熱不少衰者，其証必重。

 

清熱透肌湯。

 

出盡而壯熱不退者。

 

竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑參。

 

沒後而壯熱不退者危。

 

急需涼解為主，其有熱數日止而復作者。

 

有早熱而暮退者。

 

在初發時為熱邪未透。

 

葛根解肌湯。

 

正出之際而煩熱轉甚。

 

乃邪熱未解而復內攻也。

 

清熱退肌湯。

 

沒後見者，為餘邪未盡。

 

四物湯換生地、赤芍加連翹、黑參，亦有麻退身涼。

 

越六七日而復熱者。

 

非餘熱未清，即復感風邪。

 

當以意消息。

 

或因大病之後。

 

中氣虛而然者。

 

治本為要。

 

臨病之機。

 

不可不審也。

 

部位 麻屬府候。

 

發則先動陽分，而後婦陰經。

 

一身之中。

 

陽部宜多。

 

陰部宜少。

 

陽部宜透。

 

陰部即不透，亦可無慮。

 

若陰部多而陽部反少不透者，為險。

 

防有他變。

 

陽部者。

 

頭面背四肢向外者，皆為陽。

 

陰部者。

 

胸腹腰四肢向內者，皆為陰也。

 

凡發自頭至足為齊。

 

頭面多者為順。

 

先從胸腹暖處起。

 

漸發四肢者順。

 

如從手足起。

 

漸發胸腹背者逆。

 

形色 色貴紅潤。

 

形貴尖聳。

 

若色雖紅潤而不起。

 

二便艱澀者。

 

清熱透肌湯，如色淡不起。

 

二便如常，此屬本虛。

 

當兼培養氣血，亦有色黯不起。

 

大便秘結。

 

唇舌燥赤者，為火邪內鬱。

 

白虎東加黑參、荊芥，其有色白不分肉地。

 

惟點粒高聳。

 

時即沒者。

 

邪熱本輕也。

 

然有表氣本虛而色白者。

 

調護溫暖。

 

越一二日自變紅活也。

 

若正出時為風寒所遏。

 

而色白如膚，必毛竅竦栗。

 

葛根解肌湯，或麻出成片。

 

一被風寒。

 

便變為白。

 

身不發熱而反內攻。

 

煩躁腹痛。

 

痰喘氣急者危，如毒攻於胃，則嘔吐清水。

 

攻於脾，則腹脹不食。

 

攻於肺，則鼻塞喘促。

 

攻於心包，則唇舌焦燥。

 

不省人事。

 

搖頭掣手。

 

攻於腎肝，則變黑而不救也。

 

若色紫赤而黯。

 

是火毒熾盛。

 

頂粒起者可治。

 

宜涼血飲子。

 

語煩躁者。

 

黃連解毒湯調益元散。

 

枯燥不起者難治。

 

若頂粒焦者。

 

無論紅淡，皆為熱劇之候。

 

並宜白虎湯。

 

重用石膏。

 

乾燥無汗。

 

加麻黃以汗之。

 

大便秘者。

 

涼膈散下之，亦有麻發如雲頭大片，其形有二。

 

一者大片 赤。

 

一者大片之上復有小紅點粒，皆火邪熾盛所致。

 

白虎東加黑參、竹葉。

 

若麻出斑爛如錦紋，或出膿血。

 

腥臭不乾。

 

心胸煩悶。

 

嘔吐清水。