【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後668】

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後668】

 

 

以蒼朮為君。

 

麻黃為臣。

 

濃朴、枳殼為使。

 

雖有歸、芍之補血。

 

僅及蒼朮三分之一。

 

不思產後之婦。

 

有何寒邪。

 

血氣未充。

 

似難發汗。

 

不過借藥性溫和。

 

可以推陳致新。

 

豈可用麻黃之悍。

 

蒼朮、濃朴之燥乎虛，而又虛。

 

禍不旋踵矣！泄瀉 產後泄瀉，其因有五。

 

一者因胎前泄利未止。

 

產後尤甚。

 

一者因臨產過傷飲食。

 

產後滑脫。

 

一者因新產驟食肥腥，不能克運。

 

一者因新產煩渴恣飲。

 

水穀混亂。

 

一者因新產失護。

 

臍腹臟腑受冷，其致瀉之由雖異。

 

一皆中氣虛寒。

 

傳化失職之患。

 

並宜理中湯為主。

 

食。

 

加枳實、山楂。

 

水。

 

加桂心、茯苓。

 

虛。

 

加桂、附倍參。

 

寒。

 

加桂、附倍薑。

 

久瀉腎虛。

 

加桂心、熟附。

 

瘀結不行。

 

加炮楂、歸身。

 

若見完穀不化。

 

色白如糜，此脾胃大虛。

 

元氣虛脫之候。

 

十有九死。

 

惟猛進溫補之劑。

 

庶可挽回，即有煩躁發熱面赤。

 

脈來數大，皆虛火上炎之故。

 

當並進桂、附、人參、甘、薑、苓、朮之類。

 

伏龍肝煮湯代水煎服。

 

仍得收功。

 

若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故。

 

並宜補中益氣加桂、苓、炮薑升舉之，或臭水不止。

 

加蘄艾、香附、吳茱萸。

 

若兼瘀結不通。

 

腹脹喘急。

 

神丹不能復圖也。

 

浮腫 腫脹腹大筋青。

 

小便不利，必食生冷傷滯瘀血也。

 

若用利水藥。

 

病必轉劇。

 

理中湯加木香、肉桂、蓬朮。

 

身腫或腹大如鼓。

 

四七湯加木香。

 

嗽者。

 

忌木香用炮薑灰。

 

面腫下不腫。

 

屬風。

 

宜發散。

 

紫蘇飲加防風。

 

下腫上不腫。

 

屬濕。

 

宜利小便。

 

紫蘇飲加木通。

 

四肢與頭面腫甚。

 

氣食也。

 

紫蘇飲加消導藥。

 

有血。

 

兼破血藥。

 

停血不散。

 

腹腫喘滿。

 

夜甚於晝。

 

四烏東加蓬朮。

 

若足忽腫者，乃濕熱注病。

 

恐成香港腳。

 

當歸拈痛湯。

 

若紅腫而痛。

 

恐生腫毒，則以膚熱與不熱為辨。

 

產後敗血乘虛停積。

 

循經流入腿脅。

 

留滯日深。

 

故令面目四肢浮腫。

 

宜調血為主。

 

醫者不識。

 

便作水氣。

 

治以道水之藥必危。

 

夫產後既虛。

 

又以藥虛之，是謂重虛。

 

往往多致夭枉。

 

但多服局方調經散，或四神散加彭朮、桃仁、肉桂、穿山甲。

 

血行腫消則愈。

 

陳無擇雲。

 

若風邪乘於氣分。

 

皮膚腫而浮虛。

 

乃邪氣有餘也。

 

若皮膚腫，其形色如熟李者，乃水也。

 

水腫者宜利小便。

 

氣腫者宜發汗。

 

諸血 產後鼻衄。

 

乃氣血逆行所致。

 

紫蘇飲入童便、荊芥灰，如口鼻黑氣起而衄者難治。

 

初產時。

 

口中血溢出暴，或吐血嗽血。

 

名血氣沖心。

 

四物加延胡、木香、炮薑。

 

產久惡露已淨。

 

吐咯咳血者。

 

治與平人同。

 

產後血崩。

 

因經脈未復，而勞碌惱怒，或犯房事。

 

多成此候。

 

若小腹滿痛。

 

肝經已傷。

 

最為難治。

 

若血滯小腹脹滿。

 

四烏東加蓬朮、肉桂。

 

血少小腹空痛。

 

四物加丁香、膠、艾。

 

肝火迫血妄行。

 

加味逍遙散。

 

脾鬱不能統血。

 

加味歸脾湯。

 

脾虛不能攝血。

 

補中益氣湯。