【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後660】

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後660】

 

 

產後。

 

口鼻起黑色而鼻衄者。

 

是胃氣虛敗而血滯也。

 

急用二味參蘇飲。

 

稍遲不救。

 

三急 產後諸病。

 

惟嘔吐盜汗泄瀉為急。

 

三者並見必危。

 

痰閉心竅。

 

抵聖散去芍藥加炮薑、茯苓。

 

多汗。

 

加烏梅。

 

慎不可用浮麥傷胃耗氣。

 

棗仁膩滑作瀉。

 

芍藥、五味酸收，皆能阻滯惡露也。

 

三審 凡診新產婦。

 

先審少腹痛與不痛。

 

以征惡露之有無。

 

次審大便通與不通。

 

以征津液之盛衰。

 

再審乳汁行與不行及乎飲食多少。

 

以征胃氣之充餒，必先審此三者。

 

以脈參証。

 

以証合脈。

 

脈証相符。

 

雖異尋常。

 

治之必愈。

 

脈証相反。

 

縱無危候，必多變端，即如產後惡露。

 

常以彌月為期。

 

然間有六七朝即淨者。

 

又未可一概論也，此雖產母稟質不同，而胎之所稟亦異，如胎息壯盛則氣血盡歸其子。

 

瘀血自少。

 

胎息孱弱，則氣血涵養有餘。

 

瘀血必多，亦有產時去多。

 

產後必少。

 

產時去少。

 

產後必多。

 

勢使然也。

 

曾見一婦。

 

艱產異常。

 

三朝下一血塊。

 

大小形色。

 

與茄無異。

 

此後絕無瘀血。

 

惟小便如皂莢汁，其少腹略無痛楚。

 

良由艱產過傷子宮。

 

關閘廢弛，不能收斂。

 

故其塊得下。

 

世俗名兒枕者是也。

 

大抵常產之婦。

 

開闔有權。

 

既產之後。

 

子宮即閉。

 

兒枕隨氣攻注。

 

碎作小塊。

 

續續而下。

 

所以綿延日期，此則全塊頓出。

 

自無淋瀝之患，即有餘血。

 

盡歸溲便矣，此後屢見數婦。

 

証雖大異尋常。

 

以意逆之，其理自若也。

 

產後血脫津傷。

 

大便自應艱澀。

 

每至五七日始通。

 

無足怪也，其有發熱譫語。

 

脈滑實者。

 

又當急攻以救津液。

 

若兼少腹硬痛。

 

又當破瘀為先。

 

產後三朝。

 

每有寒熱蒸乳。

 

寒熱後。

 

乳汁大行，此胃氣孚化。

 

雖有餘病，必無他慮，如無寒熱而乳汁充然者。

 

血氣本旺也。

 

若不寒熱。

 

無乳汁，此營衛不調。

 

總無所苦。

 

急宜當歸內補建中湯。

 

頻與調之。

 

否則彌月後漸見寒熱骨蒸，而為蓐勞之患矣！嘔吐 嘔吐惡露不行。

 

二陳加當歸、蓬朮、肉桂、乾薑。

 

胸腹脹滿。

 

多是傷食。

 

二陳加丁香。

 

不應。

 

加人參、炮薑、澤蘭、藿香，或抵聖散亦佳，如寒。

 

理中湯加藿香。

 

呃逆 呃逆者。

 

胃寒所生。

 

產後氣血俱虛。

 

風冷搏氣而逆上。

 

乃胃氣虛寒之極。

 

最為惡候。

 

理中加丁香。

 

古方以丁香、豆蔻、伏龍肝為末。

 

用桃仁、吳茱萸煎湯。

 

調下一錢匙，如人行五裡再服。

 

未應。

 

急投參、附。

 

遲則不救。

 

飽悶 產後飽悶。

 

惡露不行。

 

多因血逆。

 

宜行瘀血為主，如有塊上升。

 

飽悶欲吐者。

 

二陳湯加薑、桂、香附、炮楂、蓬朮。

 

塊不散。

 

積久愈堅。

 

琥珀黑龍丹。

 

若惡露已淨而飽悶。

 

受氣也。

 

沉香降氣散。

 

若敗血傷於脾胃而腹脹嘔吐者。

 

抵聖散加鯪鯉甲、肉桂。

 

孕婦服安胎藥過多，或正產，或半產後。

 

經一兩月。

 

惡露未淨，此非敗血之比。

 

宜導氣行血。

 

若用止截誤矣！

飲食停滯。

 

六君子加木香、濃朴。

 

大凡傷其脾胃者，當節飲食為主。