【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後657】

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後657】

 

 

仲景凡治腹痛。

 

多用芍藥。

 

以其能收陰氣之散也。

 

以其能除血痺之痛也。

 

以其能緩中而止急痛也。

 

本草謂主邪氣腹痛，故多用之。

 

蓋五氣之邪。

 

莫如厥陰肝木之性急暴。

 

一有不平，則曲直作痛也。

 

此方治 痛。

 

用芍藥為主。

 

佐以枳實炒黑。

 

入血破積聚。

 

收陰緩中。

 

逐陳致新。

 

麥粥補血下氣，而壯血脈也。

 

師曰：產婦腹痛。

 

法當以枳實芍藥散。

 

假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下。

 

宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。

 

頓服之。

 

新血下如豚肝。

 

血之燥乾凝著者。

 

非芍藥、枳實可能治。

 

須用大黃、桃仁、 蟲。

 

下其血閉。

 

更加蜜以緩大黃之急也。

 

產後七八日。

 

無太陽証。

 

少腹堅痛，此惡露未盡。

 

不大便。

 

煩躁發熱。

 

切脈微實再倍。

 

發熱日晡時。

 

煩躁者不食。

 

食則譫語。

 

至夜即愈。

 

宜大承氣湯主之。

 

熱在於裡。

 

結在膀胱也。

 

太陽為表。

 

膀胱為裡。

 

七八日表証入裡，故曰無太陽証。

 

惡露已為病氣所鬱，不能盡去。

 

熱因入裡。

 

與惡露相搏。

 

結在膀胱，而作少腹堅痛。

 

下焦熱証，故不大便。

 

煩躁發熱。

 

更切其脈微實再倍，其發熱在日晡時，而煩躁不食。

 

熱邪又攻於胃。

 

胃熱則不食。

 

食入則穀氣之熱更助。

 

兩熱相並，故譫語。

 

至夜即愈者。

 

產後血虛。

 

熱邪易入血室。

 

入血室則夜如見鬼狀。

 

言此以明其熱不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯也。

 

產後風。

 

續之數十日不解。

 

頭微痛惡寒。

 

時時有熱。

 

心下悶。

 

乾嘔。

 

汗出雖久。

 

陽旦証續在者。

 

可與陽旦湯。

 

舉此與上文承氣湯。

 

為表裡之例。

 

產後中風發熱。

 

面正赤。

 

喘而頭痛。

 

竹葉湯主之。

 

溫覆使汗出。

 

頸項強。

 

用大附子一枚。

 

破之如豆大。

 

入前藥揚去沫。

 

嘔者。

 

加半夏半升。

 

洗。

 

此証太陽上行至頭表。

 

陽明脈過膈上循於面。

 

二經合病。

 

多加葛根。

 

以葛根為陽明解肌藥也。

 

防風佐桂枝。

 

去二經之風。

 

竹葉、桔梗主氣上喘。

 

參、草和中氣。

 

薑、棗行營衛。

 

穀氣行，則上下交濟而汗出解矣！附子恐是方後所加。

 

治頸項強者。

 

以邪在太陽。

 

禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒。

 

揚去沫者。

 

不使辛熱上浮之氣。

 

助其虛陽上逆也。

 

若邪在胸而嘔。

 

加半夏治之。

 

上言破之如豆入前藥。

 

舊本作如豆大。

 

今如徐忠可駁正。

 

婦人乳中虛。

 

煩亂嘔逆。

 

安中益氣。

 

竹皮大丸主之。

 

有熱者。

 

倍白薇。

 

煩喘者。

 

加柏實一分。

 

乳中虛。

 

言乳哺而乳汁去多，則陰血乏而胃中亦虛。

 

陰乏則火撓而神昏亂。

 

胃虛則嘔逆。

 

用甘草瀉心火。

 

石膏療煩亂。

 

竹皮主嘔逆。

 

桂枝和營氣。

 

又宣導諸藥。

 

使無 格之逆。

 

煩喘者，為心虛火動，故加柏實以安之。

 

產後下利虛極。

 

白頭翁加甘草阿膠湯主之。