【張氏醫通 卷九 雜門 過飢胃竭612】

tan2818

【張氏醫通 卷九 雜門 過飢胃竭612】

 

 

人賴水穀以生。

 

水穀敷布則五臟安和。

 

水穀阻逆，則百病叢生。

 

水穀廢絕，則性命傾危。

 

以胃為水穀之海。

 

五臟之本也。

 

惟是病邪 結於胃，不能行出納之令者。

 

切勿強與。

 

以益病邪。

 

以胃中邪熱蘊隆。

 

痰食阻滯，故雖一旬一氣不食。

 

不足為慮。

 

非若無病之人。

 

脾氣時時消磨。

 

不可旦晚缺食也，故越人有平人不食水穀七日則死之說，而最為切禁者。

 

傷寒之無汗脈緊。

 

為寒傷營証，及汗不得出而煩躁之營衛俱病，其胃中營氣為寒邪所傷。

 

既鬱遏而為熱矣！若不奪其飲食。

 

必轉助邪為虐。

 

為害不淺。

 

更有揮霍撩亂胃氣反戾之証。

 

誤進穀氣。

 

禍不旋踵。

 

至於自汗脈緩之風傷衛証。

 

雖同感客邪。

 

只傳經絡。

 

不傳胃府。

 

便無禁食之例。

 

觀仲景桂枝湯後雲。

 

啜熱稀粥以助藥力。

 

於此可見。

 

不當概為禁止也。

 

非特桂枝湯用熱稀粥以助藥力也，即寒傷營之尺中微弱者。

 

用小建中。

 

取膠飴之稼穡作甘。

 

引桂枝之辛溫。

 

留戀中焦。

 

以助胃祛邪，即是熱稀粥之變法，且釀去渣滓。

 

無質滯著，則不助邪熱，故寒傷營亦得用之。

 

較熱稀粥之法。

 

更進一層矣！仲景為傷寒立法之祖，必無誕妄之言。

 

欺誤後世之理。

 

只緣聖法久湮，故近世醫流。

 

凡遇發熱頭痛。

 

有似外感之類。

 

無論病之虛實。

 

証之表裡。

 

熱之真假。

 

概以傷寒目之，必先禁止飲食。

 

混與通套疏風消克之藥。

 

在質壯氣實人得之。

 

雖未中 。

 

稍借行表之勢。

 

便可熱退身涼。

 

安知胃氣有權者。

 

感邪不深。

 

雖不服藥。

 

自能蒸發正汗。

 

所謂壯者氣行則已也。

 

苟元氣虛人。

 

胃中津液本少，且復奪其飲食。

 

藥雖中病。

 

尚難作汗。

 

況堪恣行表藥。

 

重傷本虛之胃氣乎。

 

曷知脾胃之氣。

 

全賴水穀資其轉運。

 

與車輪戽水不異。

 

今以既病垂絕之胃。

 

尚欲俟其胸膈開爽。

 

始進穀氣。

 

猶埋輪旱麓。

 

待水漲而後戽之，則苗之不槁也幾希矣！縱僥幸不死。

 

元氣削伐殆盡。

 

少年者日漸 羸。

 

多成虛損。

 

高年者暗損元神。

 

促其天年，皆由習俗好用攻克。

 

罔顧正氣所致。

 

蓋病之有發熱頭痛者。

 

未必盡為傷寒。

 

假如內傷勞倦。

 

陰虛火炎。

 

概以傷寒法治之。

 

是速其夭扎也。

 

予業擅傷寒專科。

 

六十年來。

 

目擊誤奪飲食。

 

至劇致斃者。

 

未遑枚舉。

 

嘗見餓久之人。

 

脾氣不運。

 

雖經旬累月。

 

愈不思食。

 

庸工不知。

 

以為尚有宿食。

 

猛進寬胸破氣之藥。

 

每每激其虛陽。

 

上浮外泛，而致頭面不時哄熱。

 

醫者復認表邪未盡。

 

重與發散。

 

硝、黃、柴、葛、枳、橘之屬。

 

恣無忌憚。

 

不死不已，亦有腸胃久絕穀氣。

 

大便枯竭不行，而欲妄議攻下者，此胃氣虛極。

 

無論攻伐之藥不能勝任，即調補藥亦難勝任。

 

但當頻與粥湯。

 

微助胃氣。

 

以俟津回。

 

庶或可救，而餓久之人。

 

粥食到口。

 

雖極甘美。

 

然多有食下作嘔者，或食下少頃作酸者，或膈間迷迷不爽者，或腹中隱隱作痛者，或腸中聲響不已者，此皆三脘閉約。

 

痰氣阻礙之故。

 

病家不明此理。

 

往往惑於師巫及親朋左右之言。

 

猶豫不敢進食。

 

因循日久。

 

終成不救者多矣！曷知胃氣久虛之人，即有不時哄熱。

 

非助以穀氣，則虛火不除，則有胸膈痞滿。

 

非助以穀氣，則大氣不運，即有大便枯約。

 

非助以穀氣，則津液不回。

 

蓋新穀氣運，則宿滯始能下通。

 

若能認定關頭。

 

頻與稀糜。

 

俟胃氣稍復。

 

漸以獨參、保元、四君、異功之類調之。

 

如此而獲保全者，亦頗不少。

 

但不可猛進強進，及添水復熱者。

 

搪塞一時。

 

重傷衰竭之胃氣。

 

反歸咎於調治也。

 

經云：漿粥入胃，則虛者活。

 

所以往往令其勿藥。

 

以收十全之功耳。

 

飛疇治一婦。

 

嘔惡胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲。

 

云自游虎邱暈船吐後，汗出發熱頭痛。

 

服發散四劑，頭痛雖緩，但脹暈不禁。

 

復用消導三四劑，胸膈愈膨。

 

聞穀氣則嘔眩，因熱不退，醫禁粥食已半月，惟日飲清茶三四甌。

 

今周身骨肉楚痛，轉側眩暈嘔噦。

 

予曰：當風嘔汗，外感有之，已經發散矣，吐則飲食已去。

 

胃氣從逆，消克則更傷脾氣，脾虛故脹甚。

 

今無外感可散，無飲食可消，脾絕穀氣則嘔，土受水克則暈，即使用藥，亦無胃氣行其藥力。

 

惟與米飲，繼進稀糜，使脾胃有主，更議補益可也。

 

因確守予言，竟不藥而愈。