【張氏醫通 卷六 神志門 癇240】

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【張氏醫通 卷六 神志門 癇240】

 

 

脈經云：前部左右彈者。

 

陽蹺也。

 

動則苦腰痛癲癇。

 

惡風偏枯。

 

僵仆羊鳴。

 

身強皮痺。

 

從少陽斜至太陽者。

 

陽維也。

 

動則苦癲癇。

 

僵仆羊鳴。

 

手足相引。

 

甚者失音不能言。

 

從少陰斜至厥陰者。

 

陰維也。

 

動則苦癲癇。

 

尺寸俱浮。

 

直上直下，此為督脈。

 

腰背強痛，不得俯仰。

 

大人癲病。

 

小兒風癇。

 

脈來中央浮。

 

直上直下者。

 

督脈也。

 

動則苦腰背膝寒。

 

夫癲。

 

小兒癇也。

 

巢氏妄立五癇之說。

 

曰陽癇。

 

曰陰癇。

 

曰風癇。

 

曰濕癇。

 

曰馬癇。

 

証治雜出。

 

殊不知癲癇之發，皆由肝腎龍雷上沖所致也。

 

癇病與卒中痙病相似。

 

但癇病發時昏不知人。

 

卒然眩仆倒地。

 

甚則瘈瘲 抽搐。

 

目上視，或口眼斜，或口作六畜聲。

 

將醒時吐涎沫。

 

醒後又復發。

 

有連日發者。

 

有一日三五次發者。

 

若中風中寒中暑中熱，則仆時無聲。

 

醒時無涎沫。

 

醒後不復發也。

 

剛痙柔痙亦屢發。

 

然身體強直。

 

角弓反張。

 

不似癇之身軟，或為六畜聲也。

 

癇証之發。

 

由腎中龍火上升，而肝家雷火相從挾助也。

 

惟有肝風，故作搐搦。

 

搐搦則通身之脂液逼迫而上。

 

隨逆氣而吐出於口也。

 

陰氣虛，不能寧謐於內，則附陽而上升，故上熱而下寒。

 

陽氣虛，不能周衛於身，則隨陰而下陷，故下熱而上寒。

 

丹溪主痰與熱。

 

以星、半、芩、連為主。

 

熱多者。

 

涼膈散加川連、麥冬以泄之。

 

痰多者。

 

戴人三聖散以吐之，如驚者。

 

東垣安神丸以平之。

 

可下。

 

以承氣湯下之。

 

然後用安神平肝之劑。

 

歸、地、牛黃、朱砂、青黛、柴胡、川芎之類。

 

心熱痰迷心竅者。

 

清神湯。

 

病久而成窠囊。

 

窠囊日久。

 

必至生蟲。

 

妙功丸神效。

 

既與行痰滌熱。

 

癇証已愈。

 

然須防其再發。

 

宜十全大補加棗仁、遠志、麥冬。

 

稟氣素虛者。

 

鹿角膠經年常服。

 

六味丸加遠志、沉香，亦不可缺。

 

風癇驟發。

 

項強直視。

 

不省人事，此肝經有熱也，或有切牙者。

 

瀉青丸合導赤散治之，如病發者。

 

可用輕粉、白礬、代赭石。

 

發過米飲調下。

 

重劑以鎮之也。

 

若起於鬱者。

 

四七湯加木香、南星。

 

發時用前藥下靈砂丹。

 

不得臥。

 

用養正丹。

 

多嘔。

 

下黑錫丹。

 

痰多者。

 

導痰東加木香、竹瀝。

 

癇病晝發。

 

灸陽蹺。

 

宜補中益氣加益智。

 

夜發。

 

灸陰蹺。

 

宜六味丸加鹿角膠。

 

丹礬丸治五癇諸証。

 

方用黃丹一兩。

 

白礬二兩。

 

銀罐中 通紅為末。

 

入臘茶一兩。

 

不落水豬心血為丸。

 

綠豆大。

 

朱砂為衣。

 

每服三十丸。

 

茶清送下。

 

久服其涎自便出。

 

服一月後。

 

更以安神藥調之。

 

久患氣虛。

 

痰氣壅塞。

 

須防卒變。

 

不可妄許以治也。

 

凡見目瞪如愚者不治。

 

治之亦必無功。

 

石頑曰：癇証往往生於鬱悶之人。

 

多緣病後本虛，或復感六淫。

 

氣虛痰積之故。

 

蓋以腎水本虛不能製火。

 

火氣上乘。

 

痰壅臟腑。

 

經脈閉遏，故卒然倒仆。

 

手足搐捻。

 

口目牽掣。

 

乃是熱盛生風之候。

 

斯時陰陽相薄。

 

氣不得越，故迸作諸聲。

 

証狀非一。

 

古人雖分五癇。

 

治法要以補腎為本。

 

豁痰為標。

 

隨經見証用藥。

 

但其脈急實，及虛散者不治。

 

細緩者雖久劇可治。

 

〔診〕脈浮滑洪數為風癇。

 

細弦微緩為虛癇。

 

浮為陽癇。

 

沉為陰癇。

 

虛弦為驚。

 

沉數為實熱。

 

沉實弦急者不治。