【張氏醫通 卷六 痿痺門 百合224】

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【張氏醫通 卷六 痿痺門 百合224】

 

 

金匱云：論曰：百合病者。

 

百脈一宗。

 

悉致其病也。

 

意欲食。

 

復不能食。

 

常默默。

 

欲臥不能臥。

 

欲行不能行。

 

飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱。

 

口苦小便赤。

 

諸藥不能治。

 

得藥則劇吐利，如有神靈者。

 

身形如和，其脈微數。

 

每溺時頭痛者。

 

六十日乃愈。

 

若溺時頭不痛。

 

淅淅然者。

 

四十日愈。

 

若溺時快然。

 

但頭眩者。

 

二十日愈，其証或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者。

 

各隨証治之。

 

百合病發汗後者。

 

百合知母湯主之。

 

百合病下之後者。

 

滑石代赭湯主之。

 

百合病吐之後者。

 

百合雞子湯主之。

 

百合病不經吐下發汗。

 

病形如初者。

 

百合地黃湯主之。

 

百合病一月不解。

 

變成渴者。

 

百合洗方主之。

 

百合病渴不瘥者。

 

栝蔞牡蠣散主之。

 

百合病變發熱者。

 

百合滑石散主之。

 

百合病見於陰者。

 

以陽法救之。

 

見於陽者。

 

以陰法救之。

 

見陽攻陰。

 

復發其汗，此為逆。

 

見陰攻陽。

 

乃復下之，此亦為逆。

 

所謂百脈一宗。

 

言周身之血。

 

盡歸於心主也。

 

心主血脈。

 

又主火。

 

若火淫則熱蓄不散。

 

流於血脈，故百脈一宗。

 

悉致其病也。

 

人身氣陽而血陰。

 

若氣盛則熱。

 

氣衰則寒。

 

今病在血。

 

不干於氣。

 

所以如寒無寒，如熱無熱。

 

欲食不食。

 

欲臥不臥。

 

欲行不行，皆陽火爍陰。

 

無可奈何之狀也。

 

又上熱則為口苦。

 

下熱則為便赤，亦陽火爍陰之患也。

 

藥雖治病。

 

然必藉胃氣以行之。

 

若毒血在脾胃。

 

經脈閉塞。

 

藥雖入而胃弱不能行，故得藥轉劇而吐利也。

 

病不在皮肉筋骨，則身形如和。

 

惟熱在血，故脈微數也。

 

脈數血熱，則心火上炎。

 

不下交於腎，而膀胱之經亦不得引精於上。

 

上虛則溺時淅然頭眩。

 

甚則為頭痛。

 

以此微甚。

 

可卜其愈日之遠近也，其治法鹹用百合為君。

 

以安心補神。

 

能去血中之熱。

 

利大小便。

 

導滌瘀積。

 

然必鮮者。

 

始克有濟。

 

若汗之而失者。

 

佐知母以調其上焦之津液。

 

下之而失者。

 

佐滑石、代赭以理其下焦之痺結。

 

吐之而失者。

 

佐雞子黃以補其中焦之榮血。

 

若不經吐下發汗。

 

但佐生地黃汁以涼血。

 

血涼則熱毒解而蘊積自行，故大便出如黑漆矣！其一月不解。

 

百脈壅塞。

 

津液不化而成渴者，故用百合洗之，則一身之脈皆得通暢，而津液行。

 

渴自止。

 

勿食鹽豉者。

 

以味鹹而凝血也。

 

若洗後渴不瘥。

 

是中無津液，則以栝蔞、牡蠣主之。

 

若變發熱。

 

乃脈鬱而成熱。

 

佐滑石以通利之。

 

百合病皆持兩端。

 

不表不裡。

 

為其熱行血脈之中。

 

非如傷寒可行汗下等法。

 

所以每多誤治之失。

 

往往有綿延經歲不已者。

 

愈期不復可拘也。

 

至於誤行汗下。

 

變証救治。

 

大略不逾上法。

 

但當隨所稟虛實偏勝而調之。

 

切勿誤認下元虛弱而用溫補之法也。

 

按百合病，即痿証之暴者。

 

傷寒後得此為百合。

 

肺病日久而得者，為痿。

 

石頑治內翰孟端士尊堂太夫人。

 

因端士職任蘭台。

 

久疏定省。

 

兼聞稍有違和。

 

虛火不時上升。

 

自汗不止。

 

心神恍惚。

 

飲食不能食。

 

欲臥不能臥。

 

口苦小便難。

 

溺則洒淅頭暈。

 

自去歲迄今。

 

歷更諸醫。

 

每用一藥。

 

輒增一病。

 

用白朮則窒塞脹滿。

 

用橘皮則喘息怔忡。

 

用遠志則煩擾哄熱。

 

用木香則腹熱咽乾。

 

用黃耆則迷悶不食。

 

用枳殼則喘咳氣乏。

 

用門冬則小便不禁。

 

用肉桂則顱脹咳逆。

 

用補骨脂則後重燥結。

 

用知、柏則小腹枯癟。

 

用芩、梔則臍下引急。

 

用香薷則耳鳴目眩。

 

時時欲人扶掖而走。

 

用大黃則臍下築築。

 

少腹愈覺收引。

 

遂致畏藥如蠍。

 

惟日用人參錢許。

 

入粥飲和服。

 

聊藉支撐。

 

交春虛火倍劇。

 

火氣一升則周身大汗。

 

神氣 欲脫。

 

惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧。

 

覺後少頃。

 

火氣復升。

 

汗亦隨至。

 

較之盜汗迥殊。

 

直至仲春中浣。

 

邀石頑診之，其脈微數，而左尺與左寸倍於他部。

 

氣口按之。

 

似有似無。

 

診後。

 

款述從前所患。

 

並用藥轉劇之由。

 

曾遍詢吳下諸名醫。

 

無一能識其為何病者。

 

石頑曰：此本平時思慮傷脾。

 

脾陰受困，而厥陽之火。

 

盡歸於心。

 

擾其百脈致病。

 

病名百合，此証惟仲景金匱要略言之甚詳。

 

本文原雲。

 

諸藥不能治。

 

所以每服一藥。

 

輒增一病。

 

惟百合地黃湯為之專藥。

 

奈病久中氣虧乏殆盡。

 

復經藥誤而成壞病。

 

姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神。

 

稍兼萸、連以折其勢。

 

數劑稍安，即令勿藥。

 

以養胃氣。

 

但令日用鮮百合煮湯服之。

 

交秋天氣下降。

 

火氣漸伏。

 

可保無虞。

 

迨後仲秋。

 

端士請假歸省。

 

欣然勿藥而康。

 

後因勞心思慮，其火復有升動之意，或令服佐金丸而安。

 

嗣後稍覺火炎，即服前丸。

 

第苦燥之性。

 

苦先入心兼。

 

之辛臊入肝。

 

久服不無反從火化之虞。

 

平治權衡之要。

 

可不預為顧慮乎。