【張氏醫通 卷六 痿痺門 痛風（歷節）221】

tan2818

【張氏醫通 卷六 痿痺門 痛風（歷節）221】

 

 

靈樞云：賊風邪氣之傷人也。

 

令人病焉。

 

今有不離屏蔽。

 

不出室穴之中。

 

卒然病者。

 

不離賊風邪氣，其故何也？曰，此皆嘗有所傷於濕氣。

 

藏於血脈之中。

 

分肉之間。

 

久留而不去。

 

若有所墮墜。

 

惡血在內而不去。

 

卒然喜怒不節。

 

飲食不適。

 

寒溫不時。

 

腠理閉而不通，其開而遇風寒。

 

則血氣凝結。

 

與故邪相襲，則為寒痺，其有熱則汗出。

 

汗出則受風。

 

雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉，其毋所遇邪氣。

 

又毋怵惕之所志。

 

卒然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎。

 

曰，此亦有故邪留而未發。

 

因而志有所惡，及有所慕。

 

血氣內亂。

 

兩氣相搏，其所從來者微。

 

視之不見。

 

聽而不聞，故似鬼神。

 

金匱云：寸口脈沉而弱。

 

沉即主骨。

 

弱即主筋。

 

沉即為腎。

 

弱即為肝。

 

汗出入水中，如水傷心。

 

歷節黃汗出，故曰歷節。

 

盛人脈澀小。

 

短氣。

 

自汗出。

 

歷節疼。

 

不可屈伸。

 

此皆飲酒汗出當風所致。

 

病歷節不可屈伸疼痛。

 

烏頭湯主之。

 

並治香港腳疼痛不可屈伸。

 

烏頭湯治歷節不可屈伸疼痛。

 

復治香港腳疼痛不可屈伸。

 

二者之病，皆是風寒傷於筋。

 

麻黃開汗孔。

 

通腠理。

 

散寒邪。

 

解風痺。

 

芍藥以理血痺。

 

甘草通經脈以和藥。

 

黃耆益衛氣。

 

氣壯則邪退。

 

烏頭善走。

 

入肝逐風寒，故筋脈之急者，必以烏頭治之。

 

然以蜜煎。

 

取緩其性。

 

使之留連筋骨。

 

以利其屈伸，且蜜之潤又可益血養筋。

 

兼製烏頭燥熱之毒。

 

丹溪云：痛風者。

 

大率因血受熱。

 

已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風。

 

寒外搏熱。

 

血得風寒。

 

汗濁凝澀。

 

所以作痛。

 

夜則痛甚。

 

行於陰也。

 

治法。

 

以辛熱之劑疏散寒濕。

 

開發腠理，其血得行。

 

與氣相和，其病自安。

 

然有數種。

 

治法稍異。

 

痛風而痛有常處，其痛上赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒。

 

宜敗毒散，如肢節痛。

 

須用羌活。

 

去風濕亦宜用之。

 

肥人肢節痛。

 

多是風濕痰飲流注。

 

宜導痰湯。

 

瘦人股節痛。

 

是血枯。

 

宜四物加羌、防。

 

老人性急作勞。

 

患兩腿痛。

 

動則痛甚，或血痢用澀藥。

 

惡血流入經絡隧道而變痛風。

 

並宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草。

 

煎入生薑。

 

研潛行散。

 

有瘀積者。

 

加酒熱服。

 

並刺委中出血。

 

然非二三十帖不效。

 

壯年人性躁。

 

兼嗜濃味。

 

患痛風攣縮。

 

此挾痰與氣証。

 

導痰東加牛膝、枳殼、通草、桃仁。

 

煎入生薑。

 

研潛行散熱服，亦須多服乃效。

 

按濕熱痰火死血鬱於經絡。

 

四肢麻痺，或痛或癢。

 

輕而新者。

 

可以緩治。

 

久而重者，必加烏、附驅逐痰濕壯氣行經。

 

大便阻滯，必用大黃。

 

昧者畏其峻攻。

 

多致狐疑。

 

不知邪毒流滿經絡。

 

非烏、附豈能散結。

 

燥熱結滯腸胃。

 

非硝、黃豈能潤燥。

 

要在合宜耳。

 

歷節 景岳全書曰。

 

歷節風痛。

 

以其痛無定所，即行痺之屬也。

 

病源雲。

 

歷節風痛是氣血本虛，或因飲酒腠理開。

 

汗出當風所致，或因勞倦。

 

調護不謹。

 

以致三氣之邪。

 

遍歷關節。

 

與氣血相搏，而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節之名。

 

中藏經曰：歷節疼痛者。

 

因醉犯房而得之，此其概也。

 

大都痛痺之証。

 

多有晝輕而夜重者。

 

正陰邪之在陰分也，其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之証也，或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火証也。

 

有火者宜從清涼。

 

有寒者宜從溫熱。

 

若筋脈拘滯。

 

伸縮不利者，此血虛血燥証也。

 

非養血養氣不可。

 

遍身骨節疼痛。

 

肢節如槌。

 

晝靜夜劇，如虎嚙之狀。

 

乃痛風之甚者也，必飲酒當風。

 

汗出入水。

 

遂成斯疾。

 

寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用。

 

熱則千金犀角湯、當歸拈痛東加薑汁炒黃柏。

 

掣者為寒。

 

腫者為濕。

 

汗者為風。

 

三氣雜至。

 

傷於血脈之中。

 

營衛澀滯不行，故痛。

 

用虎骨、犀角、沉香、青木香、當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草。

 

水煎入麝少許。

 

歷節風毒攻注。

 

骨節疼痛。

 

發作不定。

 

烏藥順氣散。

 

不應。

 

五積散。

 

四肢歷節疼，其人短氣脈沉。

 

為留飲。

 

導痰東加減。

 

身體腫痛。

 

一味木通。

 

用二兩煎服。

 

身必發出紅丹。

 

汗出至足。

 

頃時即愈。

 

外治之法。

 

以蘄艾斤許。

 

先以一半焙乾。

 

攤痛處。

 

外鋪燈心草一層。

 

以指甲在痛傍。

 

不時攢之。

 

冷則更遞焙用。

 

三次少歇。

 

又頃如前再用。

 

自四五度效。

 

不可撫摩。

 

撫摩則七竅閉鬱也。

 

又法。

 

好陳醋五大碗。

 

煎沸。

 

入蔥白一斤。

 

將蔥裹痛處熨之。

 

著即麻木也。

 

石頑曰：按痛風一証。

 

靈樞謂之賊風。

 

素問謂之痺。

 

金匱名曰歷節。

 

後世更名白虎歷節。

 

多由風寒濕氣。

 

乘虛襲於經絡。

 

氣血凝滯所致。

 

近世邪說盛行，而名之曰箭風。

 

風毒腫潰。

 

乃謂之曰箭袋。

 

禁絕一切湯藥。

 

恣行艾熨針挑，此雖靈樞刺布衣之法，而藥熨之方。

 

世絕不聞。

 

使既病之肌肉。

 

復受無辜之痛楚。

 

奈何懵懂無知。

 

甘受其惑。

 

良可慨夫。