【張氏醫通 卷五 諸痛門 脅痛199】

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 脅痛199】

 

 

（季脅痛 腋下腫痛） 經云：肝病者。

 

兩脅下痛引小腹。

 

令人善怒。

 

肝病內舍胸脅。

 

邪在肝，則兩脅下痛。

 

肝熱病者。

 

脅滿痛。

 

膽動。

 

病心脅痛。

 

不可反側。

 

肝所生病。

 

腋下腫脅痛。

 

肺病傳肝。

 

脅痛出食。

 

肝舍於 脅，故脅痛多屬於肝。

 

然經筋所過挾邪而痛者。

 

自有多端。

 

不可執一，且左右者。

 

陰陽之道路，故肝主陰血而屬於左脅。

 

脾主陽氣而隸於右脅。

 

左脅多怒傷或留血作痛。

 

右脅多痰積或氣鬱作痛，其間七情六鬱之犯。

 

飲食勞動之傷，皆足以致痰凝氣聚。

 

血蓄成積。

 

雖然。

 

痰氣亦有流於左脅者。

 

然必與血相持而痛。

 

血積亦有傷於右脅者。

 

然必因脾氣衰而致，其間虛實治法。

 

可默悟矣！ 傷寒少陽脅痛。

 

用小柴胡湯。

 

硬滿。

 

加薄桂。

 

不大便。

 

加枳殼。

 

兼胸脅滿痛。

 

加枳、桔。

 

若不因傷寒而脅痛。

 

身體微熱。

 

枳殼煮散。

 

蓋枳殼為治脅痛專藥。

 

諸方皆用之。

 

寒氣引脅下痛。

 

枳實理中湯。

 

戴復庵云：腹納諸般冷痛。

 

枳實理中湯加減。

 

作無限用。

 

脅痛而氣喘。

 

分氣紫蘇飲、增損流氣飲選用。

 

有脅痛而吐血者，此熱傷肝也。

 

小柴胡去半夏、黃芩。

 

加丹皮、鱉甲。

 

兩脅腫痛，或腹痛，或小便澀滯者，屬濕熱。

 

龍膽瀉肝湯。

 

脈弦痛在左屬肝火。

 

宜柴胡山梔、當歸、青皮、芍藥。

 

不已。

 

加吳茱萸炒川連。

 

甚則加酒炒龍膽草，如果肝氣實。

 

當歸龍薈丸。

 

因怒傷肝。

 

肝氣鬱甚。

 

柴胡疏肝散。

 

氣滯作痛。

 

兩手脈沉伏或弦。

 

痛引胸脅，不得俯仰屈伸。

 

二陳加枳殼、香附、木香。

 

左脅痛者。

 

木氣實也。

 

抑青丸。

 

火盛者。

 

佐金丸從治之。

 

有蓄血偏著左脅而痛者。

 

復元活血湯。

 

右脅痛。

 

乃悲傷肺氣所致。

 

推氣散加桔梗，或只用川芎、枳殼二味作湯服之。

 

脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也。

 

以溫藥下之。

 

宜金匱大黃附子湯。

 

兩脅走痛。

 

脈沉弦而滑。

 

乃濕痰流注在脅下。

 

導痰東加白芥子、枳殼、香附、木香。

 

甚則控涎丹導而下之。

 

食積寒痰。

 

流於脅下。

 

痛若錐刺。

 

手不可近。

 

諸藥不效者。

 

神保丸。

 

食積脅痛發寒熱。

 

痛引心下。

 

惡心惡食，必有一條扛起。

 

有脈必滑。

 

二陳加香、砂、枳、朮、曲、朴、楂、芽。

 

甚則加吳茱萸製川連。

 

結積痰癖冷痛。

 

煮黃丸。

 

氣弱人脅下痛。

 

脈弦細或緊。

 

多從勞役怒氣得之。

 

六君子加木香、芎、歸、桂心。

 

肥白人氣虛發熱而脅痛。

 

用參、耆、柴胡、黃芩、枳殼、木香之類。

 

甚則加桂。

 

瘦弱人陰虛寒熱。

 

脅下痛多怒，必有瘀血。

 

宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、丹皮、鱉甲之類。

 

甚則加大黃。

 

咳嗽引脅下痛。

 

為水飲停蓄。

 

小青龍湯。

 

脅下硬滿引痛。

 

乾嘔短氣。

 

汗出不惡寒。

 

有時頭痛心下痞者。

 

十棗湯。

 

乾咳引脅下痛。

 

發寒熱。

 

為鬱結所致。

 

逍遙散。

 

若脅下有塊痛。

 

乃過飽勞力所致。

 

逍遙散加木香、丹皮、青皮。

 

死血作痛。

 

日輕夜重，或午後熱。

 

脈短澀。

 

桃核承氣湯。

 

易肉桂。

 

加穿山甲、鱉甲、青皮。

 

不應。

 

加熟附子一片，如跌撲脅痛，亦宜上方。

 

凡內傷脅痛不止者。

 

生香油一盞。

 

生蜜一杯。

 

和勻服。

 

一二次即止。

 

房勞腎虛之人。

 

胸膈脅肋多隱隱微痛。

 

乃腎虛不能納氣。

 

氣虛不能生血之故。

 

宜補骨脂、杜仲、牛膝補腎。

 

當歸、熟地和血，及七味丸調理。